趙波　白富梁

【摘要】骨科教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中占據(jù)非常關(guān)鍵的地位，同時(shí)也是外科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。專(zhuān)科影像學(xué)在骨科臨床疾病的診治中業(yè)發(fā)揮著重要的作用，很多骨科臨床醫(yī)生都把專(zhuān)科影像作為診斷疾病的重要參數(shù)。那么究竟該如何更好的把專(zhuān)科影像應(yīng)用在骨科臨床教學(xué)中，一直以來(lái)都是骨科臨床教學(xué)所致力研究的課題。本文通過(guò)分析骨科教學(xué)和專(zhuān)科影像學(xué)之間的關(guān)系，研究骨科臨床教學(xué)中進(jìn)行專(zhuān)科影像學(xué)教學(xué)方法，為提高骨科教學(xué)質(zhì)量提出一些建議和方法。

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)；專(zhuān)科影像學(xué)；探索

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0193-02

引言

眾所周知，骨科醫(yī)學(xué)一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)生的攔路虎，不僅因?yàn)槠浜w內(nèi)容繁多，專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，而且所涉及的學(xué)科門(mén)類(lèi)復(fù)雜，很難進(jìn)行完全的理解和記憶。在臨床教學(xué)過(guò)程中，其作為紐帶把醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相融合，不但可以詳細(xì)的分析和解決臨床醫(yī)學(xué)存在的問(wèn)題，而且還可以提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。在骨科學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要學(xué)生具備充分的醫(yī)學(xué)解剖知識(shí)，才能夠更好的學(xué)習(xí)骨科方面的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。而最能夠比較直觀形象的反映骨科病情的是專(zhuān)科影像。所以，在骨科臨床教學(xué)過(guò)程中，科學(xué)合理的運(yùn)用專(zhuān)科影像資料，對(duì)于骨科醫(yī)學(xué)有巨大的幫助作用。

1骨科教學(xué)和專(zhuān)科影像學(xué)的關(guān)系

專(zhuān)科影像學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要的手段，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中研究其理論時(shí)，可以借助專(zhuān)科影像把有限的教室空間無(wú)限擴(kuò)展，學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維在多媒體的綜合效果的幫助下，使得醫(yī)學(xué)新知識(shí)的接受能力大大提高。同時(shí)利用專(zhuān)科影像學(xué)資料，為學(xué)生提供詳細(xì)形象的信息，讓乏味的臨床醫(yī)學(xué)理論瞬間變得具有樂(lè)趣性。讓繁瑣抽象的骨科醫(yī)學(xué)理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)可以變得更加生動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，在一定程度上幫助學(xué)生進(jìn)行理解和分析，讓學(xué)生在骨科理論知識(shí)和專(zhuān)科影像學(xué)資料之間構(gòu)建橋梁。但是，專(zhuān)科影像學(xué)資料是在有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)發(fā)展開(kāi)來(lái)的，這其中囊括解剖學(xué)和病理學(xué)等方面的內(nèi)容。只有非常全面的了解整體的解剖和斷面解剖，才有可能對(duì)專(zhuān)科影像學(xué)資料進(jìn)行詳細(xì)研究，對(duì)病情做出準(zhǔn)確的預(yù)判。另外，專(zhuān)科影像學(xué)資料中的異常密度以及信號(hào)變化，都表明了病情的變化，顯示了醫(yī)學(xué)疾病在不同影像上的表現(xiàn)特點(diǎn)，這些都表達(dá)出了疾病發(fā)展的病情過(guò)程，所以，良好的運(yùn)用專(zhuān)科影像學(xué)的分析，對(duì)于骨科疾病的診治有顯著的作用和效果[1]。

2骨科臨床教學(xué)課程介紹

2.1課程設(shè)置目的

骨科臨床教學(xué)的目的在于，讓醫(yī)學(xué)生充分的掌握專(zhuān)科影像學(xué)的各種專(zhuān)業(yè)檢查的基本原理，提高醫(yī)學(xué)生的閱片能力，為將來(lái)的骨科臨床實(shí)踐工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2課程內(nèi)容安排

2.2.1專(zhuān)科影像學(xué)的種類(lèi)以及其他專(zhuān)業(yè)檢查方法知識(shí)

這方面的課程安排主要介紹骨科醫(yī)學(xué)方面常用的專(zhuān)科影像學(xué)檢查方法，囊括一些譬如X光，CT以及B超等等方面的內(nèi)容，同時(shí)詳細(xì)介紹每一種檢查手法的優(yōu)勢(shì)和缺陷，而且對(duì)各種檢查方法在一些方面進(jìn)行著重比較，分析其在骨科臨床工作中的適用條件。譬如在介紹 CT 時(shí)，通過(guò)多媒體課件的充分展示，加上教師具體生動(dòng)的解說(shuō)，說(shuō)明CT的檢查方法在骨骼系統(tǒng)中，是所有專(zhuān)科影像學(xué)檢查中表現(xiàn)效果最好的。同時(shí)對(duì)骨骼軟組織進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析，讓學(xué)生自身更加清楚各種檢查方法優(yōu)勢(shì)和缺陷，最終讓學(xué)生能夠詳細(xì)研究臨床疾病的特性，然后選擇最佳的專(zhuān)科影像學(xué)技術(shù)[2]。

2.2.2提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的準(zhǔn)確的的閱片能力

專(zhuān)科影像學(xué)從某種意義上來(lái)說(shuō)，具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)。所以說(shuō)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的閱片能力是骨科教學(xué)中比較關(guān)鍵的部分。其中必須要求學(xué)生掌握攝片的一些要求和準(zhǔn)則： 首先在進(jìn)行檢查時(shí)，一般情況下讓患者保持正側(cè)位，在某些特別情況下采用特殊體位，另外，必要的情形下，對(duì)骨科患者的檢查進(jìn)行重復(fù)的比對(duì)，直到準(zhǔn)確的查明患者的具體病情。

在醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)閱片技能的過(guò)程中，為了能夠在很短時(shí)間內(nèi)，高效的掌握準(zhǔn)確的閱片專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有很好的醫(yī)學(xué)教學(xué)成效。一般講閱片步驟分成幾大步：首先，學(xué)生要收集臨床醫(yī)學(xué)資料，包含一些患者的基本病情情況等等，注重專(zhuān)科影像學(xué)判斷應(yīng)該融合臨床實(shí)際，尤其是骨腫瘤的診斷，必須嚴(yán)格的進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的檢查，以及對(duì)專(zhuān)科影像學(xué)資料質(zhì)量的共同判斷，一些質(zhì)量?jī)?yōu)秀的專(zhuān)科影像學(xué)資料才能真正的有效診斷；另外，在醫(yī)學(xué)生在閱片過(guò)程中，要特別關(guān)注閱片的秩序性和完整性，對(duì)患者的骨科病情結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的順序檢查，確保不會(huì)遺漏任何細(xì)小的病變，最終做到利用專(zhuān)科影像學(xué)資料，以及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合診斷，進(jìn)行更深層次的檢查[3]。

2.2.3介紹骨科醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)病情的典型專(zhuān)科影像學(xué)表現(xiàn)

這部分通過(guò)介紹骨科疾病的典型專(zhuān)科影像學(xué)臨床表現(xiàn)，注重臨床醫(yī)學(xué)融合專(zhuān)科影像學(xué)，其中包含一些患者的病情，以及病理圖片等等，以期提高醫(yī)學(xué)生對(duì)骨科疾病的深度認(rèn)識(shí)。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)專(zhuān)科影像學(xué)，是借助各種成像技術(shù)，生動(dòng)準(zhǔn)確的反應(yīng)出人體解剖以及生理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。它作為紐帶將臨床醫(yī)學(xué)和專(zhuān)科影像學(xué)完美的結(jié)合，科學(xué)準(zhǔn)確的檢查出患者的病情具體情況。從我國(guó)的骨科臨床教學(xué)在專(zhuān)科影像學(xué)的教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，我們醫(yī)學(xué)生普遍存在閱片能力薄弱，以及診斷能力很低等等情形。其中分析原因，大概有以下幾點(diǎn)： 首先非專(zhuān)科影像學(xué)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生，在專(zhuān)科影像專(zhuān)業(yè)課課時(shí)很少，而且只是一味的追求理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并沒(méi)有和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，加上醫(yī)學(xué)生本身對(duì)于專(zhuān)科影像學(xué)的不重視；另外，由于骨科專(zhuān)科影像專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，在很短時(shí)間內(nèi)，無(wú)法迅速提升骨科影像學(xué)診斷能力。而且，一些教師也是在教學(xué)過(guò)程中注重對(duì)理論知識(shí)的傳授，讓學(xué)生成為理論知識(shí)強(qiáng)大，而實(shí)踐能力匱乏的“特殊人才”。

綜上所述，我們覺(jué)得，在骨科臨床教學(xué)中，進(jìn)行專(zhuān)科影像學(xué)教學(xué)具有極佳的教學(xué)成效，在一定程度上可以讓醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)骨科疾病進(jìn)一步的分析掌握。但是，我們還以清楚的了解骨科臨床教學(xué)中進(jìn)行專(zhuān)科影像教學(xué)中，還依然存在眾多的挑戰(zhàn)和困難，必須對(duì)其進(jìn)行更深層次的研究和摸索。

參考文獻(xiàn)

[1]吳少科，曾榮，鐘環(huán)，孫欣.在骨科臨床教學(xué)中進(jìn)行專(zhuān)科影像學(xué)教學(xué)的探索和實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)，2013，1（28）：259-260.

[2]蔡曉冰，孟通，吳展羽，佟大可，譚章勇.醫(yī)學(xué)本科生骨科影像學(xué)技能培訓(xùn)的初步探討[J].醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐，2010，8（18）：1032-1033.

[3]王瑞，郭子城，洪剛.提高骨科臨床教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐探討[J].中國(guó)病案，2012，11（18）：64-65.