摘要：目的 觀察中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月～2023年9月我院收治的78例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為A組和B組各39例。A組接受中醫(yī)特色護(hù)理，B組接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組中醫(yī)證候積分、疼痛評分和癥狀持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 A組干預(yù)后中醫(yī)證候積分低于B組（P＜0.05）；A組干預(yù)后VAS疼痛評分低于B組（P＜0.05）；A組癥狀持續(xù)時(shí)間短于B組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)特色護(hù)理可顯著改善慢性盆腔炎患者中醫(yī)證候，減輕患者疼痛程度，促進(jìn)癥狀較快改善或消失，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中醫(yī)特色護(hù)理；中醫(yī)證候；疼痛；按摩；藥浴

慢性盆腔炎為常見的婦科疾病，育齡期高發(fā)，且較易反復(fù)發(fā)作[1]，主要癥狀為腰骶酸痛、下腹墜脹疼痛以及白帶異常等[2]，性生活后或者勞累可導(dǎo)致癥狀加重。盆腔炎反復(fù)發(fā)作可降低患者生活質(zhì)量，較易誘發(fā)神經(jīng)衰弱。盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病、腹痛”范疇[3]。中醫(yī)特色護(hù)理強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)，以期更有效地緩解病情[4]。本研究選取2022年1月～2023年9月我院收治的78例慢性盆腔炎患者為研究對象，觀察中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年9月我院收治的78例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為A組和B組。A組年齡21～63歲，平均年齡（40.07 ± 6.20）歲；病程0.5～3.0年，平均病程（1.04 ± 0.37）年；輕癥13例，中癥24例，重癥2例。B組年齡22～61歲，平均年齡（40.11 ± 6.15）歲；病程1.0～3.5年，平均病程（1.10 ± 0.32）年；輕癥14例，中癥22例，重癥3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)確診為慢性盆腔炎，中醫(yī)診斷為“帶下病、腹痛”；體溫正常；凝血功能正常；患者了解研究內(nèi)容和研究目的，且自愿參與；資料完整；護(hù)理配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在皮膚感染或皮膚過敏；精神障礙無法溝通；伴有其他部位感染；經(jīng)期；體虛；處于妊娠期；伴有出血癥狀；伴有傳染病。

1.2 方法

1.2.1 A組行中醫(yī)特色護(hù)理

（1）中藥奄包熱熏。取乳香、透骨草、草烏、沒藥、制川烏、丹參、川芎、桂枝、當(dāng)歸、桃仁、莪術(shù)等藥物適量，粉碎后加40 g粗鹽制作成中藥奄包，使用前用微波爐加熱后置于下腹部。奄包熱敷于月經(jīng)干凈后3 d開始，熱敷時(shí)患者仰臥，熱敷前檢查下腹處皮膚狀態(tài)，局部創(chuàng)傷、感染或皮疹患者禁止使用。熱敷時(shí)在下腹處鋪巾，預(yù)防燙傷，奄包溫度應(yīng)適宜，微冷后停止熱敷，2次/d。

（2）火龍罐綜合灸。取合適火龍罐，罐內(nèi)點(diǎn)燃艾炷。取腰骶、八髎區(qū)，將專用精油均勻涂抹于皮膚。雙手半握，取腰方肌、髂腰肌、臀肌，以指背對上述區(qū)域進(jìn)行推拿按摩，松解局部肌肉。艾炷穩(wěn)定燃燒、罐口溫度適宜后，在腰骶、八髎區(qū)置罐，同時(shí)揉推膀胱經(jīng)運(yùn)罐。采用閃法促進(jìn)艾炷燃燒，提高火龍罐熱度，然后利用旋刮法刺激肌筋膜。取下腹氣海穴、關(guān)元穴、中極和子宮穴諸穴，予以推、揉、震運(yùn)罐，10 min/次，皮膚微紅、微汗，患者有溫暖舒適感為宜。觀察罐內(nèi)溫度變化，揉法按摩三陰交區(qū)，同時(shí)根據(jù)患者耐受性調(diào)整運(yùn)罐速度。操作完成后清潔患者皮膚，指導(dǎo)患者4 h內(nèi)避免飲用或者接觸冷水，4 h內(nèi)禁止沐浴。2 d治療1次，5次為一個療程，治療3個療程，每次治療于經(jīng)前10 d開始，經(jīng)期停止。

（3）針刺。施針前囑患者排空膀胱，仰臥于治療床，取百會穴（平刺施針，深度為2 cm左右）、膻中穴（平刺，約2.5 cm）、中脘穴、天樞穴以及關(guān)元、氣海、中極（向會陰斜刺，2.5 cm）等穴，消毒穴位皮膚，用一次性針灸針刺激上述穴位。除了百會、膻中、中極穴，其他穴位均為平補(bǔ)平瀉、提插捻轉(zhuǎn)施針，留置30 min。拔針后，患者調(diào)整為俯臥位，消毒局部皮膚后直刺八髎穴，深度為6.0～7.5 cm，得氣后留置20 min。1次/d，每周治療5次，經(jīng)期停止治療。

（4）耳穴壓豆。取耳部與盆腔、內(nèi)生殖器、神門、腹、腎上腺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等主穴，根據(jù)實(shí)際病癥合理配穴，熱毒熾盛證另取穴三焦、脾穴，肝郁化火證另取肝、交感穴，盆腔、內(nèi)生殖器、腹穴與其所屬臟腑相對應(yīng)，神門可安神止痛，腎上腺、皮質(zhì)下穴壓豆具有抗感染功效，內(nèi)分泌穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，治療1個月。

1.2.2 B組采用常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生，日常注意保暖，加強(qiáng)經(jīng)期自我保健，規(guī)律生活作息，堅(jiān)持運(yùn)動，均衡飲食，少食生冷刺激性食物，提高免疫力，遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或減量。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》評估中醫(yī)證候積分。主證包括3項(xiàng)，分別為腰痛、腹痛和帶下異常，采用4級評分制，每項(xiàng)0～6分；次證4項(xiàng)，包括皮膚、經(jīng)期腹痛、乳房脹痛和腹瀉，每項(xiàng)0～3分。中醫(yī)證候總積分為0～36分，積分越高病情越嚴(yán)重。

（2）比較兩組癥狀持續(xù)時(shí)間：觀察組患者盆腔腫塊、白帶異常、下腹墜脹以及腰痛持續(xù)時(shí)間。（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺疼痛模擬評分（VAS）法評估患者疼痛程度，總分0～10分，評分越低疼痛程度改善越顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組干預(yù)前中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組干預(yù)后中醫(yī)證候積分低于B組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時(shí)間比較

A組盆腔腫塊、白帶異常、下腹墜脹以及腰痛等癥狀持續(xù)時(shí)間明顯短于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛程度評分比較

兩組干預(yù)前VAS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組干預(yù)后VAS疼痛評分明顯低于B組（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性盆腔炎不易治愈，病程較長，常規(guī)抗生素用藥長期療效較差，較易產(chǎn)生耐藥性。盆腔炎與患者免疫力、心理狀態(tài)、生活環(huán)境等因素相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為帶下病患者肝脾腎功能紊亂，內(nèi)蘊(yùn)寒濕或濕熱，導(dǎo)致臟腑失調(diào)[4]，主要病因在于氣滯、血瘀、濕熱、寒凝和正氣不足[5]。

患者體內(nèi)邪氣殘留，正氣不足，受到蟲毒、風(fēng)寒濕熱等乘虛而入，影響氣機(jī)通暢，故而血瘀。病情長期反復(fù)，導(dǎo)致氣血受損，因此遷延不愈。中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)從病因出發(fā)，合理取穴，施以針灸、火龍罐，祛濕，驅(qū)寒，疏通經(jīng)絡(luò)、解除血?dú)怵鰷?，益補(bǔ)正氣，從而緩解癥狀、調(diào)節(jié)臟腑，通調(diào)三焦，固本培元，解除血瘀[6]。

中藥奄包熱敷的作用是利用奄包熱度和藥力作用祛濕驅(qū)寒，溫補(bǔ)經(jīng)絡(luò)，疏通氣血?；瘕埞奘侵嗅t(yī)特色護(hù)理手段，所用工具是可內(nèi)置艾炷、紫砂混合玄石材質(zhì)的罐體，罐口處鎏金鎏銀，具有金補(bǔ)銀瀉效果。治療時(shí)點(diǎn)燃艾炷，產(chǎn)生純陽性質(zhì)的“火龍口”，從而發(fā)揮活血化瘀、除濕驅(qū)寒的功效。優(yōu)點(diǎn)是不會導(dǎo)致疼痛，舒適度較好，具有即刮即化即消特點(diǎn)；還可調(diào)節(jié)血糖血脂，改善微循環(huán)和免疫機(jī)能[7]。

中醫(yī)認(rèn)為耳廓密切聯(lián)系臟腑，雖然處于體表，但與內(nèi)臟緊密聯(lián)系?！鹅`樞·口問篇》提出：“耳者，宗脈之所聚也?！倍垦ㄎ贿B接手足三陽經(jīng)，耳廓連接陰經(jīng)，耳部分布豐富穴位，連通全身經(jīng)絡(luò)。耳部包含機(jī)體各系統(tǒng)主要信息，分布連接臟腑、四肢百骸的反射區(qū)。耳穴壓豆可用于輔助治療炎癥、過敏性疾病、失眠、婦產(chǎn)科疾病、預(yù)防保健等。耳穴受到刺激可帶動氣血活躍，調(diào)節(jié)陰陽，進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑功能，改善睡眠。耳穴壓豆可對大腦皮層產(chǎn)生刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血瘀滯，安神鎮(zhèn)靜。針對慢性盆腔炎患者實(shí)施耳穴壓豆療法，可減輕婦科炎癥，改善機(jī)體代謝，提高免疫力，預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。耳穴壓豆療法主要通過醫(yī)用膠布在耳穴處粘貼藥豆、磁珠，配合揉、按、捏、壓等手法刺激穴位，以感覺穴位熱、麻、脹、痛為宜，是中醫(yī)外治療法，主要通過刺激耳廓穴區(qū)進(jìn)行穴位壓迫治療。本研究結(jié)果顯示，A組干預(yù)后中醫(yī)證候積分低于B組（P＜0.05）；A組干預(yù)后VAS疼痛評分低于B組（P＜0.05）；A組癥狀持續(xù)時(shí)間短于B組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理可顯著改善慢性盆腔炎患者中醫(yī)證候，減輕患者疼痛程度，促進(jìn)癥狀較快改善或消失，臨床應(yīng)用效果顯著。

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