真腔
- CTA診斷自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層分型及評估臨床癥狀的價值
假兩腔,部分伴有真腔或假腔血栓形成;(2)既往無腸道手術(shù)史;(3)入院后2 d內(nèi)完成CT、CTA檢查,需要行DSA檢查者于CTA檢查次日完成DSA檢查;(4)能配合完成相關(guān)檢查;(5)患者已簽署同意書.排除標(biāo)準(zhǔn): (1)神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(2)伴有主動脈夾層或其他內(nèi)臟動脈夾層者;(3)醫(yī)源性或創(chuàng)傷性腸系膜上動脈夾層者;(4)血液系統(tǒng)疾病患者.1.2 方法 儀器為美國GE optima CT680 Quantum CT機器,患者平躺,掃描膈頂至恥骨聯(lián)合下緣,掃
世界華人消化雜志 2023年10期2023-06-11
- 主動脈夾層合并灌注不良綜合征
機制如下：①AD真腔灌注分支動脈血管，導(dǎo)致夾層累及范圍擴大、收縮壓升高、心率加快以及外周阻力降低，加劇假腔(高壓)和真腔(低壓)之間壓力梯度導(dǎo)致真腔塌陷，阻塞分支動脈開口；②主動脈撕裂的內(nèi)膜覆蓋分支動脈開口，導(dǎo)致重要臟器缺血。靜態(tài)型MPS是由于病變累及分支血管，內(nèi)膜破裂、卷曲或假腔血腫形成從而阻塞、壓迫真腔，導(dǎo)致分支動脈血液淤積，血液呈高凝狀態(tài)，加速血栓形成，故靜態(tài)型阻塞以血管狹窄與閉塞為特點。上述兩種類型并存時，則稱為混合型MPS。根據(jù)分支動脈形態(tài)學(xué)和血
外科理論與實踐 2022年4期2022-11-11
- 真腔覆膜支架點狀植入聯(lián)合假腔內(nèi)栓塞技術(shù)治療腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后主動脈夾層動脈瘤
技術(shù)方法主要通過真腔修復(fù)夾層動脈瘤，亦有國外學(xué)者提出“糖果塞”（candy-plug）技術(shù)等直接行假腔內(nèi)干預(yù)以促進假腔血栓化，但僅局限于胸降主動脈段。本中心在總結(jié)上述技術(shù)優(yōu)、缺點的基礎(chǔ)上提出真腔覆膜支架點狀植入聯(lián)合假腔內(nèi)栓塞技術(shù)（spot stenting combined with false lumen endovascular occlusive repair，SS-FLEVOR），治療特定 TEVAR術(shù)后遠(yuǎn)端夾層動脈瘤病人并取得較好效果，報道如下。
外科理論與實踐 2022年5期2022-11-10
- 基于四維血流磁共振成像技術(shù)的胸主動脈夾層血流定性和定量分析
，右腎動脈血供經(jīng)真腔-RT1-假腔灌注,胸主動脈段假腔完全血栓化，RT1處假腔內(nèi)仍有血流灌注。病例2合并3處繼發(fā)破口(RT1、RT2和RT3)，術(shù)前腹腔干和腸系膜上動脈均由假腔供血，左腎動脈由真假腔騎跨供血；術(shù)后隨訪12個月，腹腔干和腸系膜上動脈血供經(jīng)真腔-RT2-假腔灌注，左腎動脈血供經(jīng)真腔-RT3-假腔灌注。病例3合并2處繼發(fā)破口(RT1、RT2)，均位于髂動脈段，術(shù)前左腎動脈由假腔供血；術(shù)后隨訪32個月，左腎動脈灌注不良；胸主動脈段真腔完全重塑，腹主
上海醫(yī)學(xué) 2022年6期2022-08-19
- 超聲評估Stanford A型主動脈夾層術(shù)前后不同受累分型的腎血流灌注變化
動脈受累情況分為真腔型、假腔型、腎動脈受夾層累及3型，并認(rèn)為不同分型對腎損傷的影響有明顯差別[2-3]，然而目前按此分型探討血供來源的腎臟血流動力學(xué)的研究較少。由于急性Stanford A型主動脈夾層患者手術(shù)前后真腔和假腔血流動力學(xué)變化較大，其供血器官的血流灌注也隨之變化。目前超聲優(yōu)于其他影像學(xué)檢查，可以無創(chuàng)、便宜、靈活地在監(jiān)護室行床邊檢查，通過頻譜多普勒測量腎內(nèi)血流動力學(xué)參數(shù)。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，通過超聲測量腎內(nèi)血流動力學(xué)參數(shù)可以預(yù)測急性腎損傷[4]，
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2022年5期2022-06-14
- 微導(dǎo)管遠(yuǎn)端穿通技術(shù)成功恢復(fù)急性閉塞迂曲左回旋支血流1 例
變到達(dá)LCX遠(yuǎn)段真腔。充分預(yù)擴張近段病變后釋放Firebird 2 2.5 mm×18 mm支架，復(fù)查造影見支架近端移位進入LM，支架遠(yuǎn)端夾層。立即送入TIVOLI 2.5 mm×10 mm支架至前一支架以遠(yuǎn)端，接力釋放覆蓋夾層，恢復(fù)心肌梗死溶栓治療試驗（thrombolysis in myocardial i n f a r c t i o n，T I M I）血流分級Ⅲ級，再用Q u a n t u m 2.75 mm×15 mm球囊以16 atm（1
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年3期2022-04-06
- 一期Hybrid Ⅲ型技術(shù)治療存在降主動脈遠(yuǎn)端破口合并臟器灌注不良的急性Stanford A 型主動脈夾層的早期療效
破口導(dǎo)致假腔壓迫真腔，是腹腔臟器及下肢MPS 產(chǎn)生的重要因素。根據(jù)2020 年《雜交技術(shù)治療累及弓部主動脈病變的中國專家共識》[9]，我們對降主動脈遠(yuǎn)端存在破口的ATAAD 合并MPS患者，采用Hybrid Ⅲ型技術(shù)的手術(shù)策略，封閉降主動脈破口，針對FET 以遠(yuǎn)降主動脈的進一步干預(yù)或能以改善ATAAD 合并MPS 患者的預(yù)后。1 資料與方法1.1 研究對象回顧性分析中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院心臟大血管外科2020 年4 月至12 月接受一期Hybrid
中國循環(huán)雜志 2022年3期2022-03-31
- 繞行鈣化斑塊正向內(nèi)膜下重回真腔技術(shù)開通左前降支慢性完全閉塞病變1 例
造影提示導(dǎo)絲位于真腔。嘗試跟進Corsair微導(dǎo)管困難，以NANTO法退出微導(dǎo)管后，經(jīng)GAIA Second導(dǎo)絲先后送入mini TERK 1.2 mm×8 mm、TAZUNA 1.25 mm×10 mm預(yù)擴張球囊至閉塞處，以12～22 atm（1 atm=101.325 kPa）反復(fù)擴張仍無法通過。后使用mini TERK 2.0 mm×15 mm預(yù)擴張球囊于第一對角支內(nèi)錨定，球囊仍無法通過閉塞處（圖2）。使用mini TERK 1.2 mm×8 mm預(yù)
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年1期2022-02-18
- 支架復(fù)合裝置治療急性B型主動脈夾層伴分支血管灌注不良
，按照近端錨定區(qū)真腔具體直徑值選擇支架直徑，通過22F動脈鞘導(dǎo)入支架輸送系統(tǒng)，選擇大于錨定區(qū)主動脈直徑10%～20%的胸主動脈覆膜支架（美國Cook Medical公司生產(chǎn)）植入，長度約為15～20cm，支架釋放時需注意患者收縮壓應(yīng)在80-100mmHg（1mmHg=0.133kPa），完成釋放操作后需確保近端支架與主動脈壁貼合緊密。1.2.2 復(fù)合裝置組 采用支架復(fù)合裝置（胸主動脈覆膜支架+腹主動脈裸支架，美國Cook Medical公司生產(chǎn)）治療。近端
浙江實用醫(yī)學(xué) 2021年3期2021-12-08
- 急性期Stanford B型主動脈夾層患者腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后主動脈重塑
破口，在恢復(fù)夾層真腔血流的同時隔絕假腔血流，促進假腔血栓形成并機化吸收，即主動脈重塑，從而避免假腔持續(xù)擴張甚至破裂［2］。然而TEVAR術(shù)后主動脈形態(tài)學(xué)變化相關(guān)研究少有報道［3-4］。本研究回顧性分析2013年6月至2018年6月單中心TEVAR治療的急性期TBAD患者臨床和影像學(xué)資料，觀察術(shù)前、術(shù)后主動脈真假腔直徑、總直徑及假腔血栓化動態(tài)變化，總結(jié)主動脈重塑情況及規(guī)律。1 材料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性期TBAD（發(fā)病至手術(shù)時間≤14
介入放射學(xué)雜志 2021年11期2021-11-15
- 正向夾層再入真腔技術(shù)在冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療中應(yīng)用中國專家共識
）、正向夾層再入真腔（antegrade dissection reentry，ADR）、逆向?qū)Ыz開通（retrograde wiring，RW）和逆向夾層再入真腔（retrograde dissection reentry，RDR）技術(shù)［1-2］。近年來，Stingray球囊輔助下ADR因其安全高效受到廣泛關(guān)注。為進一步提高ADR的成功率和效率，減少ADR相關(guān)并發(fā)癥，國內(nèi)冠狀動脈介入治療專家共同撰寫《正向夾層再入真腔技術(shù)在冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療
中國介入心臟病學(xué)雜志 2021年10期2021-11-10
- 血管內(nèi)超聲在慢性完全閉塞病變介入治療中的價值
斷導(dǎo)絲位置與血管真腔的空間關(guān)系并指引導(dǎo)絲穿刺，還有助于指導(dǎo)器械選擇與支架置入并優(yōu)化最終結(jié)果［3］。2018年中國冠狀動脈慢性閉塞病變介入治療俱樂部制定的CTO病變介入治療推薦路徑中，推薦將IVUS指導(dǎo)作為近端纖維帽不清晰CTO病變的首選策略，并作為缺乏ADR/逆向條件或失敗后的后備選擇（圖1）［4］。本文結(jié)合該領(lǐng)域的最新進展及作者經(jīng)驗，簡要介紹IVUS在CTO介入治療中的應(yīng)用及其對臨床療效的影響。圖1 CTOCC的CTO-PCI推薦路徑1 IVUS在CTO
中國介入心臟病學(xué)雜志 2021年9期2021-10-12
- 腔內(nèi)修復(fù)小真腔Stanford B型主動脈夾層患者合并臟器缺血的臨床分析
胸腹主動脈處血管真腔受壓，形成真腔小而假腔大的形態(tài)，由此造成的臟器缺血發(fā)病過程急驟、缺血病變范圍廣泛、側(cè)支循環(huán)代償不良等原因會造成較高的致死率和致殘率[2]。并發(fā)截癱患者的病死率為100%，并發(fā)腦卒中患者的病死率為67%，并發(fā)腎臟和腸道缺血患者的病死率為50%~90%，并發(fā)下肢缺血患者的病死率為33%[3-4]。目前，由于外科手術(shù)治療的創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）已
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2021年5期2021-09-11
- B型主動脈夾層合并腸系膜上動脈灌注不良的腔內(nèi)治療1例
造影示：假腔大，真腔受壓坍陷，腹部重要臟器動脈分支，如腹腔動脈、腸系膜上動脈、雙腎動脈均為假腔供血，且腸系膜上動脈起始約1.5 cm后血流中斷。遂于第1破口處釋放胸主動脈覆膜支架34 mm× 200 mm Val?iantTM（Medtronic 公司)。術(shù)后造影，可見真腔明顯擴大，但未見腹腔內(nèi)臟動脈顯示。遂行主動脈內(nèi)膜開窗術(shù)，即在支架遠(yuǎn)心端和腹腔干動脈開口之間的中央處經(jīng)真腔采用房間隔穿刺針（St.Jude 公司）穿刺破膜到假腔，隨后予順應(yīng)性球囊（Medt
廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2021年3期2021-07-04
- 胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后血管重塑的血流動力學(xué)仿真分析
上動脈、左腎動脈真腔供血，右腎動脈真假腔供血。于2016年1月21日接受TEVAR治療，所用支架為32-28-160 mm (Lifetech，China)，術(shù)后隨訪32個月。在第18個月時因腹段真腔持續(xù)塌陷并出現(xiàn)下肢間歇性跛行(中度)癥狀遂決定二次干預(yù)，應(yīng)用支架移植物封閉腹主動脈和髂動脈段殘余裂口，腹段真腔重塑有所改善。病例2，47歲男性，入院診斷：主動脈夾層(Stanford B型)、高同型半胱氨酸血癥。術(shù)前CTA顯示夾層主裂口位于LSA以遠(yuǎn)22 mm
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2021年3期2021-07-01
- 超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)治療股腘動脈慢性完全閉塞
可開通病變段血管真腔，并實現(xiàn)管腔減容。本研究評價血管外超聲(extravascular ultrasound， EVUS)引導(dǎo)下ELA治療FPA復(fù)雜 CTO的效果及安全性。1 資料與方法1.1 研究對象 納入2018年1月—2019年6月41例于河南省人民醫(yī)院血管外科接受EVUS引導(dǎo)下ELA治療的FPA CTO患者，男28例，女13例，年齡37～76歲，平均(68.2±11.8)歲；其中18例嚴(yán)重間歇性跛行，11例下肢靜息痛，12例下肢壞疽或潰瘍；29例合
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2021年5期2021-05-31
- 急性Stanford B型主動脈夾層真腔次全閉塞治療
——單中心病例系列報道
胸腹主動脈處血管真腔受壓造成的臟器缺血（Ao型缺血），AD撕裂累及某臟器血管造成受累血管真腔被假腔所壓迫引起的缺血（Br型缺血）。Ao型缺血往往由于發(fā)病過程急驟，缺血病變范圍廣泛，側(cè)支循環(huán)代償不良等原因造成較高的致死率和致殘率。2016年1月至2019年12月湖南省人民醫(yī)院共收治39例急性B型AD真腔次全閉塞患者，現(xiàn)分享診療經(jīng)驗如下。1 材料與方法1.1 一般資料本組39例急性AD患者。男∶女為30∶9，年齡26～78歲，平均（47±21）歲，發(fā)病時間3
介入放射學(xué)雜志 2021年5期2021-05-20
- 自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層的腔內(nèi)治療*
(70%或以上)真腔狹窄，7例真腔已完全閉塞，余7例真腔通暢或僅有輕度狹窄；腸系膜上動脈(superior mesenteric artery，SMA)存在輕度擴張，最大直徑(9.1±2.1)mm。夾層距SMA開口(15.8±10.7)mm，其中28例夾層距離SMA開口不到2 cm。夾層長度(45.9±20.4)mm。16例(45.7%)存在夾層動脈瘤，21例存在分支血管受累的現(xiàn)象。按Yun等[7]分型：Ⅰ型1例，Ⅱa型13例，Ⅱb型16例，Ⅲ型5例。合并
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年6期2021-03-28
- 復(fù)雜主動脈夾層行主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中防止覆膜支架誤入假腔的手術(shù)經(jīng)驗
個破口位置，遠(yuǎn)端真腔的內(nèi)徑大小，腹腔干、腸系膜上動脈及雙側(cè)腎動脈起自真腔或假腔，測量近端病變距左側(cè)鎖骨下動脈的距離。通過心臟超聲、頸部血管彩超進一步評估心臟功能及頸動脈和椎動脈供血情況。所有病例中TEVAR聯(lián)合雜交術(shù)6例(TEVAR聯(lián)合頸部分支血管旁路術(shù)5例，TEVAR聯(lián)合升主動脈到無名動脈、左側(cè)頸總動脈、左側(cè)鎖骨下動脈旁路術(shù)1例)，其余為單純的TEVAR手術(shù)。所有手術(shù)中，支架遠(yuǎn)端放入假腔的3例，由于術(shù)前我們采取了有效的措施，在支架遠(yuǎn)端加用支架，將支架引入
山東醫(yī)藥 2020年5期2020-12-29
- MSCTA在主動脈夾層、腸系膜上動脈夾層診斷中的應(yīng)用價值
曲或平直。27例真腔強化較假腔明顯，2例由于觸發(fā)掃描，定位于假腔，導(dǎo)致閾值出現(xiàn)滯后，真腔顯影時已是動脈晚期；假腔大于真腔9例；真腔大于假腔13，真假腔均衡型7例；27例主動脈夾層病例中，真腔與假腔大小取決于病變發(fā)展程度，以及真假腔內(nèi)壓力大小而定。MPR對主動脈夾層真假腔的起始、定位、形態(tài)的診斷價值較高，對主動脈腔內(nèi)內(nèi)壁潰瘍及血栓顯示清晰；CPR可以將不同平面結(jié)構(gòu)利用描線的方法顯示在同一層面上，即所謂“血管拉直”。結(jié)合兩種以上二維和三維重建技術(shù)，可以從多角度
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年20期2020-12-17
- CTO病變新技術(shù)研究進展
超聲指導(dǎo)前向主動真腔尋徑（IVUS-ATS）IVUS引導(dǎo)下主動性真腔尋徑，是一種開通復(fù)雜冠脈慢性完全閉塞病變的創(chuàng)新技術(shù)[9]。ATS技術(shù)的優(yōu)勢在于不僅有明確導(dǎo)絲是否位于真腔內(nèi)的傳統(tǒng)“診斷功能”，還具有明確真腔方向，以利“靶向”調(diào)整導(dǎo)絲刺入真腔從而開通CTO的“治療功能”，從而提高復(fù)雜CTO PCI的成功率，同時有助于避免大的分支閉塞、冠脈穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。IVUS-ATS是一種在前向平行導(dǎo)絲技術(shù)未成功到達(dá)遠(yuǎn)端真腔時啟動的主動真腔尋徑技術(shù)，步驟為：①送入第1
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年5期2020-07-12
- 血管腔內(nèi)支架成形術(shù)治療孤立性腸系膜上動脈夾層的療效
]分型標(biāo)準(zhǔn)I型：真腔和假腔均通暢，假腔有入口和出口；Ⅱa型：真腔內(nèi)血流通暢，假腔有入口，沒有出口；Ⅱb型：真腔內(nèi)血流通暢，假腔內(nèi)血栓形成；Ⅲ型：真腔假腔均閉塞(圖1)。本組Ⅱa型5例，Ⅱb型5例，Ⅲ型1例。1.3治療方法1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 本組11例患者經(jīng)確診后，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、低分子肝素抗凝、解痙鎮(zhèn)痛等基礎(chǔ)治療，并完善相關(guān)介入術(shù)前準(zhǔn)備。圖1 Yun影像學(xué)分型示意圖1.3.2 介入手術(shù) 經(jīng)股動脈或左側(cè)肱動脈入路，經(jīng)鞘引入5F豬尾導(dǎo)管(美國
鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2020年3期2020-05-21
- 超聲與1.5T MRI在主動脈夾層診斷中的應(yīng)用比較*
位置、撕脫范圍、真腔/假腔鑒別及主動脈分支、主動脈瓣、心包等受累情況。1.2.2 1.5T MRI：患者取仰臥位，采用GE公司提供的Signa HDx1.5T核磁共振掃描儀，應(yīng)用體表線圈并開啟心電、呼吸觸發(fā)門控模式，行軸位(FOV40，層厚5mm，矩陣256×256)、冠狀位(FOV35，層厚1.5mm，矩陣128×256)掃查，掃描范圍自胸廓入口水平至髂內(nèi)外動脈分叉水平，平掃采用T1加權(quán)成像自旋回波序列(T1WI SE，TR=800ms，TE=10ms)
中國CT和MRI雜志 2019年11期2019-11-19
- 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)前向主動真腔尋徑（IVUS-ATS）:一種開通復(fù)雜冠狀動脈慢性完全閉塞病變的創(chuàng)新技術(shù)
絲具體位置及其與真腔的空間關(guān)系，在CTO介入治療中具有獨特的優(yōu)勢。雖然在歐美主流的雜交（Hybrid）技術(shù)流程圖中尚沒有IVUS的地位（圖1A）[2]，但在近期亞太CTO俱樂部制定的技術(shù)流程圖中[3]，IVUS指導(dǎo)已被視為沒有合適的ADR/逆向條件或失敗后的最終選擇（圖1B）。1 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)（前向）主動真腔尋徑（IVUSATS） 技術(shù)的產(chǎn)生、命名演變及特點在當(dāng)前主流CTO介入技術(shù)中，無論是前向或逆向途徑，CTO導(dǎo)絲技術(shù)均是其核心，導(dǎo)絲能從近端血管真腔穿
中國循環(huán)雜志 2019年5期2019-06-04
- 降主動脈真腔人工支架血管置入術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層的臨床研究
的：探討降主動脈真腔人工支架血管置入術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層的效果。方法：選取2016年7月-2018年12月本院收治的Stanford B型主動脈夾層患者60例，依據(jù)隨機數(shù)字表分為試驗組與對照組，每組30例，對照組給予藥物治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予降主動脈真腔人工支架血管置入術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P【關(guān)鍵詞】 降主動脈真腔人工支架血管置入術(shù) Stanford B型主動脈夾層 療效Clinica
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2019年28期2019-01-20
- 正向入口不明CTO病變的處理策略和器械技術(shù)
引導(dǎo)下確定入口，真腔尋徑在無殘端、正向入口不明或者發(fā)出分支后閉塞的CTO病變中，血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下的導(dǎo)絲技術(shù)是開通CTO的一種安全高效的策略[5,6]。IVUS有兩方面的作用，第一是IVUS能較精確的將血管管腔、斑塊大小、斑塊分布情況以及病變的復(fù)雜程度等病變部位的信息呈現(xiàn)出來，有利于幫助術(shù)者準(zhǔn)確找到閉塞段的入口，方便確定導(dǎo)絲的進入點。第二個是IVUS能從血管腔內(nèi)對血管壁進行實時顯像，當(dāng)導(dǎo)絲不幸進入內(nèi)膜下后，在IVUS的指導(dǎo)下能提高導(dǎo)絲重新扎回真腔
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2019年6期2019-01-04
- 主動脈夾層的CTA表現(xiàn)分析
（圖2） 假腔＞真腔42例（89.4%），真腔 ＞ 假腔 5 例（10.6%）。2.4 充盈對比劑后真假腔內(nèi)密度比較 腔內(nèi)密度真腔 ＞ 假腔41例（87.2%），真腔=假腔5例（10.6%），假腔＞真腔1例（2.1%）。2.5 真假腔位置關(guān)系 DebakeyⅠ型30例，升主動脈處假腔位于右側(cè)26例（86.7%），主動脈弓處假腔位于前上方24例（80.0%），降主動脈處假腔位于左側(cè)28例（93.3%）；DebakeyⅡ型7例，升主動脈處假腔位于右側(cè)6例（85
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年6期2018-12-17
- 開窗支架治療慢性主動脈夾層遠(yuǎn)端破口的現(xiàn)狀
假腔內(nèi)血栓形成，真腔擴大。但約30%遠(yuǎn)端會發(fā)生假腔的瘤樣擴張[1-2]，IRAD研究甚至發(fā)現(xiàn)有高達(dá)62.7%的擴張率[3]。遠(yuǎn)端破口是主要危險因素。因此，如何處理慢性夾層的遠(yuǎn)端破口成為主動脈夾層治療的重要課題。開窗支架是處理此問題方案之一，近年在少數(shù)大中心開始開展，有較好的臨床效果。本文旨在探討慢性主動脈夾層遠(yuǎn)端破口處理的相關(guān)問題，以及開窗支架應(yīng)用的思路和實踐。1 慢性主動脈夾層遠(yuǎn)端破口處理的必要性及適應(yīng)證1.1 必要性主動脈夾層往往具有多破口，在急性期主
中國普通外科雜志 2018年6期2018-07-10
- 裸支架植入治療孤立性腸系膜上動脈夾層臨床研究
腸系膜上動脈主干真腔置于終末遠(yuǎn)端分支，順導(dǎo)絲植入裸支架，覆蓋范圍超出破口兩側(cè)5 mm以上。多數(shù)患者使用直筒自膨式裸支架，其中1例(編號7)因腸系膜上動脈近端主干與遠(yuǎn)端分支錨定血管直徑相差較大，應(yīng)用頸動脈裸支架。對于隔絕效果不佳，且不影響分支供血者，使用可控彈簧圈進行假腔栓塞。術(shù)后應(yīng)用低分子肝素(100 IU/kg，ih,q12 h)抗凝1周，并以氯吡格雷(75 mg,po,qd)長期抗血小板治療。1.2.3 觀察指標(biāo)臨床表現(xiàn)：進食后腹痛、腹脹、背部疼痛等不
大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2018年2期2018-05-22
- MSCT血管造影在自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層中的應(yīng)用價值
位置、夾層范圍，真腔是否狹窄、假腔有無血栓形成、是否合并假性動脈瘤、分支血管有無受累、腸管有無缺血；MPR圖像觀察腹腔干起始部有無狹窄，腹腔干與腹主動脈夾角。當(dāng)兩名醫(yī)師診斷有差異時，相互討論并得出統(tǒng)一意見，并將上述數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計。2 結(jié)果2.1 SISMAD 的臨床表現(xiàn)46例SISMAD患者中合并高血壓6例，動脈粥樣硬化9例，有腹部腫瘤手術(shù)史5例，腹部外傷1例。主要癥狀均為腹痛，突然發(fā)病36例，潛伏發(fā)病10例，其中上腹痛14例，臍周痛7例，定位模糊25
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2018年5期2018-04-22
- 微導(dǎo)管系統(tǒng)在孤立型癥狀性腸系膜上動脈夾層腔內(nèi)治療中的應(yīng)用價值
脈夾層患者中，對真腔明顯受壓，存在腸道缺血癥狀的3例患者，采用微導(dǎo)管系統(tǒng)輔助經(jīng)股動脈入路行腔內(nèi)治療，效果滿意，報道如下。1 病例資料3例患者均為男性，年齡分別為45歲，58歲，67歲，平均年齡56.7歲，均以腹痛入院，行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)孤立型腸系膜上動脈夾層轉(zhuǎn)入本科室，Sakamoto影像學(xué)分型均為Ⅱ型，見圖1，經(jīng)抗凝保守治療后腹痛未緩解，行腸系膜上動脈夾層支架置入術(shù)后癥狀緩解。手術(shù)方法：常規(guī)右側(cè)股動脈入路，超滑導(dǎo)絲配合C2導(dǎo)管進入腸系膜上動脈，將6 F或
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2018年6期2018-03-12
- 64層螺旋CT對主動脈夾層真假腔的鑒別診斷再探討
困難，根據(jù)主動脈真腔與正常主動脈相延續(xù)可鑒別，但當(dāng)AD發(fā)生在主動脈根部并累及主動脈全程及髂動脈甚至股動脈、主動脈根部環(huán)狀夾層時，當(dāng)臨床癥狀不典型僅做腹部或胸部掃描時，真腔的延續(xù)性判斷受限制，需根據(jù)CT征象對真假腔進行鑒別。筆者通過收集我院2014年～2017年AD 24例的CT征象進行回顧性分析，提高判斷AD真假腔的準(zhǔn)確性。1 資料與方法1.1 臨床資料搜集2014年5月至2017年7月在我院行64層螺旋CT檢查、資料完整24例AD患者。曾行外科或介入手術(shù)
中國CT和MRI雜志 2018年1期2018-03-07
- 介入治療自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層10例臨床分析*
長度、破口位置及真腔的狹窄程度；SMA開口段直徑、夾層累及段遠(yuǎn)近端直徑，并觀察夾層遠(yuǎn)端累及的動脈分支情況。1.2.2治療方法1.2.2.1基礎(chǔ)治療 所有患者入院后均禁食、胃腸減壓，監(jiān)測血壓，控制收縮壓于100～120 mm Hg之間。給予低分子肝素(立邁青5 000單位，每12小時1次)皮下注射抗凝，前列地爾(凱時10 μg，每12小時1次)靜滴擴張血管，以及腸外營養(yǎng)等支持治療。1.2.2.2介入治療 依據(jù)SMA開口段與腹主動脈的夾角度數(shù)，選擇股動脈入路或
重慶醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-01-29
- 血管夾層重回真腔技術(shù)在冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用
O病變從夾層重回真腔技術(shù)做一綜述。一、CTO病變的開通策略目前,對于CTO病變常用的有4種開通方法,即正向?qū)Ыz開通(Antegrade Wire Escalation,AWE)、逆向?qū)Ыz開通(Reversal Wire Escalation,RWE)、正向內(nèi)膜下回真腔(Antegrade Dissection Re- Entry Techniques,ADR)、逆向內(nèi)膜下回真腔 (Reversal Dissection Re- Entry Techniqu
中華心臟與心律電子雜志 2017年4期2017-12-03
- 孤立性外周動脈夾層與主動脈夾層CTA影像學(xué)對比分析
、III型夾層的真腔與假腔和動脈受累長度。另外，通過CTA軸位影像，我們能清晰分辨出真腔、假腔和內(nèi)膜缺口（圖2）。當(dāng)主動脈夾層的假腔形成后，隨之就會擠壓真腔，且假腔內(nèi)徑大于真腔（圖3）。圖1 主動脈夾層VR重建圖像圖2 CTA軸位影像，清晰分辨出真腔、假腔和內(nèi)膜缺口（“T”為真腔，“F”為假腔，箭頭所示為內(nèi)膜缺口）另外，從IPAD患者重建圖像同樣能夠觀察到真腔和假腔，其與動脈夾層的真假腔相類似，且真腔的直徑總是大于等于假腔（圖4）。其中我們還可以看出大部分
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2017年20期2017-10-21
- 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)真腔尋徑跟蹤新技術(shù)治療復(fù)雜慢性完全閉塞病變
雷血管內(nèi)超聲指導(dǎo)真腔尋徑跟蹤新技術(shù)治療復(fù)雜慢性完全閉塞病變楊躍進 宋雷血管內(nèi)超聲；慢性完全閉塞病變；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療1 背景慢性完全閉塞病變（chronic total occlusion，CTO）的開通，是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）中難以攻克的最后堡壘。在過去10余年中，經(jīng)過全球頂級介入專家特別是日本和歐美的專家團隊對CTO及其PCI技術(shù)的深入研究和不斷探索，結(jié)合專用器械的研發(fā)
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年9期2017-10-16
- 4D Flow MRI 對主動脈夾層患者腹部血流模式的定量研究及評估
(AD)患者腹部真腔和假腔內(nèi)的血流動力學(xué)特點，以及各血流指標(biāo)與夾層破口大小、數(shù)量及假腔內(nèi)血栓之間的相關(guān)性，探討其臨床應(yīng)用可行性及診斷價值。方法：16例主動脈夾層患者采用4D Flow MRI技術(shù)進行腹主動脈成像，同時行胸腹主動脈CTA檢查。對腹主動脈4個層面的圖像進行分析，測量各層面真腔和假腔的橫斷面積、血流速度、峰值速度、平均凈流量、最大流量、凈正向血容量及反流分?jǐn)?shù)，并觀察主動脈夾層各種形態(tài)學(xué)指標(biāo)。真假腔各血流指標(biāo)及面積的比較采用配對t檢驗，AD的各形態(tài)
放射學(xué)實踐 2017年4期2017-05-11
- 下肢動脈慢性完全閉塞病變的開通導(dǎo)絲選擇及治療策略
多與導(dǎo)絲不能通過真腔或內(nèi)膜下通過后返回真腔失敗密切相關(guān)，因此多種新型介入器具及技術(shù)方法開始進入人們的視野[8]，其中包括一些特殊設(shè)計的新型導(dǎo)絲[9]。除此之外，導(dǎo)絲通過后治療策略的不斷革新也發(fā)揮著不可忽視的作用，本文基于回顧文獻，對下肢CTO病變的開通導(dǎo)絲選擇及通過后治療策略提出了建議。1 導(dǎo)絲通過病變是治療的基礎(chǔ)CTO病變的開通與導(dǎo)絲及球囊能否通過閉塞血管密切相關(guān)[10]。若導(dǎo)絲無法通過閉塞病變，就無法進一步行球囊或支架成形。因此，導(dǎo)絲能否通過閉塞病變很
中華老年多器官疾病雜志 2017年10期2017-04-23
- 血管腔內(nèi)裸支架成形術(shù)治療自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層
最大直徑及SMA真腔受壓比例。SMA真腔受壓比例由DSA軟件計算，公式為：SMA真腔受壓比例=(夾層近端正常SMA主干直徑-真腔直徑)/夾層近端正常SMA主干直徑。1.2.2 治療方法 術(shù)前給予抑酸護胃、解痙、鎮(zhèn)痛、控制血壓、營養(yǎng)支持、抗凝或抗血小板等治療。手術(shù)時選擇股動脈或左側(cè)橈動脈入路，經(jīng)導(dǎo)管鞘送入5 Fr豬尾巴導(dǎo)管至腹主動脈上段，正位和左前斜60°造影，了解SMA開口位置和夾層累及情況；置換5 Fr Cobra導(dǎo)管至SMA開口處，再次造影明確腸系膜上
中國介入影像與治療學(xué) 2017年3期2017-03-29
- Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)治療的觀察研究
脈置入導(dǎo)管證實在真腔內(nèi)，順導(dǎo)管置入超硬導(dǎo)絲至升主動脈。全身肝素化后控制血壓，其中急診手術(shù)治療4例，其余患者急性期過后限期手術(shù)。結(jié)果25例患者共置入主動脈支架25枚，普通血管支架6枚，其中6例行左側(cè)鎖骨下動脈煙囪支架置入，5例行左側(cè)椎動脈－人工血管－左側(cè)頸總動脈搭橋術(shù)，5例支架置入后明顯內(nèi)漏者行球囊擴張，5例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，無死亡病例。結(jié)論腔內(nèi)治療是Stanford B型主動脈夾層相對安全有效的治療辦法。主動脈夾層;血管腔內(nèi)治療;支架主動脈夾層是指血液從主動
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2017年1期2017-03-28
- 正向夾層再進入技術(shù)在冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療中的應(yīng)用
塞段到達(dá)遠(yuǎn)段血管真腔。這一點已通過血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound，IVUS)得到證實[3]。內(nèi)膜下尋徑及再進入(subintimal tracking and reentry，STAR)技術(shù)是指用導(dǎo)絲將內(nèi)膜下撕裂出縫隙，將導(dǎo)絲經(jīng)縫隙由內(nèi)膜下穿出再次進入到血管真腔中。STAR技術(shù)的缺點是可控性差，同時存在損失分支血管的風(fēng)險[4]。正向夾層再進入(antegrade dissection reentry，ADR)技術(shù)是在STAR技
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年2期2017-03-27
- 正逆向技術(shù)在復(fù)雜B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)中的應(yīng)用
脈最大假腔及最小真腔直徑、院內(nèi)死亡、平均住院時間、手術(shù)曝光時間。結(jié)果 所有患者術(shù)后即時造影示胸主動脈近端破口已被完整覆蓋,無內(nèi)漏、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。治療組手術(shù)即刻成功率100%;對照組手術(shù)成功率為93.5%；兩組術(shù)前最大假腔直徑比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.23)；兩組術(shù)前最小真腔直徑比較差異顯著(P=0.028)。隨訪3個月無心血管重要事件發(fā)生，復(fù)查CT血管成像(CTA)主動脈假腔無明顯擴大，最大假腔直徑無明顯差別(P=0.33)。結(jié)論 對于不能通過逆向
中國老年學(xué)雜志 2017年13期2017-01-17
- 邊支血管內(nèi)超聲指導(dǎo)開通主支無殘端慢性完全閉塞病變
過CTO達(dá)到遠(yuǎn)端真腔9例，占64.3%。共對12例患者首先嘗試應(yīng)用FielderXT導(dǎo)絲，1例成功穿刺CTO殘端。應(yīng)用高硬度CTO專用導(dǎo)絲成功穿刺CTO殘端11例。結(jié)論 邊支內(nèi)IVUS指導(dǎo)開通冠狀動脈主支無殘端CTO是可行的，此種情況下應(yīng)首選硬度較強的CTO專用導(dǎo)絲而非硬度較差的錐形導(dǎo)絲。血管成形術(shù)； 慢性完全閉塞病變； 血管內(nèi)超聲； 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療盡管冠狀動脈介入器械及技術(shù)已有極大改進，但是冠狀動脈慢性完全閉塞病變(chronic total oc
中國介入心臟病學(xué)雜志 2016年11期2016-12-21
- 主動脈夾層合并下肢灌注不良臨床治療分析
見原發(fā)破口隔絕，真腔擴張，受累髂動脈顯影良好，1例術(shù)后右下肢缺血壞死行截肢術(shù)，后因多器官功能衰竭死亡。6例A型夾層患者，2例術(shù)前評估下肢缺血癥狀明顯，急診行內(nèi)膜開窗恢復(fù)髂動脈血流，二期行雜交手術(shù)；其余4例一期行升主動脈、主動脈弓置換+降主動脈覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后造影見下肢動脈恢復(fù)真腔供血。術(shù)后患者存活12例，下肢缺血癥狀明顯緩解。所有患者均獲隨訪，患者無胸背部劇痛及下肢缺血表現(xiàn)，髂動脈顯影良好。結(jié)論 主動脈夾層合并下肢灌注不良應(yīng)盡早干預(yù)，主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可
中國心血管病研究 2016年3期2016-09-11
- 彩色多普勒超聲診斷顱外段椎動脈夾層1例
分割成兩個腔，即真腔和假腔，管腔內(nèi)徑分別為0.32 cm和0.25 cm。彩色及脈沖多普勒示：真腔內(nèi)血流明亮，假腔內(nèi)血流暗淡。真腔內(nèi)血流速度30 cm/s，假腔內(nèi)血流速度20 cm/s。超聲提示：左側(cè)椎動脈夾層可能性大（圖1，2）。次日CTA檢查支持左側(cè)椎動脈夾層的診斷（圖3）。圖1 超聲所見：椎動脈增寬，內(nèi)見纖細(xì)隔膜將血管腔分成真腔和假腔。LVA：左側(cè)椎動脈，箭頭所示為隔膜。 圖2 箭頭所示為病變處彩色多普勒表現(xiàn)：真腔內(nèi)血流明亮，假腔內(nèi)血流暗淡。 圖3
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2016年6期2016-03-20
- 錐形覆膜支架治療主動脈夾層動脈瘤療效分析
支架，不適合遠(yuǎn)端真腔狹小的病人。因此該研究回顧了2012年2月—2013年6月益陽市中心醫(yī)院血管外科應(yīng)用國產(chǎn)錐形覆膜支架系統(tǒng)治療真腔狹小的主動脈夾層患者60 例，評估國產(chǎn)錐形支架治療該類型主動脈夾層的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該科收治的60 例Stanford B 型主動脈夾層患者。其中男42例，女18 例，最大61 歲，最小38 歲，平均年齡46 歲。入院后第一時間將患者送入搶救室對其血壓、心率等生命體征進行監(jiān)測，督促患者絕對臥
中外醫(yī)療 2015年5期2015-12-09
- 血管內(nèi)超聲指導(dǎo)的真腔尋徑與跟蹤技術(shù)治療復(fù)雜冠狀動脈慢性完全閉塞病變的回顧性分析
血管內(nèi)超聲指導(dǎo)的真腔尋徑與跟蹤技術(shù)治療復(fù)雜冠狀動脈慢性完全閉塞病變的回顧性分析宋雷，楊躍進，許亮，錢杰，徐波，喬樹賓，吳永健，顏紅兵，竇克非，高潤霖目的：目前冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），前向或逆向技術(shù)的關(guān)鍵和難點均在于使導(dǎo)絲通過病變至遠(yuǎn)端血管真腔。本研究報道一種血管內(nèi)超聲指導(dǎo)的真腔尋徑與跟蹤（IVUS-TST）的前向新技術(shù)，用于前向治療復(fù)雜CTO病變或介入失敗的患者。方法：總結(jié)2013-01-01至2013-12-31
中國循環(huán)雜志 2015年12期2015-12-08
- 自膨式裸支架治療自發(fā)孤立性腸系膜上動脈夾層
術(shù)中腸系膜上動脈真腔血流恢復(fù)，殘余狹窄率小于15%，技術(shù)成功率為100%；8例腹痛在術(shù)后當(dāng)天緩解，2例在術(shù)后2 d緩解。術(shù)后隨訪7～71個月（平均36個月），隨訪率100%，患者未再出現(xiàn)腹部不適癥狀；術(shù)后6、12、24個月腹部增強CT顯示腸系膜上動脈和支架內(nèi)血流通暢，未見明顯瘤樣擴張。結(jié)論自膨式裸支架植入治療SISMAD是安全可行的，中長期效果滿意。腸系膜上動脈；夾層；介入治療；支架自發(fā)孤立性腸系膜上動脈夾層（SISMAD）是罕見的腸系膜上動脈（SMA）疾
介入放射學(xué)雜志 2015年10期2015-10-24
- 大范圍主動脈夾層3.0T兩段式雙期三維對比增強MR血管成像技術(shù)與臨床價值
態(tài)顯現(xiàn)：第一期，真腔全程顯影，假腔節(jié)段性顯影；第二期，真腔信號減退，假腔全程顯影。檢出內(nèi)膜破口23個，數(shù)量、位置與DSA一致；8個呈血流噴射征。5條左腎動脈、3條右腎動脈和1條腹腔動脈干開口于假腔。結(jié)論 基于AD雙腔血流動力學(xué)差異的TT測試和雙期掃描，是大范圍AD 3.0T兩段式雙期3D CEMRA的技術(shù)要點，該方法可滿足大范圍AD的診斷要求。主脈瘤；磁共振血管造影術(shù)；動態(tài)大范圍主動脈夾層(aortic dissection，AD)是指夾層累及降主動脈全段
磁共振成像 2015年11期2015-09-26
- 近端漂下法在復(fù)雜B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)的應(yīng)用
無內(nèi)漏，腹主動脈真腔明顯增大，假腔縮小，手術(shù)即刻成功率100%。出院前復(fù)查主動脈雙源CTA示支架位置良好。所有患者均痊愈出院。術(shù)后隨訪6～12個月，無心血管重要事件發(fā)生，復(fù)查CTA腹主動脈假腔無明顯擴大。結(jié)論 對于不能通過逆向?qū)Ыz技術(shù)完成的復(fù)雜B型主動脈夾層病變，采用近端漂下法技術(shù)可使手術(shù)成功率明顯提高；近端漂下法技術(shù)是一種可行、安全的,并有良好的近期療效的手術(shù)方法。復(fù)雜B型主動脈夾層； 近端漂下法； 腔內(nèi)隔絕術(shù)主動脈夾層(Stanford B型)是危及患
實用臨床醫(yī)學(xué) 2015年4期2015-04-04
- 胸主動脈夾層動脈瘤腔內(nèi)治療中輸送軌道建立的探討
成，術(shù)中使用進入真腔建立輸送軌道的方法有導(dǎo)管沿途造影法45例、增強器切線位造影法16例、左肱動脈和股動脈導(dǎo)管雙向造影法12例、導(dǎo)絲漂流上下貫通法8例。 結(jié)果 81例均成功進入真腔，覆膜支架成功隔絕夾層裂口。78例隨訪3～26個月，平均13.4月，無支架移位、血栓形成等并發(fā)癥，2例出現(xiàn)Ⅱ型內(nèi)漏。 結(jié)論 TEVAR為確保導(dǎo)絲導(dǎo)管在真腔內(nèi)，使支架準(zhǔn)確放置真腔，可根據(jù)具體情況選擇多種造影方法，建立有效的輸送軌道。胸主動脈夾層動脈瘤; 導(dǎo)絲; 輸送軌道腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(t
中國微創(chuàng)外科雜志 2015年2期2015-03-10
- MSCT在孤立性腸系膜上動脈夾層診斷中的臨床應(yīng)用
的真假腔相類似，真腔變細(xì)、不規(guī)則，甚至閉塞，假腔呈低密度月牙形或弧形充盈缺損影，真腔與假腔之間見弧形內(nèi)膜瓣影，有時可見其橫行分支中較低的條形低密度。部分病例假腔呈瘤樣擴張，假腔內(nèi)伴有血栓的患者可見不規(guī)則充盈缺損。本組12例患者中，9例患者假腔在動脈期呈月牙形低密度影包繞真腔，3例患者伴有假性動脈瘤形成，假腔呈瘤樣擴張壓迫真腔(如圖1-3)。在重建圖像上均能清晰顯示腸系膜上動脈及其分支，圖像清晰，血管對比明顯。CPR和MPR上亦可顯示條形低密度充盈缺損影。對
罕少疾病雜志 2014年6期2014-11-21
- Stanford B 型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)早期療效分析及圍手術(shù)期處理（附36 例報告）
個破口者5例； 真腔直徑小于假腔者15 例、 大于假腔者21例；假腔位于大彎側(cè)32 例；遠(yuǎn)端局限在膈肌水平以上者23 例， 腹主動脈分叉水平以上者8 例，累及髂股動脈者5 例； 遠(yuǎn)端破口位于內(nèi)臟動脈旁者7 例；直線型假腔者14 例，螺旋形假腔者22 例；內(nèi)臟動脈真腔供血者7 例，假腔供血者6 例，其中2 系膜上動脈顯影不良，5 例一側(cè)腎動脈顯影不良；1 例單側(cè)髂動脈顯影不良。主動脈腔內(nèi)移植物類型：Endorfit 14 例、先健16 例、美敦力2 例、GO
中日友好醫(yī)院學(xué)報 2014年6期2014-08-15
- 鵝頸套圈在髂動脈閉塞癥內(nèi)膜下血管成形術(shù)中的應(yīng)用
脈內(nèi)膜下無法返回真腔，再從患側(cè)股動脈逆行穿刺送入導(dǎo)絲，導(dǎo)管與導(dǎo)絲無法在內(nèi)膜下對吻，遂用鵝頸套圈于內(nèi)膜下套住導(dǎo)絲建立軌道，完成血管內(nèi)成形術(shù)。結(jié)果3例患者均成功且安全的完成球囊擴張及支架植入術(shù)，患者未訴特殊不適。結(jié)論髂動脈閉塞癥患者在進行內(nèi)膜下血管成形術(shù)時，如導(dǎo)絲無法返回真腔，可考慮在內(nèi)膜下使用鵝頸套圈配合逆向?qū)Ыz建立軌道完成血管成形術(shù)，但需輕柔操作，注意血管破裂風(fēng)險。髂動脈閉塞癥；鵝頸套圈；內(nèi)膜下血管成形術(shù)髂動脈閉塞癥是臨床常見的外周血管疾病，在中國，隨著生
介入放射學(xué)雜志 2014年9期2014-06-09
- 孤立性外周動脈夾層與主動脈夾層CTA影像學(xué)對比研究
圖像可見清晰分辨真腔和假腔及內(nèi)膜破口（圖2），AD假腔形成后，真腔會受到不同程度受壓，同時假腔直徑往往大于真腔（圖3）。伴有右側(cè)鎖骨下動脈起源變異 （迷走鎖骨下動脈）2例。22例患者IPAD均能清晰顯示外周動脈內(nèi)真假腔影，與AD的真假腔相似，見低密度呈直線或弧線樣夾層內(nèi)膜片位于真假腔之間，真腔直徑總是大于或等于假腔（圖4）。其中大部分患者同時可顯示動脈管壁不均增厚、鈣化斑塊及非鈣化斑塊等動脈粥樣硬化改變（圖5）。1例左側(cè)頸總動脈起始部可見夾層形成，同時還可
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2014年4期2014-04-16
- CT血管成像評價主動脈夾層轉(zhuǎn)運風(fēng)險與休克指數(shù)的相關(guān)性
組比較，SI假/真腔比值、內(nèi)膜破口直徑、主動脈最大直徑組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001、P＜0.05）。假/真腔比值與SI間呈直線相關(guān)（r=0.72, P＜0.001）。結(jié)論SI、假/真腔比值、內(nèi)膜破口直徑、主動脈最大直徑是評估AD患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險的重要臨床和影像學(xué)指標(biāo)，其中假/真腔比值與SI明顯相關(guān)，對轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估具有重要的臨床價值。動脈瘤，夾層；主動脈疾病；冠狀血管造影術(shù)；體層攝影術(shù)，X線計算機；轉(zhuǎn)運；休克主動脈夾層（aortic dissectio
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2014年2期2014-03-07
- A型主動脈夾層行主動脈弓雜交修復(fù)術(shù)后遠(yuǎn)端夾層形成的原因分析及治療
，并向近端逆撕，真腔均嚴(yán)重受壓，直徑1.2 手術(shù)方法 全組均選用氣管插管全麻，肝素化后經(jīng)左肱動脈穿刺置入金標(biāo)豬尾導(dǎo)管于主動脈根部造影，顯示：原A型夾層破口封堵良好，新發(fā)破口位于支架遠(yuǎn)端1 cm以內(nèi)，并向近端逆撕，支架遠(yuǎn)端真腔均嚴(yán)重受壓，直徑圖1 主動脈弓雜交修復(fù)術(shù)后升主動脈及弓部夾層未見顯影，支架遠(yuǎn)端與血管走形不一致，遠(yuǎn)端見新發(fā)破口，并向近端逆撕，真腔嚴(yán)重受壓圖2 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后支架部位假腔未見顯影，真腔打開1.3 術(shù)后 術(shù)后48 h內(nèi)給予靜脈降壓藥物持續(xù)泵
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年14期2014-01-25
- 腔內(nèi)隔絕術(shù)中導(dǎo)絲無法進入真腔的處理體會
絲位置仍無法進入真腔，決定放99棄遠(yuǎn)端反復(fù)調(diào)整。2例采用導(dǎo)絲近端漂下法，經(jīng)左橈動脈插入260 cm泥鰍導(dǎo)絲進入主動脈，沿夾層真腔向遠(yuǎn)端漂下，再從股動脈切口引出，沿此導(dǎo)絲導(dǎo)入端側(cè)孔導(dǎo)管至夾層近端，造影確認(rèn)進入真腔，主動脈破口位于左鎖骨下動脈開口處遠(yuǎn)端。測量夾層處主動脈直徑，選擇對應(yīng)型號北京裕恒佳覆層支架，更換標(biāo)記導(dǎo)管，左鎖骨下動脈前后緣標(biāo)記，手術(shù)床固定，退出標(biāo)記導(dǎo)管和超滑導(dǎo)絲，置換入超硬導(dǎo)絲，橫行切開股動脈約0.8 cm，置入支架系統(tǒng)，在DSA引導(dǎo)下達(dá)靶區(qū)，
山東醫(yī)藥 2012年28期2012-04-13
- 多層螺旋CT血管成像對主動脈夾層的診斷價值
TA檢查顯示病變真腔、假腔及內(nèi)膜片，大多數(shù)假腔內(nèi)為低密度血栓影，假腔密度先低于真腔密度后高于真腔密度，且假腔大、真腔小，有分離、內(nèi)移的主動脈內(nèi)膜瓣影，顯示內(nèi)膜撕裂口26例，累及左鎖骨下動脈、雙腎動脈及腹腔動脈各有7例；伴有左側(cè)胸腔積液18例；右位主動脈弓5例。45例MSCTA檢出45例，Ⅰ型12例，Ⅱ型9例，Ⅲ24例，診斷準(zhǔn)確率為100%；16例TTE檢出10例，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型1例，Ⅲ型6例，診斷準(zhǔn)確率為62.5%，二者比較，差異有顯著性（P＜0.01
中國醫(yī)藥指南 2011年26期2011-09-20
- 多層螺旋ＣＴ血管成像在主動脈夾層動脈瘤的應(yīng)用
脈全程及其分支，真腔、假腔、內(nèi)膜片及夾層動脈瘤的部位、范圍得到滿意顯示。結(jié)論 多層螺旋CT血管成像是診斷夾層動脈瘤準(zhǔn)確、快捷、有效的首選檢查方法，具有較高的臨床應(yīng)用價值。主動脈夾層動脈瘤是指主動脈管壁自內(nèi)向外的裂口，深及中膜，高速高壓的血流經(jīng)主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈壁中膜，將管壁剝離形成壁內(nèi)瘤腔，原主動脈稱為真腔，新形成的瘤腔稱為假腔，夾在兩者間的管壁稱為夾層。按內(nèi)膜撕裂部位及假腔范圍將主動脈夾層分為三型：Ⅰ型內(nèi)膜撕裂口位于升主動脈，夾層血腫累及升主動脈
中國實用醫(yī)藥 2009年1期2009-02-18