徐遠芳　楊發(fā)海

【摘要】 目的 探討充分顯示第一肋骨肋結節(jié)的X線攝影方法。方法 選擇相關病例，采用不同的攝影體位和投照方向，比較各種方法顯示第一肋骨結節(jié)的情況。結果 通過對比分析，采用前后位、軸位及斜位投照，均不能充分顯示第一肋骨結節(jié)的解剖結構；而采用軸+斜位的方式投照攝影，則能充分顯示第一肋結節(jié)的解剖結構，達到理想的顯示效果。結論 根據(jù)第一肋骨結節(jié)的解剖位置特點，采用“軸+斜”位的投照體位，選擇合適的中心線入射角度和入射點，是充分顯示第一肋骨結節(jié)有效方法。

【關鍵詞】 X線；攝影方法；骨肋結節(jié)

【中圖分類號】[R445.4] 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-219-01

1 臨床資料

患者女，46歲，右頸、背部鈍性外力傷，傷部疼痛（壓痛明顯），且右臂外展、背伸受限。常規(guī)前后位攝影，見右側第一肋結節(jié)骨質結構紊亂，其內隱見一線樣密度減低影（見圖1）。為進一步明確診斷，加攝頭足投射方向的軸位，第一肋骨結節(jié)情況顯示欠佳（見圖2）。改用站立右前斜位，由左后右前方向投照，第一肋結節(jié)骨質結構顯示較前后位、軸位充分，可見明顯損傷性改變（見圖3）。根據(jù)前幾種投影方式顯示的情況，再次改用軸+斜位的投照體位，中心線由左后右前方向投射、并由頭足方向傾斜入射右頸根部，投照結果可充分展示第一肋結節(jié)的損傷情況（撕脫）。

2 討論

第一肋骨結節(jié)是位于第一肋骨體、頸部交界處背側（且略偏后上）的骨性隆突，且附有肋橫突外側韌帶；在遭受外力直接作用或暴力牽拉時，易發(fā)生撕裂傷。然而，其特殊的解剖位置，又決定了采用單純的正位、軸位、斜位進行投照時，肋結節(jié)全部或大部與肋骨體、頸部投影重疊，難以充分顯示其結構。而采用軸+斜位的攝影方式，則可有效避免肋結節(jié)與肋骨其他部分骨質的投影重疊的問題，故可達到充分顯示肋結節(jié)的效果。