陳慧敏

【摘要】髕骨骨折是臨床骨折的常見類型，根據(jù)生物力學(xué)原理，將張力帶技術(shù)應(yīng)用于髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，配合早期功能鍛煉及護理能夠取得滿意的效果，縮短骨折愈合時間，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度。因此，本文著重探討髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護理方法及效果。通過對某院收治的30例髕骨粉碎性骨折行內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均給予早期康復(fù)護理，主要包括心理、疼痛、飲食及預(yù)防并發(fā)癥等方面的護理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，旨在提高髕骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】髕骨粉碎性骨折；內(nèi)固定術(shù)；早期康復(fù)護理

【中圖分類號】R681.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0331-01

髕骨骨折是臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于髕骨在膝關(guān)節(jié)功能活動中的作用較為重要，所以術(shù)后需對患者實施綜合護理干預(yù)，并指導(dǎo)臨床早期功能鍛煉，以此提高患者患肢功能恢復(fù)效果。對此，本文對我院收治的髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實施早期康復(fù)護理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，取得十分滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下

1 早期康復(fù)護理的要點分析

1.1 心理護理

由于術(shù)后患者會因疼痛及出血而產(chǎn)生恐懼、焦慮及不安等負(fù)面情緒，使得患者不愿接受或配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行后期治療及護理，拒絕功能鍛煉。對此，護理人員需耐心與患者溝通交流，向患者介紹過往成功病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使其能夠積極配合治療及護理，以此提高患者康復(fù)質(zhì)量［1］。

1.2 疼痛護理

護理人員將耐心向患者講解內(nèi)固定術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，悉心照料，并耐心聽取患者的苦訴，密切觀察和詢問患者疼痛程度，并給予相應(yīng)的止痛藥物治療。

1.3 飲食護理

術(shù)后恢復(fù)飲食后，應(yīng)以清淡流食為主，可適量補充機體微量元素，以促進(jìn)患肢傷口愈合；術(shù)后3d禁食高蛋白、高脂肪、高淀粉類食物［2］。要保證食物易消化且營養(yǎng)豐富，根據(jù)患者病情狀況適量補充鈣質(zhì)。

1.4 并發(fā)癥護理

術(shù)后要及時給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察患者病情及體征變化，指導(dǎo)患者深呼吸，及時清除咳痰和口腔分泌物，避免發(fā)生嗆咳而影響患者機體恢復(fù)；保持呼吸通暢，預(yù)防肺部感染［4-7］。

1.5 康復(fù)鍛煉

①早期：雙手握拳后完全展開，并反復(fù)鍛煉多次；下肢四頭肌等長收縮，增強下肢肌肉力量；在護理人員協(xié)助下負(fù)重步行，提高肢體負(fù)重水平，使背闊肌和雙下肢得到充分鍛煉。②中期：以上鍛煉取得一定進(jìn)展后，可鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，促進(jìn)患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并根據(jù)鍛煉效果，逐漸加大活動范圍。③后期：在原有的鍛煉基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強，主要包括患肢關(guān)節(jié)活動和負(fù)重鍛煉［8-12］

2 病例分析

本文選取的研究對象是某醫(yī)院收治的髕骨粉碎性骨折患者，且均行內(nèi)固定術(shù)后治療，共有患者30例，年齡在15-68歲之間。根據(jù)所有患者具體情況及術(shù)后恢復(fù)情況，醫(yī)院對該組患者實施早期康復(fù)護理，主要包括心理、術(shù)后疼痛、飲食、術(shù)后并發(fā)癥等方面，與上述中的早期康復(fù)護理內(nèi)容相一致。結(jié)合相應(yīng)的實施措施和方法進(jìn)行有效的早期康復(fù)鍛煉和全面護理后,30例患者中，僅1例骨折恢復(fù)較差，其他29例患者均恢復(fù)正常［13］。由此可見，對髕骨粉碎性骨折行內(nèi)固定術(shù)后患者實施早期康復(fù)護理，能夠有效改善患者術(shù)后康復(fù)效果，提高患者生活質(zhì)量，與相關(guān)文獻(xiàn)報道相一致［3］。

3 體會

對于髕骨粉碎性骨折患者，采取單純的內(nèi)固定術(shù)治療難以取得良好的康復(fù)效果，需配合臨床早期康復(fù)護理來提高術(shù)后恢復(fù)效果。術(shù)后護理人員應(yīng)加強護理干預(yù)措施，并積極指導(dǎo)和鼓勵患者早期康復(fù)鍛煉，以提高術(shù)后康復(fù)水平。

對于術(shù)后患肢功能障礙的患者，護理人員要及時給予心理護理，消除患者焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使其能夠積極配合治療及各項護理工作［14］。同時，要對患者病情狀況進(jìn)行全面評估，制定一套科學(xué)、合理、有效的早期康復(fù)護理方案。告知患者術(shù)后疼痛屬于正常反應(yīng)，耐心講解髕骨骨折相關(guān)知識，使患者了解康復(fù)鍛煉的重要性及相關(guān)注意事項，充分調(diào)動患者的積極性和主動性，促進(jìn)患者自我康復(fù)護理的達(dá)成。

總之，對髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實施早期康復(fù)護理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后康復(fù)效果，應(yīng)在醫(yī)院骨科護理工作中予以推廣和應(yīng)用［15］。

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