馬春蕓

摘 要 無菌技術(shù)是醫(yī)療和護理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項操作技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護理實踐中。如注射、導(dǎo)尿、穿刺、手術(shù)時，都必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以防微生物侵入人體，引起交叉感染，且熟練掌握這項技能也是護士必備的條件。初入臨床實踐的學(xué)生，總是懷著滿腔的熱情想將自己幾年所學(xué)的理論學(xué)習(xí)大力實踐一番，卻忽視了最為重要的臨床無菌技術(shù)操作原則。所以教師在教學(xué)實踐過程中就要注意加強護生無菌觀念的建立、強化和培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 教學(xué)實踐 護生 無菌觀念

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A

Cultivate Nursing Students' Sterile Concept in Teaching Process

——Take Zhaotong Health School as an example

MA Chunyun

(Basic Nursing Teaching and Research Group in Clinical Department,

Zhaotong Health School, Zhaotong, Yunnan 657000)

Abstract Aseptic technology is taking place in medical and nursing actions to prevent infection and cross infection of one of the technologies are widely used in medical and nursing practice. When such as injection, catheterization, piercing, surgical, sterile technique must be performed strictly against microbial invasion of the human body, causing cross infection, and mastery of this skill is also necessary conditions for nurses. Students into the clinical practice at first, always filled with enthusiasm, wanted to put his own years of theoretical study and vigorously practice, it ignores the most important clinical principles of aseptic technique. Teachers ' attention will be given to strengthening nursing students during the teaching practice of sterile, strengthening and training concepts.

Key words teaching practice; nursing students; sterile concept; cultivate

無菌技術(shù)操作的熟練與否，就要看護生無菌觀念有多強，無菌觀念的培養(yǎng)要是只靠單純記憶和模仿是達不到的。無菌技術(shù)的操作技能，不只是我們這門學(xué)科的教學(xué)重點，也是內(nèi)外婦兒學(xué)科的教學(xué)重點，因為護生到了臨床上面對的操作不是單一的一種，各種各樣的操作都會遇到，并且多數(shù)操作都要求在嚴(yán)格無菌的環(huán)境下進行。因此，我們教師在教學(xué)的過程中就應(yīng)特別注意從不同方面對護生的無菌觀念進行加強和培養(yǎng)。

1 教學(xué)中首先要讓學(xué)生對醫(yī)院感染的知識有所認(rèn)識

醫(yī)院是各種病人集中的場所，病原微生物種類繁多，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。感染的發(fā)生是因為感染鏈的存在，而感染鏈的構(gòu)成就是由三個環(huán)節(jié)組成即感染源、傳播途徑、易感人群，那要預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的話，醫(yī)護人員就要盡可能的切斷感染鏈，而在醫(yī)院里面病人就是最主要的感染源，同時由于生病了抵抗力免疫力低下病人又屬于易感人群，那要切斷感染鏈最主要的環(huán)節(jié)就在傳播途徑上了。護生了解了這些知識，也就對操作過程中為什么要強調(diào)無菌有了一個認(rèn)識。

（1）讓護生知道醫(yī)院感染的危害：①病人痛苦增加，費用增加。醫(yī)院感染一旦發(fā)生，就要繼續(xù)治療，治療就需要費用，那病人住院時間也會相對延長，增加了痛苦。②死亡率增加。據(jù)全球死亡原因分析機構(gòu)的不完全統(tǒng)計，死于各種感染者占38%，所占比例之高，足以說明醫(yī)院感染一旦暴發(fā)其對個人對社會造成的損害損失是無法估量的。

（2）向?qū)W生重點講解醫(yī)院感染的主要因素，只有對醫(yī)院感染危險因素有了認(rèn)識，才會在學(xué)習(xí)無菌技術(shù)的時候有方向有推動力，因為在常見醫(yī)院感染的因素當(dāng)中，多個因素都是直接或者間接以護士為媒介的，比如：①病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴(yán)重。如果護士在操作過程中不嚴(yán)格按無菌技術(shù)原則執(zhí)行，無菌觀念不強的話，就容易引起交叉感染。②易感人群增多。易感人群就是指對傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群。而在醫(yī)院里面的多數(shù)為患者，抵抗力或多或少都比平時下降，護生理解了這一點，就會對無菌技術(shù)重要性的理解更進一步。③消毒滅菌不嚴(yán)格。也是護生無菌技術(shù)操作的體現(xiàn)。④感染鏈的存在。護士在操作過程中如果認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行了無菌操作技術(shù)，那我們起碼可以把感染鏈三個環(huán)節(jié)中的傳播途徑給阻斷。

（3）講解醫(yī)院感染的預(yù)防措施。其實預(yù)防措施就是針對醫(yī)院感染的主要因素而進行探討和制定的。

2 在實驗過程中加強無菌觀念的培養(yǎng)

2.1 選擇恰當(dāng)?shù)膶嶒烅椖?/p>

護生通過以前的微生物學(xué)科知識的學(xué)習(xí)已經(jīng)知道微生物無處不在，那我們就可以再對學(xué)生進行一些簡單和常見的實驗來證明微生物無處不在，如皮膚消毒、飛沫實驗等。這些項目都比較簡單且容易操作，也容易讓學(xué)生明白微生物無處不在。在以后的工作和學(xué)習(xí)過程中，如果不嚴(yán)格按照無菌操作原則執(zhí)行的話，如皮膚消毒時不徹底、在配藥的時候不戴口罩，那皮膚上的細菌會導(dǎo)致感染，口腔中的細菌就會導(dǎo)致藥物污染，這樣就給患者帶來極大的身心傷害和不必要的經(jīng)濟損失。

2.2 建立無菌觀念

護生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，多數(shù)實踐過程都是在學(xué)校實驗室模型上進行，而學(xué)校實驗室用物的消毒滅菌由于條件的限制并沒有達到要求，所用物品都是非無菌物品，并且一個學(xué)生接一個學(xué)生反復(fù)進行操練，很多學(xué)生在實驗的過程當(dāng)中就會松懈下來，潛意識當(dāng)中會認(rèn)為即使違反了無菌操作技術(shù)原則也不會在模型上引起感染，從而淡化了無菌觀念，因此教師在護生第一次進實驗室上實驗課時就必須要求護生在實驗課上要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：如進實驗室必須穿戴整齊清潔，不得把非實驗必須物品帶入實驗室；在實驗室里不準(zhǔn)吃東西；護生上完實驗課不能把實驗室物品帶出；實驗前修剪指甲洗手戴口罩，實驗結(jié)束洗手后取下口罩，才能離開實驗室。緊接著，帶教教師就可以話鋒一轉(zhuǎn)把話題轉(zhuǎn)到臨床工作中，列舉一些常見的護生又容易違反無菌操作原則的例子。

2.3 強化無菌觀念

教師無論是在示教還是帶教的時候，自己的操作就一定要規(guī)范要按正規(guī)的操作進行，示教完了，護生動手實踐的過程中，教師不能離開，要不斷巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。

（1）帶教老師在上實驗課前要做好充分的準(zhǔn)備，應(yīng)做到萬物一失，不能在示教的過程中出錯。

（2）示教的過程中，教師的語言要精練，準(zhǔn)確生動，一邊講一邊示教，示教的動作要規(guī)范，示教到難點重點的步驟時要放慢速度，適當(dāng)?shù)闹貜?fù)，要力求使每個學(xué)生都看懂操作的步驟和要領(lǐng)，必要的時候重復(fù)示教一遍。

（3）嚴(yán)把操作訓(xùn)練關(guān)。護生自己動手操作是加強記憶最好的途徑，但是在操作的過程中由于緊張就會出錯，所以教師在學(xué)生實踐的過程中要認(rèn)真巡視觀察，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生不規(guī)范的操作環(huán)節(jié)并給予糾正，對普遍存在的問題要重新示教，反復(fù)強調(diào)。

2.4 課后應(yīng)采取多種方式鞏固和加強無菌觀念，加強考核，強化記憶

（1）隨堂抽查。實驗課結(jié)束臨近下課前留一點時間，隨意抽查一名同學(xué)進行考核，由該組同學(xué)進行評價、打分，并請同學(xué)指出操作中哪些無菌操作規(guī)范，哪些不到位或沒做到。這樣，一人考核，大家受益。

（2）隨時提問。護生無菌觀念的培養(yǎng)及加強不是一次實驗課就能建立的，單一的無菌操作訓(xùn)練不利于發(fā)現(xiàn)問題和糾正錯誤，也不能真正反應(yīng)學(xué)生無菌觀念的強弱。所以我們把對學(xué)生無菌觀念的培養(yǎng)和無菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)過程中。

（3）組織操作技能比賽。選擇一項無菌操作較集中的實驗如“六項無菌操作”，全面考核學(xué)生能否把無菌操作熟練應(yīng)用，達到進一步強化無菌觀念的目的。

3 根據(jù)需要對教材的章節(jié)順序進行調(diào)整以加強和鞏固護生的無菌觀念

學(xué)?，F(xiàn)在所用的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教科書上的順序是，無菌技術(shù)后面緊接著的內(nèi)容和無菌操作的聯(lián)系不是那么緊密，因此我們教師在上課的過程中可以把清潔護理，生命體征的護理和營養(yǎng)與飲食的護理的內(nèi)容調(diào)到后面，而把臨床實踐中對無菌操作技術(shù)有嚴(yán)格要求的導(dǎo)尿術(shù)，注射術(shù)等章節(jié)調(diào)到前面，使無菌技術(shù)和臨床實踐相結(jié)合，這樣更有利于護生無菌觀念的強化，教學(xué)效果應(yīng)該會更好。

總之，護生無菌觀念的培養(yǎng)不是一朝一夕可以完成的，它必須是在整個教學(xué)過程中通過教師的規(guī)范示教以及護生的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實踐而培養(yǎng)的。

參考文獻

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