鄭靜 秦凌云 徐娟

【摘要】目的：探討臨床護理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年1月～2014年3月在我院進行乳腺纖維瘤手術(shù)的100例患者，隨機分為干預(yù)組與常規(guī)組各50例患者，首先對兩組患者均采取常規(guī)護理手段，其次在常規(guī)護理手段基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者給予護理干預(yù)措施。比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：預(yù)組發(fā)生術(shù)后感染2例，常規(guī)組發(fā)生術(shù)后感染11例；干預(yù)組切口一期愈合48例，常規(guī)組切口一期愈合33例；干預(yù)組發(fā)生不良反應(yīng)8例，常規(guī)組發(fā)生不良反應(yīng)24例。干預(yù)組患者均對護理較為滿意，滿意率達100%，常規(guī)組患者滿意程度為68%。即干預(yù)組的臨床恢復(fù)效果顯著，并且普遍好于常規(guī)組的臨床恢復(fù)效果。結(jié)論：臨床護理干預(yù)的護理方法相比較臨床常規(guī)護理干預(yù)對患者術(shù)后的恢復(fù)及不良反應(yīng)、感染的發(fā)生率均有較明顯的干預(yù)作用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理干預(yù)；乳腺纖維瘤手術(shù)；臨床分析；

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0114-02

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床護理手段越來越受到廣泛關(guān)注［1］。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，細致、優(yōu)質(zhì)的臨床護理對患者的術(shù)后恢復(fù)有較大的幫助［1］，本次研究就臨床護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺纖維瘤手術(shù)進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本此研究選擇2013年1月～2014年3月在我院進行乳腺纖維瘤手術(shù)的100例患者，均經(jīng)過B超、CT或病理檢查確診患有乳腺纖維瘤，其中男1例，女99例，患者年齡均在18～48歲之間，平均年齡33歲左右；病灶直徑均在0.5～3.4cm之間，平均直徑約2.1cm；發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺纖維瘤57例，單側(cè)乳腺纖維瘤43例；單次病發(fā)患者96例，多次病發(fā)患者4例；有乳腺手術(shù)史患者11例，無乳腺手術(shù)史患者89例。將所有100例患者隨機分成干預(yù)組與常規(guī)組，比較兩組患者的性別、年齡、病灶大小、多發(fā)例數(shù)、既往手術(shù)史、合并其他類型疾病等基本臨床資料上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，得知數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，數(shù)據(jù)具有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均進行乳腺纖維瘤手術(shù)，于術(shù)前進行常規(guī)檢查，包括心電圖、肝功能、腎功能、血壓、尿常規(guī)及B超檢查，制定手術(shù)方案與明確切口大小及位置。全部患者采取局部誘導(dǎo)麻醉方法進行麻醉，麻醉藥物選擇2%利多卡因。經(jīng)麻醉后進行手術(shù)。

1.2.2 護理方法

所有患者于臨床術(shù)前、術(shù)后采取常規(guī)臨床護理，護理內(nèi)容有心理護理、呼吸指導(dǎo)、觀察患者狀態(tài)及服藥、飲食指導(dǎo)等。具體于術(shù)前、術(shù)后對患者進行心理護理，術(shù)前向患者說明手術(shù)的方法、列舉成功案例，減少患者手術(shù)的負面情緒，灌輸有關(guān)醫(yī)療知識，使患者大體上了解乳腺纖維瘤的知識，從容面對手術(shù)；由于乳腺纖維瘤手術(shù)切口均在胸部，胸式呼吸方法容易牽拉刀口，予患者腹式呼吸指導(dǎo)，避免患者呼吸帶來疼痛；對于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后患者的狀態(tài)進行全面的觀察，具體觀察患者的神智、體溫、血壓等基本臨床體征，若出現(xiàn)特殊情況及時采取救治措施；對患者的飲食及服藥進行指導(dǎo)，使用高蛋白類食品，并且忌辛辣、酒類等不宜傷口愈合類食品，若患者術(shù)后疼痛感較強，可利用止痛藥進行止痛。干預(yù)組除進行以上臨床常規(guī)護理方法外，還需進行細致的切口及引流管護理，具體切口護理操作有定期檢查患者傷口情況，若出現(xiàn)繃帶松散或過緊狀況及時進行調(diào)整，保持患者傷口服藥干燥，并囑患者注意傷口不必要的牽拉，導(dǎo)致胸部變形；引流管應(yīng)于術(shù)后24～48h之間拔除為最佳時間段，時間過早則不易觀察術(shù)后情況，過晚則容易發(fā)生感染，拔出引流管后對患者進行止血及常規(guī)按壓包扎等一系列措施，保證患者血液循環(huán)及敷料情況。

1.3 療效判定

所有患者的臨床護理效果分析具體指標有術(shù)后感染例數(shù)、切口一期愈合率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意程度，對以上效果分析指標進行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的臨床基本資料及本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果均通過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料及計量資料均經(jīng)過X2檢驗，兩組患者之間以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究兩組患者的具體臨床恢復(fù)效果如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床恢復(fù)效果比較

術(shù)后感染

例數(shù)(例) 切口一期

愈合（例） 不良反應(yīng)

（例） 滿意程度

（%）干預(yù)組 2 48 8 100%常規(guī)組 11 33 24 68%根據(jù)上表中所示，干預(yù)組發(fā)生術(shù)后感染2例，常規(guī)組發(fā)生術(shù)后感染11例；干預(yù)組切口一期愈合48例，常規(guī)組切口一期愈合33例；干預(yù)組發(fā)生不良反應(yīng)8例，常規(guī)組發(fā)生不良反應(yīng)24例。干預(yù)組患者均對護理較為滿意，滿意率達100%，常規(guī)組患者滿意程度為68%。以上數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即干預(yù)組的臨床恢復(fù)效果顯著，并且普遍好于常規(guī)組的臨床恢復(fù)效果。

3 討論

乳腺纖維瘤屬混合性乳房良性腫瘤，病變部位在乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮［1］，發(fā)病常見于18～25歲年輕女性，其發(fā)病主要認為與雌激素作用有關(guān)［1］。雖然此種腫瘤為良性腫瘤，但是惡變機率較大，一旦發(fā)現(xiàn)多采取手術(shù)切除進行治療［1］。根據(jù)以上研究顯示，臨床護理干預(yù)的護理方法相比較臨床常規(guī)護理干預(yù)對患者術(shù)后的恢復(fù)及不良反應(yīng)、感染的發(fā)生率均有較明顯的干預(yù)作用［1］。本次研究干預(yù)組采取切口護理與引流管護理兩方面干預(yù)護理方法，雖然對患者術(shù)后恢復(fù)起到了一定的作用，但護理干預(yù)仍不算細致入微，其護理干預(yù)手段有待臨床有關(guān)人士進一步的發(fā)展和研究。

參考文獻

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