沈 巖

(龍港區(qū)人民醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125000)

隨著生活節(jié)奏的日益增快，耳鳴的發(fā)病率越來越高，20%的成年人就診時主訴出現(xiàn)耳鳴。65歲以上老人近40%出現(xiàn)耳鳴，在耳鼻喉科發(fā)病率更超過80%。耳鳴嚴重影響了睡眠、生活、工作和社會活動。作為耳鼻喉科常見的臨床病癥，耳鳴的病因復(fù)雜。各種治療方法中針灸具有很好的療效，筆者應(yīng)用針刺配合耳針治療耳鳴取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

45例被選病例中男19例，女26例;年齡在21～75歲之間，平均年齡46歲;病程7天～16年;雙側(cè)耳鳴18例，單側(cè)耳鳴27例，初診者20例;余均為多方治療效果不滿意或反復(fù)發(fā)作者。

2 治療方法

針刺主穴為耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng);肝膽濕熱加丘墟、足臨泣、太沖、豐隆;腎精虧虛加肝俞、腎俞、關(guān)元、太溪;脾胃虛弱加脾俞、足三里、氣海。耳針選穴為神門、皮質(zhì)下、肝、內(nèi)耳、外耳。囑患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，取1～1.5寸毫針，先針刺各主穴，快速捻轉(zhuǎn)行瀉法，得氣后留針15 min，再分型論治，行平補平瀉，每穴均留針30 min。耳針均毫針淺刺，留針30 min。

3 治療結(jié)果

45例患者中顯效(耳鳴消失)35例，占77.8%，有效(耳鳴減弱，偶有復(fù)發(fā))10例，占22.2%，無效(癥狀無明顯改善)0例，總有效率100%。

4 討論

耳鳴是在外界并無聲源存在的情況下，患者在耳部或頭部產(chǎn)生的一種聲音感覺，為常見耳部疾患的一種癥狀?；颊邔ζ涿枋隹沙尸F(xiàn)高頻、尖銳的隆隆聲、哨笛聲，或呈低調(diào)的海浪聲、嗡鳴聲。耳鳴可分為耳源性和非耳源性兩種，耳源性耳鳴是由于蝸神經(jīng)、聽覺中樞等受損導(dǎo)致，就診患者多屬耳源性耳鳴;非耳源性耳鳴可由于腎臟或血液、血管等疾病引起，只占臨床病例的極少部分。

中醫(yī)認為耳鳴與肝、膽、腎的經(jīng)絡(luò)循行及臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切。腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳?！秲?nèi)經(jīng)》云:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。亦載“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”及“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴。”《諸病源候論》曰:“勞動經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴。”膽經(jīng)循行于耳，即“膽足少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”。肝膽互為表里之經(jīng)故治療以補腎填精、清瀉肝膽之火、疏通經(jīng)絡(luò)、化痰開竅為宜。

筆者認為，針刺配合耳針可有效促進氣血上達于耳，并具調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，使五臟經(jīng)氣充盛、經(jīng)絡(luò)氣血暢達，令耳得到臟腑氣血充養(yǎng)。耳門穴是手少陽經(jīng)氣發(fā)于耳竅之處;聽宮穴為手足少陽、手太陽經(jīng)交會穴，屬小腸經(jīng)，其經(jīng)氣直入耳中之處;聽會穴屬膽經(jīng)，是膽經(jīng)經(jīng)氣入耳中出耳前之處，可疏通耳部經(jīng)氣，調(diào)節(jié)耳部氣血運行。諸穴結(jié)合應(yīng)用，共奏宣竅聰耳之效。同時，在配穴的選擇上多選用陽經(jīng)經(jīng)穴，陽經(jīng)經(jīng)氣充盛，刺之對經(jīng)絡(luò)的疏通作用較強。耳穴的應(yīng)用則能增強耳對外界反應(yīng)的敏感性，提高療效。針刺配合耳針取穴簡單，操作安全，易為患者所接受，具有很好的臨床應(yīng)用價值。