張業(yè)霞

摘 要 以菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)1、2班為研究對象，1班為實驗組，2班為對照組，在微生物檢驗實驗教學(xué)中，實驗組每次均采用新型實驗教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，對比分析其教學(xué)效果。研究表明，實驗組實踐技能成績和理論成績（89.72±7.69，88.65±7.64）均高于對照組（80.55±9.06，79.88±10.64），P<0.05，新型實驗教學(xué)模式讓學(xué)生自主設(shè)計實驗實施方案，獨立完成實驗準(zhǔn)備與實驗后材料的處理等完整的操作流程，可大大提升醫(yī)高專學(xué)生主體意識及創(chuàng)新精神，增強(qiáng)微生物學(xué)檢驗教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 微生物學(xué)檢驗；實驗教學(xué)；主體意識；創(chuàng)新精神

中圖分類號：G642.423 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2014）04-0109-03

微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)以及微生物學(xué)檢驗技術(shù)密切結(jié)合的一門學(xué)科。隨著微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，微生物學(xué)檢驗已成為醫(yī)學(xué)檢驗中的一個重要組成部分。尤其是近年來，隨著禽流感、SARS、手足口病等傳染性疾病對人類的威脅不斷增加，使得微生物學(xué)檢驗的地位越來越重要。實驗教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生實踐技能的重要手段，有著理論教學(xué)不可取代的作用。但傳統(tǒng)的實驗教學(xué)基本上都是實驗準(zhǔn)備工作由教師和實驗技術(shù)人員完成，學(xué)生主體意識及創(chuàng)新精神薄弱，再加上微生物學(xué)檢驗中各種病原微生物需要記憶的知識點多、連續(xù)性差、內(nèi)容繁雜，以及三年制醫(yī)高專學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間短、任務(wù)重等特點，使其教學(xué)效果受到一定影響，部分學(xué)生畢業(yè)后很長時間不能適應(yīng)工作。因此，這對微生物學(xué)檢驗的教學(xué)工作提出較大的挑戰(zhàn)[1]。

為進(jìn)一步提高醫(yī)高專學(xué)生的主體意識和創(chuàng)新精神，畢業(yè)后即能適應(yīng)基層醫(yī)療單位的工作需要，特以微生物學(xué)檢驗為例，在菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中開展醫(yī)高專實驗課學(xué)生主體意識及創(chuàng)新精神提升研究，以全面提高教學(xué)質(zhì)量。

1 對象與方法

研究對象 選擇2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)1、2班為研究對象，每班60人，這兩個班入校成績無統(tǒng)計學(xué)差異。

方法 在這兩個班中，其實驗教學(xué)采取不同的教學(xué)模式：1班作為實驗組，每次實驗課均使用新型實驗教學(xué)模式；2班為對照組，實驗教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

新型實驗教學(xué)模式過程如下。

1）學(xué)生進(jìn)行實驗設(shè)計。在確定實驗內(nèi)容后，讓學(xué)生根據(jù)自己學(xué)過的理論知識，參考實驗指導(dǎo)和其他資料，由學(xué)生獨立完成實驗設(shè)計（包括實驗?zāi)康?、原理、方法、材料），然后在教師參與下進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善實驗設(shè)計，確定最終切實可行的實驗方案。

2）學(xué)生自主實施實驗，包括實驗材料的準(zhǔn)備、實驗具體操作、結(jié)果觀察與記錄及實驗后材料的清洗、廢物的處理等。

3）討論與分析：首先小組內(nèi)討論，再在教師引導(dǎo)下進(jìn)行點評、歸納總結(jié)。

4）總結(jié)與創(chuàng)新：總結(jié)分析實驗中出現(xiàn)的問題，積累經(jīng)驗，進(jìn)一步改進(jìn)與創(chuàng)新。

5）完成實驗報告

2班作為對照組，其實驗教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即每次實驗課，實驗準(zhǔn)備工作均由教師和實驗技術(shù)人員完成。上課時先由帶教老師講解實驗內(nèi)容、目的、原理及具體操作過程和預(yù)期的結(jié)果，然后再由學(xué)生操作，實驗結(jié)束后寫出實驗報告。

教學(xué)效果評價 針對兩個班級兩種不同教學(xué)模式的實行，評價其教學(xué)效果。在本門課程結(jié)束前，對兩個班的學(xué)生進(jìn)行實踐技能操作考試及臨床標(biāo)本檢驗程序模擬考試，對其成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。本門課程結(jié)束后，再對其理論考試成績進(jìn)行對比分析，并進(jìn)行學(xué)生滿意度調(diào)查。收集數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

實驗組與對照組實踐技能考試與理論考試成績的比較（表1） 實驗組實踐技能成績?yōu)?9.72±7.69，理論成績?yōu)?8.65±7.64；對照組實踐技能成績?yōu)?0.55±9.06，理論成績?yōu)?9.88±10.64。經(jīng)t檢驗，P<0.05，二者均有顯著差異。實驗組無論實踐技能成績還是理論成績，都比對照組高，可見新型實驗教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

實驗組與對照組實踐技能考試與理論考試成績分布（表2和表3） 實驗組實踐技能優(yōu)秀率68%，理論成績優(yōu)秀率63%，對照組分別為12%和15%，實驗組優(yōu)秀率遠(yuǎn)高于對照組。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行配對卡方檢驗，經(jīng)統(tǒng)計，P<0.05，二者均有顯著差異。實驗組成績無不及格；對照組實踐技能不及格4人，理論成績不及格6人。

實驗組與對照組臨床標(biāo)本檢驗程序模擬考試比較（表4） 實驗組的培養(yǎng)程序、培養(yǎng)基選擇、培養(yǎng)方法選擇、菌種鑒定正確率分別為95%、92%、93%、90%，對照組的分別為80%、78%、76%、75%。經(jīng)統(tǒng)計，二者均有顯著差異，由此可知實驗組臨床標(biāo)本檢驗?zāi)芰Ω哂趯φ战M。

3 討論

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校是一所三年制高專，檢驗專業(yè)作為學(xué)校重點專業(yè)，其指導(dǎo)思想和培養(yǎng)目標(biāo)是：以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，面向農(nóng)村、社區(qū)等相關(guān)基層單位，培養(yǎng)符合崗位需求，具有適應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力的技術(shù)應(yīng)用性高級醫(yī)學(xué)檢驗人才。為進(jìn)一步提高檢驗醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力，適應(yīng)基層醫(yī)學(xué)檢驗工作的需要，克服本課程內(nèi)容多、學(xué)時短的弊端，利用學(xué)生思維活躍、自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)等特點，在進(jìn)行了大量的教學(xué)研究與探討的基礎(chǔ)上，特開展此項研究工作。

從本研究結(jié)果可知（見表1），實驗組實踐技能成績平均分為89.72，對照組為80.55。經(jīng)統(tǒng)計，二者有顯著性差異。在兩組學(xué)生實踐技能成績分布中（見表2和表3），實驗組成績在90～100之間達(dá)到優(yōu)秀的比例為68%，而對照組僅為12%，二者亦有顯著差異。以上結(jié)果表明，通過對實驗班學(xué)生發(fā)揮自身主體作用，學(xué)生自己獨立完成實驗準(zhǔn)備工作，自主設(shè)計實施實驗方案，完成實驗后材料的清洗與廢物的處理等完整的操作流程，可使其全面掌握微生物檢驗的完整工作流程，大大增加學(xué)生的動手機(jī)會，凸顯其實踐操作技能，增強(qiáng)學(xué)生的臨床實踐能力。像無菌操作、培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的接種方法、細(xì)菌的生化反應(yīng)觀察、常用的染色方法、顯微鏡的使用等基本功訓(xùn)練項目，學(xué)生均能熟練掌握。

在具體實施過程中，這種實驗?zāi)Ｊ捷^好地培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決實際問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)學(xué)生不斷創(chuàng)新與改造實驗技術(shù)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊意識及職業(yè)技能，因此其教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式。有個別院校報道讓學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備過程，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]，這與本研究結(jié)果一致。

在傳統(tǒng)的教學(xué)活動中，教師是教學(xué)過程的主體，是教學(xué)活動的組織者及教學(xué)內(nèi)容的制定者，給學(xué)生真正自主思考的機(jī)會不多，也容易造成與臨床應(yīng)用的脫節(jié)[3]。在很多實驗中，一些教師往往一竿子到底，包纜了全部的講解和示教任務(wù)，而讓學(xué)生獨立思考和分析的機(jī)會很少，學(xué)生只是被動地完成某項實驗，很少提出問題，更沒有創(chuàng)新意識，因此容易形成惰性和定向思維，這對開發(fā)學(xué)生智力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和動手能力極為不利。而在該種新型實驗教學(xué)模式中，教師轉(zhuǎn)換為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、引導(dǎo)者和參與者，這就明顯提升了學(xué)生的主體意識和創(chuàng)新精神，突出現(xiàn)代職業(yè)教育的特點。

在理論考試中（見表1和表3），實驗組學(xué)生平均分為88.65，優(yōu)秀率63%；對照組平均分79.88，優(yōu)秀率僅為15%。經(jīng)統(tǒng)計，二者均有顯著差異?？梢?，通過新型實驗教學(xué)模式的實行，實驗組不只在實踐技能方面優(yōu)于對照組，其理論成績亦明顯高于對照組。這是因為學(xué)生在獨立完成有關(guān)實驗活動的整套流程中，需要不斷翻書本查資料，無形當(dāng)中可開闊學(xué)生視野，加強(qiáng)學(xué)生對書本知識的熟悉程度和掌握的牢固性，同時增強(qiáng)學(xué)生對未知知識的求知欲和自信心，極大地提高學(xué)習(xí)熱情。以實踐促理論，寓理論于實踐，收到雙贏的教學(xué)效果。

近年很多教師發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分學(xué)生在校成績本來不錯，但畢業(yè)后從學(xué)校走到工作崗位，環(huán)境變了，學(xué)生的實踐能力卻降低了，究其原因主要是缺乏“真槍實彈”的檢驗?zāi)芰?。為進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床標(biāo)本檢驗技能，平時特意加強(qiáng)學(xué)生在這方面的訓(xùn)練，并對實驗組與對照組進(jìn)行臨床標(biāo)本檢驗程序模擬考試。結(jié)果顯示，實驗組在培養(yǎng)程序的選擇、培養(yǎng)基選擇、培養(yǎng)方法選擇及菌種鑒定的正確率上明顯高于對照組，實習(xí)帶教老師亦普遍反映學(xué)生基本功扎實，動手能力強(qiáng)，再次證實該種新型實驗教學(xué)模式對學(xué)生實踐技能的提高。

微生物檢驗的實驗教學(xué)是鍛煉學(xué)生觀察能力、操作能力的重要途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的一個重要手段，其教學(xué)質(zhì)量直接影響到學(xué)生臨床實習(xí)的效果及畢業(yè)后承擔(dān)臨床微生物檢驗崗位工作的能力[4-5]。為提高學(xué)生職業(yè)技能，各項操作均能規(guī)范完成，自制一套完善的實驗課帶教標(biāo)準(zhǔn)，如全體教師均為“雙師”素質(zhì)，每次實驗開課前，集體備課，共同商議，與該實驗相關(guān)的示教方法等基本技能都統(tǒng)一規(guī)范，等等。因此，這對教師的自身素質(zhì)提出更高的要求，教師在教學(xué)過程中要不斷加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)、補(bǔ)充與更新，以教促學(xué)，以學(xué)促教，教學(xué)相長，進(jìn)一步豐富自身的專業(yè)知識和相關(guān)科學(xué)文化知識，提高自身實際操作能力[6-7]。

另外，在本研究實施過程中，時刻注重學(xué)生的素質(zhì)教育，使其樹立正確的人生觀、世界觀和職業(yè)道德觀，突出以人為本，將知識學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、職業(yè)道德與職業(yè)意識培養(yǎng)有機(jī)融合。學(xué)生從學(xué)科興趣到人生理想的升華，不是單靠教師和他人的說教與灌輸所能完成的，而是在實驗活動中隨著相關(guān)知識和經(jīng)驗的不斷積累逐漸形成的[8]。在實踐活動中，學(xué)生既要承受成功的喜悅，也要接受失敗的考驗，而且發(fā)現(xiàn)通過對實驗的分析總結(jié)，可明顯提高學(xué)生對實驗課的重視程度。實驗成功的可以集體分享成功的喜悅，積累經(jīng)驗；實驗失敗的可以激發(fā)學(xué)生自我剖析，自我鞭策。這樣既可磨練學(xué)生的意志，又能培養(yǎng)其樂觀進(jìn)取的精神。

本門課結(jié)束后，對兩組學(xué)生以問卷形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，實驗組87%的學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)水平比較滿意，而對照組只有75%的學(xué)生較滿意；實驗組有個別學(xué)生認(rèn)為資料查詢及親自準(zhǔn)備與處理實驗材料占據(jù)很多課余時間，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，但通過自己的親自努力，所獲得的知識印象更加深刻。由此可見，新型實驗教學(xué)模式有助于學(xué)生學(xué)習(xí)水平的提高。

微生物檢驗在臨床檢驗工作中占據(jù)著重要地位，實驗教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和科研能力等方面，有著理論教學(xué)不可取代的作用。新型實驗教學(xué)模式讓學(xué)生自主設(shè)計實驗實施方案，獨立完成實驗準(zhǔn)備及實驗后廢物的處理等完整的操作流程，可全面提升醫(yī)高專學(xué)生的主體意識及創(chuàng)新精神，并有利于建立臨床成就感，大大增強(qiáng)了微生物檢驗教學(xué)效果，值得在高職高專院校推廣。

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