【摘 要】 胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，中醫(yī)藥防治在治療胃癌方面具有較好的療效。運氣學說作為中醫(yī)學經(jīng)典理論之一，是古人推測氣候變化，預(yù)測疾病盛衰的重要依據(jù)，對中醫(yī)部分疾病診斷和治療及預(yù)后有著積極意義和影響。文章通過對甲辰年五運六氣的推演，結(jié)合胃癌的病機特點，為甲辰年胃癌中醫(yī)藥防治及養(yǎng)生調(diào)護提供參考。

【關(guān)鍵詞】 甲辰年；五運六氣；胃癌；中醫(yī)藥防治

【中圖分類號】R228"" 【文獻標志碼】 A""" 【文章編號】1007-8517（2024）15-0012-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.15.zgmzmjyyzz202414004

五運六氣是中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分，見于《素問·天元紀大論》《素問·五運行大論》《素問·六微旨大論》等篇，具有系統(tǒng)而獨特的理論體系。五運六氣理論是古代醫(yī)家根據(jù)天文歷法氣象等相關(guān)知識，以天干、地支作為推演方法，研究六十年（一甲子）為周期的氣候變化規(guī)律與人體疾病發(fā)生之間相關(guān)性的理論知識，在預(yù)防、診斷和治療疾病方面有重要的參考價值［1-2］。

胃癌的形成和發(fā)展是一個相當漫長且復(fù)雜的過程，其病理因素多為虛、痰、瘀，三者常相兼致病，獨特的特點決定了治療胃癌非單方、單藥所能及［3］。截至目前，西醫(yī)學尚未發(fā)現(xiàn)有效針對治療胃癌的藥物［4］，而中醫(yī)藥文獻記載了有關(guān)胃癌的大量診療經(jīng)驗，體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療胃癌的優(yōu)勢。筆者在系統(tǒng)總結(jié)多位名家治療胃癌經(jīng)驗后，結(jié)合中醫(yī)運氣學說，對甲辰年胃癌的診治及養(yǎng)生調(diào)護提供防治思路。

1 甲辰年五運六氣特征

1.1 歲運 歲運又稱大運、中運，以年為單位，反映的全年氣候特征、物化特點及發(fā)病規(guī)律等 ［1］。甲辰年，歲運為太宮，土運太過［5］，水氣被抑，木氣被侮，故水木二氣待時來復(fù)，氣候主要為風寒濕較盛［6］。

1.2 主運、客運 主運是一年中各時令正常氣候變化之運，分五步，分別是：初運屬木主風、二運屬火主熱、三運屬土主濕、四運屬金主燥、終運屬水主寒，按五行相生之序，年年不變，每年主運有太過不及之區(qū)分［7］19?？瓦\相對主運而言，是一年中各時令氣候的異常變化規(guī)律，如客之往來每年不同。以當年的歲運作為初運，按一年五個運季，按五行相生的順序，逐步轉(zhuǎn)移［7］。例如，甲辰年，大運屬土，客運就以土為初運，金為二運，水為三運，木為四運，火為終運。

1.3 主氣、客氣及客主加臨 六氣是指風、熱、火、濕、燥、寒六種氣候變化，包括主氣、客氣、客主加臨。主氣又叫地氣、主時之氣，表示氣候之常，即一年六個時段正常的氣候變化規(guī)律?？蜌庥纸刑鞖?，表示氣候之變，是指一年六個時段異常氣候變化規(guī)律。客主加臨，是指每年輪轉(zhuǎn)的客氣加在固定的主氣上從而分析氣候變化規(guī)律及其對生物的影響［7］49。綜合客主加臨可知，甲辰年的初之氣主氣生客氣，二之氣為主氣克客氣，不相得；三之氣、四之氣、五之氣、終之氣為客氣克主氣，相得?！端貑枴の暹\行大論》云：“氣相得則和，不相得則病?！惫嗜隁夂蜃兓^劇烈，且初之氣與二之氣易出現(xiàn)異常氣候變化，疾病多發(fā)，需謹慎防治。 詳見表1［7］33。

2 甲辰年胃癌發(fā)病特點及防治手段

2.1 歲運胃癌發(fā)病特點及防治

2.1.1 歲運胃癌發(fā)病特點 《素問·氣交變大論》云：“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤……甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發(fā)中滿食減，四支不舉……病腹?jié)M溏泄腸鳴，反下甚而太谿絕者，死不治?！睗裢撂^，腎水被克，土郁而脾滯，則腹部痛；脾主四肢，脾氣通達則手足溫煦，若脾病不能布達四肢，手足則“清厥”；脾主思慮，脾為濕困，故悶悶不樂；脾主肌肉，脾惡濕，濕旺則脾困，故見肉萎，筋脈痙攣等。若濕氣太盛，脾不運化，水飲停聚氣機阻滯。因太陰濕土太過，據(jù)五行相生相克原理，太陽寒水被克，寒水生風木，子復(fù)母仇，風木反而壓制寒水，肝木克制脾土，故而腹?jié)M溏泄、腸鳴、下利易甚［8］。故天干六甲年，濕邪會略重于其他年份，氣化運行先天，胃癌患者中本身體質(zhì)寒濕之人，對此年的濕邪偏盛天氣會格外敏感，健康易受其影響［9］。

胃癌與大多數(shù)癌病類似，致病多有正虛與邪實兩端［10］；胃癌具體病位也不應(yīng)局限在胃，必當考慮脾，也當認識到腎在胃癌治療中的作用。脾胃為表里關(guān)系，胃主納、脾主運，脾胃健則氣血生化充足，氣機調(diào)暢，痰濕無化生之源。胃癌不僅是胃部疾患，如胃主受納腐熟障礙等，同時可出現(xiàn)脾氣虛或（和）脾陽虛的癥狀，脾胃共病，遷延日久，或先天腎氣不足，可出現(xiàn)脾胃腎俱損癥狀。脾胃為生痰之源，脾胃弱則痰濁內(nèi)生，《溫病條辨》曾言：“脾主濕土之質(zhì)，為受濕之區(qū)，故中焦?jié)褡C最多?！睙o論濕邪困阻脾胃，或脾胃功能失調(diào)濕邪內(nèi)生，作為病理產(chǎn)物的濕邪在脾胃病中均是常見的［11］。胃癌為陰證，常因胃病遷延不愈內(nèi)生癌毒，癌毒常與痰濕、氣滯血瘀等致病因素共同致病，發(fā)為胃癌，故胃癌的邪實表現(xiàn)為痰濕、氣滯、血瘀、癌毒等因素互結(jié)［10］。

2.1.2 歲運胃癌防治——附子山萸湯 《素問·至真要大論》言：“司歲備物，無遺主矣?！绷啄?，土運太過，濕土流行，土克水，腎陽被遏，脾失溫煦，又濕邪流行，內(nèi)外受病。陳無擇在《三因極一病證方論》中云：“附子山茱萸湯治腎經(jīng)受濕，腹痛寒厥，足萎不收，腰痛，寸步艱難；甚則中滿，食不下，或腸鳴溏泄?！备阶涌酂嶂罚嗄茉锢麧?，熱能助陽，直達下焦，補腎陽的同時兼補脾陽，如《本草述校注》言：“附子可補下焦陽虛，治六腑沉寒?！钡蚋阶幼吒Z之力過強，臨床使用時常需配以收斂之品。山茱萸性味酸平，酸能斂，且酸味入肝，肝腎同源，《本草述校注》稱山茱萸為“溫肝臟，助水臟，強陰益精”。附子與山茱萸兩者相合，附子的溫陽之力局限于肝腎兩經(jīng)。同時佐烏梅以緩附子所損陰液。土運太過除內(nèi)生脾濕外，土盛克水，寒水生風木，子復(fù)母仇［12］，故山茱萸、烏梅還可滋肝之陰。木瓜，味甘酸，入中土而效風木，和血化濕［13］，既能補中健脾化濕，又能促進水谷精微生成而化生肝血，彌補脾虛氣血生化無源的不足。肉豆蔻溫補脾陽，增強脾胃自身運化之力，扶正祛邪。生姜性溫，入中焦，溫中驅(qū)寒。丁香善治脾胃虛寒諸證，為辛熱藥中之最，因丁香具有芳香走竄之功，與辛熱相合，對脾胃寒濕的頑固外邪有顯著功效。以上諸藥，均起到扶正祛邪之用，針對六甲年濕土太過之運氣，運用溫中健脾，補脾瀉肝之法，提升自身抵御外邪之力，內(nèi)外因合治，天人合一，以人為本。

2.2 太陽司天胃癌發(fā)病特點及防治

2.2.1 太陽司天胃癌發(fā)病特點 《素問·六元正紀大論》曰：“此太陽司天之政，氣化運行先天，天氣肅，地氣靜……民病寒濕，發(fā)肌肉萎、足痿不收、濡瀉、血溢?！奔壮侥晏査咎熘錃馓^，先天時而至，太陽寒水司天，其氣肅歷，太陰濕土在泉，其氣沉靜，人們易患寒濕證，病發(fā)肌肉痿弱、兩足痿軟不收、大便泄瀉、血液外溢等癥。上半年太陽司天，寒氣太盛，對陽虛寒盛體質(zhì)的胃癌患者是一種嚴重的威脅，寒氣重則傷脾陽［9］。古代醫(yī)家多認為脾虛貫穿胃癌始終，且具有決定性作用［14］?！缎l(wèi)生寶鑒》云：“凡人脾胃虛弱，或飲食過度，或生冷過度，不能克化，則成積聚結(jié)塊?！敝嗅t(yī)古籍中未見胃癌病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“積聚” “胃痛”等［10］。明代《景岳全書》云： “脾胃不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！苯鸫鷱堅亍痘罘C要》曰：“壯人無積，虛人則有之，脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積?！庇纱丝芍?，胃癌可因脾陽久虛所致。

2.2.2 太陽司天胃癌防治 《素問·六元正紀大論》曰：“必折其郁氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝……用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。有假者反常。反是者病，所謂時也?！碧柡咎熘辏饸庥舳恍?，故折減勝氣，資其不勝之氣，食用得歲氣的谷類以保全真氣，避免虛邪賊風以安定正氣，宜食苦味以瀉火，以燥治濕，以溫治寒。根據(jù)年運與司天在泉陰陽五行之氣的同異裁定藥食性味的多少而制之［15］，運與氣寒濕相同者燥熱，其氣強，可多用制其氣之品；運與氣寒濕不同者燥濕，其氣微，可少用制其氣之品。凡用寒性藥品時，應(yīng)避開寒氣主令之時；用涼性藥品時，應(yīng)避開涼氣主令之時；用溫性藥品時，應(yīng)避開溫氣主令之時；用熱性藥品時，應(yīng)避開熱氣主令之時。

胃癌患者在太陽司天之時，寒濕較盛，寒氣重則傷脾陽，濕氣重則脾氣運化不足，脾主升失司，升降失常，進而影響胃的功能，根據(jù)胃癌五分法太陽司天胃癌證型多為脾胃虛寒證，此證型多見于胃癌中晚期［16］，故在太陽司天之時應(yīng)以治本為基本大法，多數(shù)醫(yī)家常以理中湯和六君子湯為基礎(chǔ)進行加減，以期溫中散寒，健脾暖胃［17］。脾胃強健，飲食倍增，機體的抗病能力逐漸增加，才能邪祛正安，若脾胃虛寒日久涉及腎陽，扶正當脾腎同溫。

2.3 太陰在泉胃癌發(fā)病特點及防治

2.3.1 太陰在泉胃癌發(fā)病特點 《素問·至真要大論》曰：“太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫?！碧幵谌瑵駳馄?，濕邪困脾，濕氣重甚則壅積于皮膚腠理之間發(fā)為浮腫。甲辰年，歲運和歲氣相同，即歲會年，運氣同化可相紂為虐，歲土太過之歲運和太陰濕土在泉之歲氣同，故下半年?；计⑻摬贿\化，濕濁外邪困脾之病，且病情往往較嚴重［18］。上半年脾陽受寒氣影響，脾陽受損還未恢復(fù)又遭受下半年水濕困脾，因此甲辰年脾胃病癥甚于其他年份。

《靈樞·九針》指出：“四時八風客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者。”胃癌多為本虛標實之證，患者本身正氣不足，脾胃虛弱，太陰濕土在泉復(fù)感濕邪，脾胃失于運化，水濕停滯則內(nèi)生化痰；脾主升清，胃主受納，升降失常，氣滯則血瘀，痰瘀互結(jié)積聚而成包塊，停于胃脘部［19］。正如《醫(yī)宗必讀》所云：“大抵氣血虧損……脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進，噎塞所由成也?！?/p>

2.3.2 太陰在泉胃癌防治 《素問·至真要大論》岐伯曰：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?！睗裥耙鶆?，燥能除之，故治以苦熱，是為正者正治。太陰為濕土，在臟為脾，在病為濕，在時為長夏?！端貑枴げ貧夥〞r論》講：“脾苦濕，急食苦以燥之。”脾為陰土，喜燥而惡濕?？辔端幬镏幮噪m多屬寒涼（黃連、苦參、黃柏等），但亦有溫熱祛濕之物，如蒼術(shù)、蛇床草、還魂草、白毛草等?？嗷鹬疁責崴幬锟梢陨镬顫?，故“治以苦熱”。心火生脾土，脾土生腎水，故脾土喜燥以資生化，惡所勝之水氣來乘侮。脾土濕勝，肝木克治之。肝木味酸、性收斂，脾濕盛時可用酸味藥物強化肝木之氣。例如脾濕勝導(dǎo)致傷胃又傷大腸，呈現(xiàn)為濡泄之證時，可用“芍藥”等酸味藥物對治之，故“佐以酸”。脾濕勝而濡瀉，清濁不泌則水走魄門，故小便不利。濕淫于內(nèi)，除了苦熱生燥以外，還得使水重歸尿道而出，這就需要配合使用淡味藥物了。淡味藥物之藥性能滲、能利，即滲濕利水，如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等藥皆能使小便增多，從而實現(xiàn)濕邪外放，故“佐以淡”。

胃癌患者由于太陽司天寒濕所致脾胃多虛寒，又在太陰在泉之時感受濕邪，常表現(xiàn)為本虛標實之證?！夺t(yī)宗必讀》有言：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居之?！逼⑽柑撊酰噙\化不足，水濕內(nèi)聚，而內(nèi)外濕邪相合又生痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，進一步堵塞三焦水道，從而使氣化功能失調(diào)。故在實際治療上，多數(shù)醫(yī)家多采用燥濕健脾，消痰和胃之法，方選開郁二陳湯加減，增強健脾之功可加用生白術(shù)、茯苓、生薏苡仁等，少用大補滋膩之品；增強運化之力可加用醒脾化濕之品，如廣藿香、紫蘇梗、荷梗、砂仁等以芳香化濁，或姜半夏、姜厚樸、蒼術(shù)等以苦溫燥濕［20］。

2.4 六氣證治 太陽寒水司天、太陰濕土在泉之年，水土合德，寒濕之氣，持于氣交，故多生脾病?！端貑枴ちo大論》曰：“歲宜苦，宜燥之溫之?！薄度驑O一病癥方論》有言：“治辰戌之歲，太陽司天，太陰在泉，民病身熱頭痛，嘔吐，氣郁中滿，瞀悶少氣，足痿，注下赤白，肌腠瘡瘍，發(fā)為癰疽，宜靜順湯?！狈街兴釡刂竟?，苦酸之牛膝，苦溫之訶子三藥生火以制寒水之本，治太陽寒水司天之勝，抑其運氣，又用辛熱之品——附子、干姜制寒水之標，甘草、茯苓甘平，防風甘溫扶土克水，燥之溫之，全方甘溫以平水，酸苦以補火，抑其運氣，扶其不勝。

初之氣，少陽相火加臨厥陰風木，火得木則旺，而癸卯年終之氣，少陰君火加之于太陽寒水，氣候不寒反溫，太陽之政初之氣少陽相火與陽明之政終之氣少陰君火相接，氣候為大溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：“初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍……”雖有太陽寒水司天之寒，但仍不能制約火得木之旺勢，因此在初之氣氣候不寒反熱，時令季節(jié)雖寒冷，但陽氣宜升，故氣候多表現(xiàn)為溫熱。對大部分胃癌患者而言，脾虛證貫穿胃癌患者的始終［14］，因此患者自身調(diào)節(jié)功能較弱，抗病能力不足，更能感受熱邪，致“脾不能為胃行其津液”，胃陰不足，出現(xiàn)胃脘灼痛、胃內(nèi)嘈雜、五心煩熱、口燥咽干、大便干結(jié)、舌紅少苔、脈細數(shù)等癥狀。輕者，熱象為主，傷陰程度較淺，治療宜清熱瀉火為主，輔以滋陰生津，可在竹葉石膏湯基礎(chǔ)上加減［17］，可加用生地黃、麥冬、石斛、玉竹、白芍、黃精等，并可用蜜餞獼猴桃飲、海參蝦仁莼菜湯等藥膳［21］；重者熱毒熾盛，煎灼津液，內(nèi)生瘀血，故治療以清熱解毒，化瘀涼血為主，可在白虎湯或清胃散基礎(chǔ)上加減，可選用知母、石膏、紅豆杉、七葉一枝花、蒲公英、三棱、莪術(shù)、鳥不宿、石斛等［17］。

二之氣，陽明燥金加臨少陰君火，陽明以清涼為德化，太陽司天其德化為寒凜，太陽司天寒凜之氣與陽明清涼之氣，同氣相求，是謂之“大涼”。初之氣大溫與二之氣大涼相搏，氣候波動起伏，而二之氣所處節(jié)氣為以濕為主的清明、谷雨，常常舊病未去而新病已生?；鹂私穑锝鸬煤嘀?，水克火，少陰君火從寒化，火氣抑郁于內(nèi)，而血凝氣滯藏氣寒。二之氣外受寒邪，內(nèi)有火氣郁積，氣機不暢，此期胃癌患者的病情常常呈現(xiàn)多樣化的表現(xiàn)，但共同表現(xiàn)皆可見脘腹脹滿、噯氣呃逆之象［22］。患者素體痰濕較盛，外感清涼之氣阻遏肌膚體表，濕邪不易經(jīng)腠理外散，內(nèi)有火熱之邪，痰濕內(nèi)化為濕熱，此時治療以清利濕熱，通達腠理為主，在開郁二陳湯基礎(chǔ)上加減［17］，并可結(jié)合針刺治療——瀉豐隆穴、平補平瀉公孫穴等［23］，日常生活選用牡蠣湯、扁豆甜羹、鯽魚大蒜散、向日葵梗芯湯等藥膳［21］進行飲食治療。若患者素體脾胃虛寒，外受寒邪又加重原有病機，可出現(xiàn)胃脘部隱痛，喜溫喜按等虛寒癥狀，治療以溫中散寒為主，在黃芪建中湯基礎(chǔ)上進行加減，可選用人參、黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、甘草、高良姜、吳茱萸、蓽茇等［17］，輔以陳皮紅棗飲、蓮子赤豆蝦肚、糯米豆沙菜汁煲、清燉黃花魚猴頭菇等藥膳［21］。脾腎陽虛證臨床表現(xiàn)與脾胃虛寒證類似，但其病程時間較長，脾陽受損累及腎陽，故在溫中的同時溫補腎陽，可選用腎氣丸進行加減［17］，同時結(jié)合人參蝦仁、栗子白果羹等食療藥膳方［21］。若患者平素肝火較旺，肝火易伐胃土，肝胃不和，肝氣不疏則氣機郁滯中焦，也可出現(xiàn)呃逆等證，常以小柴胡湯合四逆散為基礎(chǔ)加減［17］，此型常規(guī)結(jié)合針刺治療，如針刺中脘、章門等穴，補足三里、瀉行間、加期門、太沖［23］，可食用陳皮瘦肉粥等藥膳［21］。若辨證論治后，仍出現(xiàn)頑固性呃逆或重癥呃逆可針刺百會穴、膻中穴、止呃穴、巨闕穴等［23］。

三之氣，太陽寒水加臨少陽相火，太陽寒水客氣于外，故多傷于寒，而正值夏令炎暑之時，火熱內(nèi)生，身內(nèi)陽氣當外散以應(yīng)天時，但太陽寒水循毫毛而入腠理，寒束肌表，肌膚腠理多閉而少開，身內(nèi)陽熱之氣不得發(fā)散外越，陽氣有余而陰氣不足，熱郁于內(nèi)，故經(jīng)曰“民病寒，反熱中”。胃癌患者脾胃功能較弱，氣血生化之源不足，運化受納失司，故津液氣血相對匱乏。三之氣熱象為諸氣之最盛，熱邪煎灼津液，血液黏滯，血行不暢而為瘀，舊血不去，新血不生，故血瘀之證更甚。若患者素體抑郁，易致氣滯血瘀證，治療以理氣活血化瘀為主，以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)加減［17］，結(jié)合針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、合谷、曲池、手三里、胃區(qū)阿是穴等［23］，并食用紅花山楂橘子羹、核桃糖漿等藥膳［21］；若患者素體火熱，瘀毒內(nèi)阻于胃脘部，可以膈下逐瘀湯為基礎(chǔ)加減［17］，可選用生蒲黃、血余炭、半枝蓮、白花蛇舌草、蛇莓、土鱉蟲等既清熱涼血又活血化瘀之品，可食用半枝蓮蛇舌草蜜飲、清蒸茄泥等藥膳［21］。除辨證用藥外，應(yīng)遵循“氣為血之帥”的觀點，治瘀應(yīng)同時行氣，配合使用蟲類藥，如全蝎、蜈蚣、干蟾皮、地龍、水蛭等，同時現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)蟲類藥具有緩解癌痛的作用，在治療胃癌時可適當配伍使用，以期破血逐瘀，通經(jīng)止痛之效［24］。

四之氣，厥陰風木加臨太陰濕土，風濕二氣，此起彼伏，盛衰往來。風氣溫熱，濕氣濕熱，少陰君火郁發(fā)之氣火熱，三氣皆熱，故“民病大熱少氣”太陰濕土，在臟應(yīng)脾，在腑應(yīng)胃。《素問·痿論》有云：“脾主身之肌肉……脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿……有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕……”此氣由于風濕熱三種邪氣亢盛，多耗損人體氣血。胃癌患者因病程遷延，素體氣陰皆不足。若病情較輕，僅傷及胃氣，此時可以四君子湯或六君子湯為基礎(chǔ)［17］，加用豬苓、車前子、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、制半夏、陳皮、六神曲、雞內(nèi)金、炒山楂、萊菔子、炒谷麥芽、蘇梗、砂仁、柴胡、生麥芽、綠梅花、八月札等；若患者由氣及血，導(dǎo)致氣血兩虧，可以八珍湯為基礎(chǔ)進行加減［17］，并選取足三里、三陰交、膈俞、脾俞以補法進行針刺［23］，日常配合食用人參阿膠當歸羹、黃芪山藥飯、什錦豬肚、家常海參等藥膳［21］。

五之氣，少陰君火加臨陽明燥金，“民氣乃舒”，陽氣緩緩恢復(fù)，陽氣為本，君火用事，人身氣血得充，體內(nèi)涼寒之氣得以溫煦，體內(nèi)郁熱之氣亦得以發(fā)散體外。胃癌患者病情在五之氣得以舒緩，故往往以生活調(diào)攝便能控制病情發(fā)展，也可辨證后選用相應(yīng)對應(yīng)證型的藥膳，方可達到穩(wěn)定之效。

終之氣，太陰濕土在泉主時加臨終之氣太陽寒水，以濕氣行令，濕與水皆為陰邪，而終之氣所處節(jié)氣為小雪、大雪、冬至、小寒，陰邪遇寒易凝結(jié)，結(jié)聚成包塊停于胃脘部。胃癌患者多由于本身正氣虧虛，外合寒濕兩氣，出現(xiàn)氣虛寒濕之證，可以參苓白術(shù)散、升陽除濕湯為基礎(chǔ)進行加減［17］，可選用山藥、生扁豆、生薏苡仁、白術(shù)、茯苓、芡實、黃柏、枳殼、草蔻、萆薢、花粉、桂枝等，可食用參苓粥、扶中茶、健脾利水茶、綠豆糯米豬腸湯等藥膳［21］。因終之氣氣候寒冷，寒濕凝結(jié)，常須使用散結(jié)之品，如藤梨根、郁金、白花蛇舌草、白屈菜、全蝎、守宮等［25］。

3 結(jié)語

《素問·六節(jié)藏象論》云：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣?！奔壮侥陮偻吝\太過之年，氣化運行于先天，故對于本身正氣不足的胃癌患者是一種挑戰(zhàn)，風、寒、濕三種邪氣中傷脾胃，胃癌患者病情在此年可惡化或預(yù)后不良，因此在甲辰年的當務(wù)之急是積極防治胃癌，增強患者本身正氣的同時，防止外來邪氣的入侵，避免其向不好的方向進展。此外，在實際運用運氣學說治療胃癌時，應(yīng)因時、因地、因人制宜，根據(jù)實際情況整體地認識外來邪氣和胃癌對應(yīng)變化關(guān)系，順天以察運，因變以求氣，既重視其常，又要重視其變，以此才能符合運氣學說指導(dǎo)治療疾病的精神實質(zhì)。

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