【摘要】" 目的" 觀察分析中醫(yī)護理措施在霉菌性陰道炎患者中的干預(yù)效果。方法" 選取2023年1-12月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，在組間基線特征匹配的原則上，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（中醫(yī)護理），每組30例。比較兩組患者的中醫(yī)證候（外陰瘙癢、灼痛、神倦納少、面色脫白）積分、臨床療效、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74評分）及護理滿意度。結(jié)果" 護理干預(yù)后，觀察組患者臨床療效（90.00%）高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)后，觀察組患者外陰瘙癢、灼痛、神倦納少、面色脫白維度中醫(yī)證候積分均較對照組低；GQOLI-74各維度（軀體、心理、社會和物質(zhì)）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者對護理總滿意率（96.67%）高于對照組（73.33%）；組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在霉菌性陰道炎患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，臨床效果較好，可改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 中醫(yī)護理；霉菌性陰道炎；生活質(zhì)量；中醫(yī)證候；干預(yù)效果

中圖分類號" R271.1" "文獻標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）16--03

陰道炎在婦產(chǎn)科女性患者中較為常見，具有多種疾病類型，以念珠菌感染所致的霉菌性陰道炎患者較多，會出現(xiàn)明顯的外陰瘙癢癥狀，瘙癢感偶爾嚴(yán)重、偶爾輕微，瘙癢癥狀發(fā)作并不具備規(guī)律性，甚至有患者會出現(xiàn)白帶異?，F(xiàn)象和排尿疼痛感癥狀，嚴(yán)重影響身心健康狀態(tài)，生活質(zhì)量降低[1-2]。在多種陰道炎疾病中，霉菌性陰道炎因病程長、易復(fù)發(fā)而備受關(guān)注。采用抗生素治療患者癥狀雖會改善，但耐藥性明顯，總體治療效果差，且多數(shù)患者不了解疾病相關(guān)知識，在日常生活中不夠重視疾病誘發(fā)因素，依從性偏差，也會降低治療效果，因此需積極開展有效的護理措施[3-4]。中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辯證開展相應(yīng)護理服務(wù)的一種護理模式[5]，重視人體的統(tǒng)一性、完整性和自然性。本研究針對霉菌性陰道炎患者實施中醫(yī)護理，探討其臨床應(yīng)用效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

以2023年1-12月醫(yī)院收治的60例霉菌性陰道炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①陰道不同程度瘙癢且白帶狀態(tài)為異常；②針對霉菌感染情況實驗室結(jié)果為“陽性”。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能障礙者；②存在藥物禁忌證者；③合并精神類疾病或意識模糊者；④妊娠或哺乳期者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥合并其他婦科疾病者。在組間基線特征匹配的原則上，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡21～46歲，平均34.67±3.81歲；病程4～20個月，平均9.22±2.75個月。觀察組年齡22～48歲，平均34.70±3.77歲；病程3～19個月，平均9.17±2.78個月。兩組患者以上基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批；患者或家屬對本研究知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予常規(guī)護理措施干預(yù)。要求患者遵醫(yī)囑用藥，并在用藥期間注意飲食結(jié)構(gòu)合理，忌辛辣、油膩食物，同時做好個人衛(wèi)生管理，加強私處清潔，維持外陰部位干凈、干燥，定時更換內(nèi)褲。干預(yù)2周。

1.2.2" 觀察組" 給予中醫(yī)護理措施干預(yù)。具體內(nèi)容包括：

（1）評估病情：全面掌握患者臨床癥狀，如白帶量大，需考慮邪毒入侵、肝腎陽虛、精血虧虛因素；患者月經(jīng)下行，陰道肌膚濡養(yǎng)差，干澀和瘙癢癥狀明顯，陰虛生熱，會引起灼痛、苔少和脈細(xì)弱癥狀，護理人員需要對患者的病情進行全面評估，結(jié)合四診、八綱辯證分析患者癥狀，選擇合理的治療方案。

（2）飲食護理：針對肺虛濕盛證型的患者，建議多食冬瓜、薏苡仁和扁豆；若為肝腎陰虛者，建議多食韭菜或枸杞葉；若為濕熱帶下者，建議多食蕨菜等食物。無論何種證型患者，都需嚴(yán)格要求患者忌食辛辣刺激食物，日常可多吃新鮮水果和蔬菜，適量補充維生素。

（3）健康教育：結(jié)合患者病情與證型，把霉菌性陰道炎的發(fā)生原因與影響因素告知患者，全面講解疾病知識、日常生活注意事項，明確向患者強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，對患者不良習(xí)慣加以糾正，定時對患者外陰進行合理清潔，在內(nèi)褲的選擇上，應(yīng)以寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲為主。

（4）情志干預(yù)：護理人員與患者保持和諧溝通，分發(fā)健康宣傳冊子，對于患者有關(guān)病情的詢問需一一解答，注意自身語氣和態(tài)度，不斷疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者宣泄情緒，學(xué)會正視自身疾??；引導(dǎo)患者主動講述心理問題，合理解答，對患者思想顧慮進行掌握并采用合理措施進行解除，有效調(diào)節(jié)患者情志，維持患者身心愉悅性；與患者家屬交流，鼓勵其關(guān)注患者情緒，讓其保持愉悅心情，丈夫需要多加支持，夯實其治療信念；向患者及其丈夫充分說明霉菌性陰道炎治療期間應(yīng)避免夫妻生活，雙方均需注意私處清潔，強調(diào)性生活前后重點清潔的重要性，引起雙方重視，避免炎癥復(fù)發(fā)。干預(yù)2周。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分：對外陰瘙癢、灼痛、神倦納少、面色脫白癥狀進行評定，各項分?jǐn)?shù)0～5分，分?jǐn)?shù)低提示患者癥狀輕微。

（2）臨床療效：根據(jù)患者外陰瘙癢程度和白帶狀態(tài)、陰道分泌物檢查結(jié)果進行干預(yù)效果的評定，顯效：患者癥狀消失，白帶已經(jīng)恢復(fù)正常，陰道分泌物檢查陰性，證候積分下降幅度超過70%；有效：患者癥狀有改善，白帶狀態(tài)改善，分泌物檢查正常，證候積分下降幅度超過30%～70%；無效：患者癥狀嚴(yán)重，白帶異常，陰道分泌物檢查陽性，證候積分降低幅度低于30%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74評分）對軀體、心理、社會和物質(zhì)維度進行評價，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

（4）護理滿意度：采用自制問卷評定，問卷總分?jǐn)?shù)10分，7～10分為“滿意”，5～7分為“比較滿意”，0～5分表示“不滿意”。總有效率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用統(tǒng)計軟件SPSS 25.0進行分析處理，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

護理干預(yù)前，兩組患者外陰瘙癢、灼痛、神倦納少、面色脫白中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者以上維度中醫(yī)證候積分均降低，但觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者GQOLI-74評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者GQOLI-74量表的軀體、心理、社會和物質(zhì)維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者以上各維度生活質(zhì)量評分均明顯升高，但觀察組均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意率的比較

觀察組患者對護理總滿意率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

中醫(yī)護理基于中醫(yī)學(xué)整體觀和辯證觀理論指導(dǎo)，重視三分治、七分養(yǎng)，堅持防重于治的原則，把人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血內(nèi)在聯(lián)系視為有機整體，關(guān)注人和自然界、社會的關(guān)系，辯證施護，全面掌握患者病情，分析患者個性化差異，辯證分析歸納，明確證型并確定潛在健康問題，制定因時因地、因人而異的科學(xué)、規(guī)范化的護理措施[6-7]。霉菌性陰道炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”“陰癢癥”的范疇，病機與濕熱外毒相關(guān)，需結(jié)合白帶性狀、瘙癢狀況等具體臨床癥狀進行整體化辨證施治，目前，臨床常見的中醫(yī)證型有三種，即肺虛濕盛證、肝腎陰虛證、濕熱帶下證，病情反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈[8-9]。此時，中醫(yī)護理學(xué)要求辯證干預(yù)，結(jié)合望聞問切手法了解其臨床癥狀，分析證型，并針對性干預(yù)，可發(fā)揮扶正祛邪、標(biāo)本緩急的干預(yù)作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的外陰瘙癢、灼痛、神倦納少、面色脫白中醫(yī)證候積分更低，臨床療效更高，生活質(zhì)量評分及護理滿意率也更高，提示采取中醫(yī)護理干預(yù)措施的效果優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)。李蘭等[10]研究中，觀察組患者總有效率達90.00%，較對照組的75.00%高，與本研究結(jié)果相似。分析患者癥狀科學(xué)辯證分型，結(jié)合患者病情與個體化差異開展中醫(yī)飲食干預(yù)，在保證患者生存物質(zhì)條件的同時還可防治疾病。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為食藥同源，能夠?qū)θ梭w陰陽平衡狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，食物酸苦甘辛咸是人體五臟所屬，科學(xué)合理飲食會對人體臟腑產(chǎn)生積極的影響，推動病情康復(fù)速度。情志干預(yù)可以對患者的情志進行調(diào)節(jié)，產(chǎn)生臟腑治療作用[11]?！秲?nèi)經(jīng)》有言：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。”有效調(diào)節(jié)患者情志，可舒暢臟腑，維持臟腑功能良好狀態(tài)，避免患者氣血功能紊亂，亦可減輕患者負(fù)面情緒，抑制焦慮抑郁情緒，恢復(fù)患者正常心神狀態(tài)，患者配合度高，從而良好改善患者外陰瘙癢、灼痛、神倦納少、面色脫白癥狀，提高生活質(zhì)量[12]。人以天地之氣生，四時之法成。順應(yīng)四時，對人體陰陽調(diào)和，可避免邪氣入侵，避免疾病復(fù)發(fā)，同時告知患者及其家屬注意事項，做好日常健康宣教，可促使患者養(yǎng)成健康衛(wèi)生習(xí)慣，保證治療效果，維持患者生活良好狀態(tài)，提高患者護理滿意度。

綜上所述，念珠菌存在健康女性陰道內(nèi)部，一般不會直接致病，當(dāng)女性機體免疫力降低，念珠菌不斷侵犯人體組織，引起炎癥，患者出現(xiàn)諸多癥狀，生活受到不良影響。通過中醫(yī)護理干預(yù)，幫助霉菌性陰道炎患者更直接、顯著地改善癥狀，且提高其生活質(zhì)量，患者滿意度較高，有助于提高臨床干預(yù)效果。

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[2024-02-23收稿]