周娟

【摘要】目的：分析探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床治療效果和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取我院2013年1月-2014年1月門診和住院部收治的42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，將42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。在患者進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者采用具有針對性治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者治療前后的臨床治療效果和滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者顯效15例，有效6例，無效1例，總有效率95.45%，患者滿意度為100%；對照組患者顯效9例，有效7例，無效4例，總有效率80.00%，患者滿意度為95.00%。結(jié)論：對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者采用腰椎穿刺術(shù)治療并結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)患者治療和恢復(fù)。腰椎穿刺術(shù)治療具有簡單易行、創(chuàng)傷小、并發(fā)率低、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有從病人出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能水平的特點(diǎn)，兩者相互結(jié)合在臨床觀察中取得了較好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦膜炎；合并癥狀性癲癇；腰椎穿刺術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0075-01

病毒性腦膜炎是一種由多種病毒感染所引起的急性腦膜炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和腦膜刺激征。病毒性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制與患者受到病毒感染前后的免疫反應(yīng)有關(guān)，且大多病毒性腦膜炎由腸道病毒所引起。癥狀性癲癇是指全身性疾病或腦損害嚴(yán)重影響腦代謝，導(dǎo)致功能失常引起的癲癇，病毒性腦膜炎是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的最主要原因[1]。病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇，嚴(yán)重?fù)p害了患者的心腦血管，大幅度加重了患者的致殘率和死亡率，如何有效預(yù)防和治療病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇應(yīng)引起醫(yī)療體系和社會的高度的關(guān)注。為分析探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床治療效果和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)我院選擇2013年1月-2014年1月門診和住院部收治的42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，在患者進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)治療后，分別采用具有針對性治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和臨床常規(guī)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月門診和住院部收治的42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，其中其中男性患者23人，女性患者19人，患者年齡23-46歲，平均年齡（30.51±10.09）歲。將42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患者22例，對照組患者20例。所有病例均符合臨床病毒性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的腦電圖檢查結(jié)果和癲癇病史，所有患者符合癥狀性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

在患者進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者采用具有針對性治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者治療前后的臨床治療效果和滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.2.1手術(shù)治療

腰椎穿刺術(shù)：對患者進(jìn)行皮膚常規(guī)消毒后做局部麻醉，取側(cè)臥位，患者背部與手術(shù)臺保持垂直。根據(jù)患者的后正中線與髂后上棘連線的交匯處，確定患者手術(shù)穿刺點(diǎn)。用左手固定患者穿刺點(diǎn)處的批發(fā)，用右手持穿刺針刺入穿刺點(diǎn)，保持與患者背部垂直的方向，成人患者的針刺深度為4-6cm，快速提取腦脊液，提取腦脊液2-5ml。護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)師將穿刺所取得的腦脊液標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室檢測。對創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)沖洗，覆蓋醫(yī)用消毒紗布，用膠帶綁定，患者術(shù)后需去枕靜臥休息6h。

1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.2.1.1腰椎穿刺術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：由于患者對腰椎穿刺術(shù)的治療方法缺乏了解，會對手術(shù)過程產(chǎn)生過分擔(dān)憂導(dǎo)致焦慮的情況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程前應(yīng)對患者詳細(xì)說明腰椎穿刺術(shù)的相關(guān)知識，消除患者的顧慮，是患者和家屬都能積極配合治療。同時，在手術(shù)過程前，要配合主治醫(yī)師做好血常規(guī)、血生化、心電圖等項(xiàng)目的檢查并準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需要的物品和藥品。

術(shù)中護(hù)理：要積極配合主刀醫(yī)生的操作，如協(xié)助固定患者，實(shí)時觀察患者脈搏、血壓、血飽和度的變化。在手術(shù)過程中要積極鼓勵安慰患者，取得患者的信任和配合，穿刺完成后，協(xié)助主治醫(yī)師將穿刺所取得的腦脊液標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室檢測。

術(shù)后護(hù)理：叮囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，去枕靜臥休息，可以進(jìn)水后鼓勵患者多飲水，以防止電解質(zhì)紊亂，并遵醫(yī)囑為患者靜脈補(bǔ)充一定量的液體，盡量避免發(fā)生低顱壓性眩暈、頭痛及其他的并發(fā)癥[2]。

1.2.1.2癲癇發(fā)作護(hù)理

對癲癇部分性發(fā)作患者的護(hù)理，當(dāng)患者癲癇發(fā)作是，要立即將患者移動至安全地方，使患者平臥在床上，實(shí)時觀察患者脈搏、血壓、血飽和度的變化。

對于全身性癲癇發(fā)作患者的護(hù)理：當(dāng)患者癲癇發(fā)作是，要立即將患者移動至安全地方，使患者平臥在床上，或就近躺在平整的地方。為防止患者咬破舌頭和舌后墜堵塞呼吸道要及時給患者墊牙墊或?qū)⒖曜蛹啿际纸伒确旁诨颊呱舷戮数X之間使患者保持呼吸道通暢并立即輔以靜脈推注或靜脈點(diǎn)滴安定進(jìn)行藥物控制[3]。

對患者及其家屬進(jìn)行健康教育也是一個有效的途徑，通過健康教育讓患者及其家屬整個治療過程有所了解，消除或減輕影響因素。健康教育的途徑可以通過報(bào)刊、分發(fā)宣傳單、知識講座、口頭教育等多種形式展開，也可以通過對在門診或住院部設(shè)立健康資訊臺、候診健康教育等其他形式。使患者在就診就醫(yī)過程中遵醫(yī)囑，嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)積極配合治療，為診斷疾病和預(yù)后治療提供有效保障。由于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇所導(dǎo)致生理上的不適，患者的情緒會出現(xiàn)不穩(wěn)定，對患者及其家屬進(jìn)行心理教育也是尤為重要的，及時安撫患者情緒，使其積極配合治療是至關(guān)重要的。對于醫(yī)護(hù)人員，要不斷加強(qiáng)專業(yè)技能知識水平并提高業(yè)務(wù)操作技術(shù)。各科室之間，醫(yī)生和護(hù)理人員之間也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，新項(xiàng)目、新技術(shù)進(jìn)行及時的交流，對各環(huán)節(jié)所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，提供良好的醫(yī)療診治環(huán)境，提高整體的治療水平。

1.3治療評價指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床診斷指標(biāo)，把患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉的臨床癥狀消失，癲癇少有發(fā)生；有效：患者的頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉的臨床癥狀明顯改善，癲癇的發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：患者的頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉的臨床癥狀沒有改善，癲癇的發(fā)作次數(shù)沒有得到緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析所得各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s） ，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 組間比較采用 t 檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

參考近期文獻(xiàn)資料，。癥狀性癲癇是病毒性腦膜炎的常見并發(fā)癥之一。病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇，嚴(yán)重?fù)p害了患者的心腦血管，大幅度加重了患者的致殘率和死亡率，如何有效預(yù)防和治療病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇應(yīng)引起醫(yī)療體系和社會的高度的關(guān)注。由于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的發(fā)病時間具有不確定性，對于此類患者而言，僅靠護(hù)理人員的護(hù)理以及醫(yī)院的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[4]。在對患者的臨床治療過程中，對患者進(jìn)行健康教育是一種切實(shí)可行的方案，使患者和家屬積極配合治療，有效提高患者的治愈率和對醫(yī)院的滿意度。

綜上所述，對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者采用腰椎穿刺術(shù)治療并結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)患者治療和恢復(fù)。腰椎穿刺術(shù)治療具有簡單易行、創(chuàng)傷小、并發(fā)率低、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有從病人出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能水平的特點(diǎn)，兩者相互結(jié)合在臨床觀察中取得了較好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓團(tuán)曉 .蒙西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦膜炎30例臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（31）：1048-1049.

[2]孟紅君，病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）：101-102

[3]楊柳，病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理[J].中外醫(yī)療.2013，28：156-157

[4]陳惠玲，顧昊，姜海波，等.貌似病毒性腦膜炎的自發(fā)性低顱壓12例分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（7）：144-146.