謝艷

【摘要】目的 通過了解腸道梗阻患者的病理，研究其心理問題，根據(jù)患者的年齡層次和病因，制定相關(guān)心理分析和護(hù)理措施。方法 對我院2012年1月至2013年12月收治的腸道梗阻患者進(jìn)行抽樣，選取88例患者的臨床資料對比觀察，根據(jù)其特點進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 在對88例患者進(jìn)行護(hù)理后效果很好，手術(shù)治療36例，治愈者14例，顯效者13例，總有效率達(dá)94%。結(jié)論 選取腸道梗阻患者最佳的手術(shù)治療時機(jī)，能夠提高其治愈率，有助于改善腸道梗阻患者的愈后，同時還可以減少住院次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)病幾率。

【關(guān)鍵詞】腸道梗阻；并發(fā)癥；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0245-01

腸道梗阻是腸道活動受限而引起的各種不適癥狀，屬于常見的外科疾病之一，可引起腸道梗阻的原因有很多種，其病情比較復(fù)雜，若患者沒有得到妥善的治療，易于因腸壁血液循環(huán)受阻發(fā)生絞窄性腸梗阻，其死亡率可高達(dá)百分之十[1]。根據(jù)不同的腸道梗阻病因采用相應(yīng)的積極治療手段，盡早對該病進(jìn)行確診，便于選取最佳的手術(shù)治療時機(jī)，提高該病的治愈率，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2012年1月至2013年12月收治的腸道梗阻患者共88例，同時每位患者都排除了心臟、肝臟和腎臟疾病。88例患者中，男性占有54例，平均年齡64.5歲，女性有34例，平均年齡66.7歲。這些患者住院周期最長為20天，最短為3天，術(shù)后引起的腸梗阻有38例。

1.2 一般方法：88例患者采取手術(shù)治療36例，作為觀察組，采取非手術(shù)治療52例，作為對照組，其中非手術(shù)治療方法有禁飲食、抗感染、誘導(dǎo)灌腸、胃腸減壓、全靜脈營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。患者入院治療1～3后，45例患者腹痛腹脹情況均得到改善，根據(jù)患者病情對其行腹部手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時存在明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的腸道梗阻患者共88例，通過一段時間的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，85例患者已治愈，沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率為9.65%。觀察組總有效率為94%，對照組有效率為82.6%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。1～3內(nèi)對治愈者進(jìn)行隨訪，非手術(shù)治療組復(fù)發(fā)率明顯高于手術(shù)治療組，但手術(shù)組術(shù)后易于發(fā)生感染，感染率達(dá)13.43%。

3結(jié)論

腸道梗阻屬于一種常見的外科急腹癥，此病起病急發(fā)展快，臨床表現(xiàn)不典型，只有及早對其進(jìn)行診斷，才能有效控制和徹底解決病程變化，一旦沒有及時的、妥善的對該病作出處理，就會加重病情的發(fā)展，致使加劇病情而引起不可彌補的損失。治療腸道梗阻的秘訣就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，選取最適宜的手術(shù)時間，從而徹底治愈腸道梗阻[2]。一般單純性腸道梗阻的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛、惡心嘔吐、腹脹等，大部分腸道梗阻癥狀會隨著發(fā)病原因、部位、時間的差異而有不同的表現(xiàn)。通常在治療該疾病的時候，首先要對腸道梗阻的類型作出判斷，觀測腸梗阻屬于機(jī)械性還是動力性，兩者臨床表現(xiàn)不同治療方法也有所差別，機(jī)械性腸梗阻可分為粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻，其中粘連性腸梗阻臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐等，麻痹性腸梗阻臨床表現(xiàn)為輕微腹痛、持續(xù)腹脹、腸鳴音減弱或消失等。

在腹部手術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生的感染性腸道梗阻，是因為腹部感染而導(dǎo)致腸壁水腫、炎癥滲出等，隨著炎癥的加劇，逐漸同時存在機(jī)械性、動力性而形成的特殊性腸梗阻。通常腹腔內(nèi)炎癥是由于無菌性炎癥引起，手術(shù)后腹腔內(nèi)存在積液、積血情況，致使無菌性炎癥物質(zhì)遺留在腹腔中。腸道梗阻患者手術(shù)后七至十四天就會起病，手術(shù)會對胃腸道功能造成較大的干擾，對其日后的恢復(fù)產(chǎn)生明顯影響。部分炎性腸梗阻患者在術(shù)后早期內(nèi)就排氣、排便，患者可以進(jìn)食，但食物消化后易于再次發(fā)生腸道梗阻[3]。當(dāng)機(jī)械性腸梗阻病程發(fā)展至最末的時候就會存在與動力性腸梗阻相同的臨床表現(xiàn)，患者入院后應(yīng)檢查其腸道梗阻屬于單純性、絞窄性，如發(fā)現(xiàn)患者存在腹部劇烈疼痛，且持續(xù)性的發(fā)作，不僅數(shù)次嘔吐，嘔吐物中還帶有血性物質(zhì)，出現(xiàn)明顯的腹膜炎體征，對其行腹部穿刺抽取血性液體，進(jìn)一步懷疑患者屬于絞窄性腸梗阻，建議及早作手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陳希琦.惡性腸梗阻中醫(yī)證候?qū)W的初步研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012

[2]馬秀坤.術(shù)后粘連性腸梗阻手術(shù)指征的多因素分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2013

[3]黃興建，胡霜久.腸梗阻62例臨床診治體會[J].安慶醫(yī)學(xué)，2012（2）：13-15+10