沈雪花??

【摘要】 目的 探討重癥患者腸胃外營養(yǎng)的臨床護理方法。方法 選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例不能經(jīng)口進食的重癥患者進行腸外營養(yǎng)護理，并觀察效果。結(jié)果 經(jīng)過腸胃外營養(yǎng)護理，僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象明顯減少。結(jié)論 對不能經(jīng)口進食的重癥患者進行腸胃外營養(yǎng)的護理，使患者的并發(fā)癥明顯減少，提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 重癥患者；腸胃外營養(yǎng)；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.451 文章編號：1004-7484（2013）-08-4479-02

不能經(jīng)口進食的重癥患者，由于食物的攝入量少，導致患者營養(yǎng)不良，身體的免疫力下降，不利于疾病的恢復，對這種患者通過腸胃外營養(yǎng)的方式提供給患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進患者傷口的愈合。但是這種給予營養(yǎng)的方式容易造成患者出現(xiàn)栓塞等并發(fā)癥，所以就要求護理人員對該種患者進行腸胃外營養(yǎng)的臨床護理，選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用腸胃外營養(yǎng)的重癥患者進行護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用腸胃外營養(yǎng)的重癥患者進行護理，其中，男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍36-74歲，平均年齡46歲，患者在性別、年齡等一般在條件上差異較小，無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 由于患者不能夠經(jīng)口進食，食物攝入量不足，造成患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，然而對腸胃外營養(yǎng)的給予方法不了解，容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，所以護理人員在進行手術(shù)之前要對患者進行該種治療方法具體過程的講解，讓患者清楚明白這種方法的優(yōu)勢與安全性，對患者介紹一些成功的病例，讓患者消除緊張恐懼的不良情緒，樹立手術(shù)能獲得成功的信心，與醫(yī)護人員進行良好的合作。[1]對患者在手術(shù)前進行穿刺部位的清潔與消毒，護理人員要盡量注意動作輕緩，避免對患者的皮膚造成擦傷，出現(xiàn)感染的情況。

1.2.2 術(shù)后一般護理 護理人員要密切觀察患者的傷口部位有無出現(xiàn)滲血或出血的情況，若有可以采用加壓的方式對患者進行止血，每天對患者進行換藥和消毒，保持患者傷口的清潔，如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時通知醫(yī)生。嚴格控制患者在輸液時的速度，否則會出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，在早期治療中要采用較慢的速度，隨著患者病情的不斷恢復，可以適當?shù)募涌燧斠核俣?。對患者進行體重、血壓、脈搏的定期測量，觀察腸胃外營養(yǎng)方式的治療效果如何。[2]護理人員要經(jīng)常在患者病床旁進行陪護，對患者的出現(xiàn)的癥狀給與指導和幫助，注意患者輸液管路的通暢與否，合理的控制輸液的速度，對患者進行定時的查房，對患者的身體情況進行詢問，看其是否有身體不適的情況出現(xiàn)。對患者及家屬進行相應的健康教育，使其具備一定的護理知識。

1.2.3 腸胃外營養(yǎng)液 腸胃外營養(yǎng)液中有復方氨基酸、葡萄糖、脂溶性維生素、胰島素、丙氨酰谷氨酰胺、水溶性維生素和脂肪乳，在配置過程中要注意觀察各種藥物是否在有效期內(nèi)，藥物有沒有絮狀物出現(xiàn)，是否出現(xiàn)變質(zhì)等情況，確保無誤后進行合理配置，營養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，也可以根據(jù)患者的具體情況進行電解質(zhì)的補充。在給患者輸入腸胃外營養(yǎng)液時，必須保證無菌操作，輸入腸胃外營養(yǎng)液的管道只能輸入該種液體，不可做其他用途。

1.2.4 栓塞護理 患者在治療過程中，如果輸液的速度過于緩慢，導管出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象等，就會導致栓賽情況的出現(xiàn)。由于患者較長時間的進行臥床修養(yǎng)，所以醫(yī)護人員要對患者進行定期的翻身，在翻身的時候要注意輸液管的通暢，保持液體的正常輸送，防止導管出現(xiàn)受壓、扭曲的現(xiàn)象。護理人員在每天對患者進行輸液的時候，要先用無菌注射器回抽看是否有回血的現(xiàn)象，在確認有之后與輸液器進行連接，在液體輸完之后進行封管，避免因為營養(yǎng)液的阻塞導致患者形成栓塞。[4]對患者進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)栓塞的情況，要將導管立即拔除，使用尿激酶溶解。由于在置管的時候需要對股靜脈進行穿刺，對血管造成了一定程度的損傷，使血液流動速度有一定的減緩，導致患者產(chǎn)生靜脈栓塞的產(chǎn)生，所以護理人員要對患者進行適量的按摩，適當?shù)奶Ц呋颊叩闹w，較好的促進血液循環(huán)，有效的避免患者出現(xiàn)栓塞的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對于本文所得到的實驗數(shù)據(jù)均進行t檢驗，所有患者的年齡、性別等一般性指標，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對采用腸胃外營養(yǎng)的重癥患者有明顯的護理效果，有實際統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

通過對重癥患者腸胃外營養(yǎng)的術(shù)前護理、手術(shù)后一般護理、感染護理和栓塞護理，有78例患者得到了較好的護理效果，2例患者出現(xiàn)了感染、栓塞等并發(fā)癥，有效的減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。

3 討 論

對不能經(jīng)口進食的重癥患者進行腸胃外營養(yǎng)供給方式，在手術(shù)之前護理人員對患者的緊張、恐懼情緒進行合理的疏導，使患者消除疑慮并樹立手術(shù)成功的信心，在進行穿刺的時候，注意全程無菌操作，對患者進行密切的觀察，看其是否出現(xiàn)不良反應并作出相應的措施，在輸液時為患者選擇當?shù)妮斠核俣取δc胃外營養(yǎng)液必須按照規(guī)定進行配置，且腸胃外營養(yǎng)液的管道只能做單一用途。還要進行合理的栓塞護理，有效減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對患者進行術(shù)前護理、手術(shù)后一般護理、感染護理和栓塞護理，能夠有效的降低重癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，因此，對重癥患者腸胃外營養(yǎng)進行合理有效的護理，是一種值得推薦的方法。

參考文獻

[1] 邱海波，張秀華.ICU主治醫(yī)師手冊[M].南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2012：156.

[2] 王志紅，周蘭姝.危重癥護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：119.

[3] 姚美華.96例重癥患者胃腸外營養(yǎng)的臨床護理[J].臨床護理，2012，28（14）：117-118.

[4] 白秀勤，楊秀云.完全胃腸外營養(yǎng)的臨床應用及護理[J].護士進修雜志，2012，27（14）：14-15.