楊曉亮

【摘要】目的：分析并探討慢性宮頸炎利普刀術(shù)前保婦康栓陰道上藥治療的臨床效果。方法：選取68例確診為慢性宮頸炎的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組只接受LEEP刀治療，觀察組除接受LEEP刀治療之外還接受術(shù)前保婦康栓陰道上藥治療。觀察記錄兩組臨床效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組有效率為100.00%，對(duì)照組有效率為82.35%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性宮頸炎利普刀術(shù)前保婦康栓陰道上藥治療的臨床效果顯著，發(fā)生并發(fā)癥的幾率小于不接受保婦康栓陰道上藥治療的患者，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎；利普刀；術(shù)前；保婦康栓；陰道上藥

【中圖分類號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0193-01

慢性宮頸炎是嚴(yán)重影響女性健康的一種疾病，在已婚女性中發(fā)病率相當(dāng)高，可達(dá)60%［1］。若慢性宮頸炎未及時(shí)得到有效治療，容易發(fā)展為重度宮頸糜爛甚至發(fā)展為宮頸癌。目前LEEP刀術(shù)是治療慢性宮頸炎最新方法。本院在LEEP刀術(shù)之前應(yīng)用保婦康栓陰道上藥，在此聯(lián)合治療下，取得了良好的結(jié)果?，F(xiàn)選取來(lái)我院治療的68例患有慢性宮頸炎的女性患者，觀察LEEP刀術(shù)前保婦康栓陰道上藥的臨床治療效果，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1樣本資料

選取2013年01月-2014年01月期間，來(lái)我院接受治療的慢性宮頸炎患者68例，所有患者經(jīng)過(guò)陰道鏡、宮頸組織活檢以及宮頸細(xì)胞學(xué)等檢查后均確診為慢性宮頸炎。年齡24-62歲，平均（35.4±11.9）歲。其中，乳頭型的患者有17例，顆粒型的患者有28例，單純型的患者有23例；重度宮頸糜爛的患者有23例，中度宮頸糜爛的患者有29例，輕度宮頸糜爛的患者有16例。將68例患者隨機(jī)分為兩組，每組34例，分別為觀察組與對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、病情方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：對(duì)于未絕經(jīng)女性，應(yīng)在患者月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)擇期手術(shù)，對(duì)于已絕經(jīng)女性則不考慮月經(jīng)時(shí)間問(wèn)題?；颊呷〗厥挥谑中g(shù)臺(tái)上，首先進(jìn)行充分的外陰消毒，使用陰道窺鏡充分暴露出宮頸，使用碘伏棉球?qū)m頸進(jìn)行充分的消毒，并使用干棉球去除陰道內(nèi)的分泌物，需要切除的宮頸的范圍可用醋酸標(biāo)記出。輕中度宮頸糜爛的患者術(shù)接受宮頸電灼術(shù)，直至將子宮頸糜爛面燒灼至黃褐色；重度宮頸糜爛的患者接受宮頸電圈環(huán)切術(shù)，切割深度為5mm；宮頸重度肥大的患者接受宮頸錐形切除術(shù)。術(shù)中使用球形電刀止血，或使用明膠海綿置于宮頸管內(nèi)，使用干紗布?jí)浩?，可?4小時(shí)后取出。后預(yù)防性使用廣譜抗生素一周以預(yù)防感染，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活與盆浴。

觀察組：在實(shí)施對(duì)照組所介紹的LEEP刀環(huán)切術(shù)之外，觀察組需要在LEEP刀治療之前的上一次月經(jīng)結(jié)束之后開(kāi)始保婦康陰道上藥，每?jī)商?粒，持續(xù)14天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：子宮頸糜爛面消失，陰道不再有異常分泌物，接觸性出血等癥狀消失，宮頸肥大情況大大好轉(zhuǎn)，肥大宮頸縮小為原來(lái)的三分之二以下；

有效：宮頸糜爛情況與宮頸分泌物有所改善，接觸性出血癥狀有所好轉(zhuǎn)，肥大的宮頸縮小至原來(lái)的三分之二以上；

無(wú)效：經(jīng)積極的治療，患者的癥狀體征無(wú)改善，宮頸糜爛與肥大情況無(wú)好轉(zhuǎn)；

有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05,表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

觀察組有效率為100.00%，對(duì)照組有效率為82.35%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療效果

組別 顯效（例） 有效（例） 無(wú)效（例） 有效率（%）觀察組 22 12 0 100.00對(duì)照組 11 17 6 82.35X2 12.39 1.50 4.57 4.57P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.052.2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2并發(fā)癥對(duì)比

組別 感染（例） 水腫（例） 出血（例） 排液異常（例） 發(fā)生率（%）觀察組 1 1 1 0 8.82對(duì)照組 3 4 3 1 32.35X2 - - - - 5.76P值 - - - - P＜0.053 討論

慢性宮頸炎是女性的常見(jiàn)病，尤其是已婚婦女，且有年輕化趨勢(shì)，主要包括宮頸管粘膜炎癥和宮頸陰道部炎癥。慢性宮頸炎的患病率相當(dāng)高，大約60%的已婚婦女正在或曾經(jīng)被慢性宮頸炎所侵害。慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血、下腹墜脹、腰骶酸痛等，甚至造成婦女的不孕。其病理表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎、宮頸息肉以及宮頸糜爛等。經(jīng)調(diào)查研究，慢性宮頸炎與重度宮頸糜爛和宮頸癌的發(fā)生息息相關(guān)，嚴(yán)重威脅女性的健康和生命。LEEP刀治療慢性宮頸炎的機(jī)理為L(zhǎng)EEP刀能在電極的尖端制造出高頻率的電波，能通過(guò)高熱瞬間完成人體組織的切割，且有止血作用。宮頸LEEP刀環(huán)形電切除術(shù)與冷凍、微波、激光以及藥物等治療方法相比，具有效果好與創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在著陰道排液、感染、水腫以及出血等并發(fā)癥，為解決這些并發(fā)癥，則需要一種局部外用藥物。保婦康栓是一種純中藥栓劑，可以生肌止痛、行氣破瘀，且具有廣泛的抗菌作用。使用保婦康栓后，能促進(jìn)宮頸糜爛處的脫落，同時(shí)能促進(jìn)鱗狀上皮的增生與覆蓋，能顯著降低宮頸的炎癥反應(yīng)與組織的水腫情況。兩者結(jié)合，聯(lián)合使用能有效治療慢性宮頸炎，在治療快速與徹底的基礎(chǔ)上能很有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次調(diào)查研究中，觀察組顯效率為97.06%，對(duì)照組顯效率為88.24%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%。從而綜上所述，可以看出慢性宮頸炎利普刀術(shù)前保婦康栓陰道上藥治療的臨床效果顯著，發(fā)生并發(fā)癥的幾率小于不接受保婦康栓陰道上藥治療的患者，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［l］ 黃平潔.LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎98例療效觀察［J］.