袁福江 周鳳偉 張海英

【摘要】目的 探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清免疫檢查結(jié)果研究分析。方法：選擇回顧性研究方法，選擇我院進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的患者64例編為治療組，所有患者均具有蝶形紅斑等系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀。另選取30名健康人為對(duì)照組。比較治療組治療前后及與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較分析。結(jié)果：治療組經(jīng)治療前后血清免疫檢查指標(biāo)有差異，P＜0.05，治療組經(jīng)治療后與對(duì)照組比較以上數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：血清指標(biāo)免疫球蛋白（IgG）、抗核抗體（ANA）、補(bǔ)體3（C3）及抗雙鏈DNA抗體（-dsDNA）等免疫檢查指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有幫助。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血清免疫檢查；卡方檢驗(yàn)；t檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R593.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0174-01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是現(xiàn)代人群尤其是女性的多發(fā)病，屬于免疫性疾?。?］。其在血清中可以檢查到多種血清抗體，病情以交替發(fā)作為主。關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療大部分以運(yùn)用糖皮質(zhì)激素為主進(jìn)行治療。本文探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清免疫檢查，研究其相關(guān)結(jié)果的分析和運(yùn)用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1資料

選取2012年6月到2013年8月之間來(lái)我院進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的患者64例編為治療組，其中男24例，女40例，年齡35～65歲，平均年齡（46.5±1.4）歲，病程2-8年，平均病程（6.58±1.42）年。所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均具有發(fā)熱、紅斑、紅腫等典型癥狀。符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，擁有蝶形紅斑、無(wú)關(guān)節(jié)炎、精神神經(jīng)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞增多，管型或蛋白尿陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性等。另選取30名健康人群分為對(duì)照組，其中男18例，女12例，年齡36～63歲，平均年齡（44.7±1.2）歲。所有患者均有良好依從性，并已排除有其他腎、肝等疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥，提前服藥等狀況。其患者的性別、年齡等因素方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

64例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者入院后給予甲強(qiáng)龍激素進(jìn)行常規(guī)治療。其使用劑量和方法為20mg/d，治療一段療程后進(jìn)行對(duì)免疫球蛋白（IgG）、抗核抗體（ANA）、補(bǔ)體3（C3）進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)其結(jié)果來(lái)對(duì)治療劑量進(jìn)行調(diào)整，或加用環(huán)磷酰胺等藥物進(jìn)行輔助治療。當(dāng)患者以上指標(biāo)下降甚至降至正常后維持治療劑量一段平穩(wěn)時(shí)期后直至病情平穩(wěn)。待患者病情平穩(wěn)后采集患者的空腹血液，化驗(yàn)免疫球蛋白、抗核抗體、補(bǔ)體3及抗雙鏈DNA抗體。采用免疫發(fā)光法檢測(cè)抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)抗核抗體大于1比100時(shí)視為陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體大于1比10時(shí)視為陽(yáng)性。并使用乳膠散射檢驗(yàn)法檢驗(yàn)免疫球蛋白及補(bǔ)體3的水平。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0作為本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，均當(dāng)P＜0.05時(shí)有意義。

2結(jié)果

2.1治療組治療前后各指標(biāo)比較分析

由下表可知，治療組患者的血清免疫檢查指標(biāo)在治療前及治療后有差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1治療組治療前后各指標(biāo)比較分析

組別 例數(shù) ANA（＋） 抗-dsDNA（＋） IgG（g/l） C3(g/l)治療前 58 12.3±0.9 1.6±0.4 8.2±1.2 6.8±2.6治療后 39 61.2±7.9 24.1±1.4 16.1±3.5 1.1±0.1t 38.488 97.72 13.57 16.678P 0 0 0 02.2對(duì)照組與治療組各項(xiàng)血清指標(biāo)比較分析

由下表可知，治療組患者的血清免疫檢查指標(biāo)在治療后與正常對(duì)照組比較無(wú)差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對(duì)照組與治療組各項(xiàng)血清指標(biāo)比較分析

組別 例數(shù) ANA（＋） 抗-dsDNA（＋） IgG（g/l） C3(g/l)對(duì)照組 30 62.3±7.5 24.6±1.3 16.2±3.2 1.21±0.1治療組 64 61.2±7.9 24.1±1.4 16.1±3.5 1.20±0.1t 0.639 1.65 0.133 0.452P 0.524 0.102 0.895 0.652討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是現(xiàn)代疾病中的多發(fā)病，以年輕女性為多發(fā)，是一種免疫性疾病。其在血清中可以檢查到多種血清抗體及其他指標(biāo)，很所具有特異性，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷及病情的觀察有重要意義，病情以交替發(fā)作為主［2］。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療指標(biāo)有免疫球蛋白、抗核抗體、補(bǔ)體3及抗雙鏈DNA抗體等多種指標(biāo)。由上文可知以上指標(biāo)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療過(guò)程中對(duì)該病的檢測(cè)有重要意義。免疫球蛋白、抗核抗體、補(bǔ)體3及抗雙鏈DNA抗體等指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡在經(jīng)過(guò)治療后有顯著的變化，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而治療組經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后血清免疫學(xué)指標(biāo)與正常人比較無(wú)明顯差異，說(shuō)明療效確切，疾病得到了有效地控制，為人們更好的檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供了明顯的指標(biāo)和方向［3］。

總之，多種血清免疫檢查指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷尤為重要，對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)也具有重要意義，在臨床工作中有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［2］ Abdellatif AA，Waris S，Lakhani A，et a1．True vasculitis in lupus nephritis［J］．Clin Nephrol，2010，74（2）：106-112．

［3］ 李紅威，程培華，歐陽(yáng)清.血清ANCA檢測(cè)在SLE中的臨床意義［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（11）：845，84