穆可

摘 要 本文從分析完善臨床教學(xué)體系的重要性入手，建議從要求各教學(xué)醫(yī)院增加學(xué)生的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)、提高臨床教學(xué)管理水平、加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)、滲透人文素質(zhì)科學(xué)思想四個(gè)方面加強(qiáng)完善臨床教育體系。為全方位提高學(xué)生的臨床技能探索一條有效的途徑。

關(guān)鍵詞 臨床教學(xué)體系 臨床技能 實(shí)踐操作

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

臨床教學(xué)環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)生本科教育環(huán)節(jié)的重要一環(huán)，它的作用主要是對(duì)學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐動(dòng)手能力進(jìn)行培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后迅速成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床教學(xué)環(huán)節(jié)主要是為了解決學(xué)生在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)理論和臨床技能之后，如何應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去，如何具備醫(yī)生所必需的臨床技能和動(dòng)手能力，畢竟醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐操作型很強(qiáng)的科學(xué)。并且臨床技能和臨床思維只能通過(guò)臨床實(shí)踐才能獲得。如果在實(shí)習(xí)中缺少跟病人的接觸，對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和記憶就會(huì)比較抽象，各科知識(shí)難以融會(huì)貫通，這樣的畢業(yè)生往往需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能適應(yīng)臨床工作的要求。因此臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的理論水平和實(shí)踐水平是否合格。并且教育部“本科教育質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的文件也明確說(shuō)明了這一點(diǎn)，要“從注重知識(shí)傳授向更加重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變”，“重視學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高實(shí)踐能力”。因此，構(gòu)建完善的臨床教育體系是十分必要的，為以后能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生有著重要的意義。

1 要求各教學(xué)醫(yī)院增加學(xué)生的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)

有個(gè)普遍的現(xiàn)象是，由于近幾年大學(xué)不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)類院校也是如此，隨著實(shí)習(xí)生和進(jìn)修人員的增多，每個(gè)醫(yī)院的教學(xué)資源是變得越來(lái)越緊張，因此每個(gè)學(xué)生得不到充足的實(shí)踐教學(xué)機(jī)會(huì)，這對(duì)學(xué)生提高自己的臨床技能和動(dòng)手能力有了很大的影響。另外，隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)自己的權(quán)益要求很高，時(shí)常會(huì)發(fā)生隱患糾紛。因此教學(xué)醫(yī)院為了避免一定的醫(yī)患糾紛，也會(huì)在一定程度上壓縮學(xué)生與病人接觸的機(jī)會(huì)，這又縮小了學(xué)生鍛煉自己臨床技能的空間。所以，第一，我們各個(gè)醫(yī)學(xué)院校在與臨床教學(xué)醫(yī)院簽署協(xié)議時(shí)，應(yīng)該著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床技能和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)，并且由學(xué)校教學(xué)單位組織，每年定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，與學(xué)生溝通，保證學(xué)生每年有充足的機(jī)會(huì)與患者接觸，鍛煉自己的臨床技能。第二，臨床模擬訓(xùn)練盡管與臨床實(shí)際操作存在一定的區(qū)別，但是模擬訓(xùn)練有其自身的一些特點(diǎn)，可以在一定程度上彌補(bǔ)各教學(xué)醫(yī)院教學(xué)資源緊張的情況。臨床模擬訓(xùn)練具有可以調(diào)節(jié)控制，且能反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，在幫助學(xué)生掌握基本操作規(guī)范方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)前，可以對(duì)實(shí)際操作技能進(jìn)行扎實(shí)的培訓(xùn)。這樣不僅可以緩解教學(xué)資源緊張的問(wèn)題，而且可以在一定程度上提高技能，減少醫(yī)患矛盾。

2 提高臨床教學(xué)管理水平

學(xué)生在臨床教學(xué)環(huán)節(jié)所出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，比如臨床實(shí)踐技能不高、操作不規(guī)范等都是因?yàn)榕R床教學(xué)管理系統(tǒng)不規(guī)范所導(dǎo)致的。首先，我們應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅要按照大綱上內(nèi)容進(jìn)行，而且要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和臨床技能思維模式。應(yīng)該在教學(xué)管理過(guò)程中運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論和方法，對(duì)教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和提煉，建立起符合現(xiàn)代臨床教學(xué)要求的科學(xué)的教學(xué)管理體系。完善教學(xué)管理體系和部門設(shè)置、加大教學(xué)人員的配備、細(xì)化教學(xué)管理制度的規(guī)定。其次，臨床帶教老師是十分重要的，因?yàn)獒t(yī)院帶教老師一方面要承擔(dān)自己的主業(yè)，醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)，另一方面還要承擔(dān)學(xué)生的帶教授課工作，所以從工作量來(lái)說(shuō)，是十分繁重的。但是，兩方面的收入?yún)s是差距很大，臨床帶教雖然占用醫(yī)生的精力多，時(shí)間長(zhǎng)，但是卻遠(yuǎn)沒(méi)有醫(yī)院臨床收入高。所以導(dǎo)致了，醫(yī)生比較重視醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)，忽略了對(duì)學(xué)生的關(guān)心和教導(dǎo)。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)院一方面應(yīng)該制定完善的工作制度，將對(duì)學(xué)生的帶教工作寫入對(duì)醫(yī)生每年的業(yè)績(jī)考核中，另一方面，提高醫(yī)生的帶教收入，讓醫(yī)生對(duì)學(xué)生的付出物有所值。因此，通過(guò)提高醫(yī)生對(duì)學(xué)生的責(zé)任心和付出，來(lái)使學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)到更多的知識(shí)，提高自己的臨床技能和動(dòng)手能力。

3 加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)

醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和條件是臨床教學(xué)質(zhì)量的有效保證，然而臨床教學(xué)是一項(xiàng)投入大、見(jiàn)效慢的工作，醫(yī)院的教學(xué)硬件建設(shè)應(yīng)該是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。面對(duì)目前臨床教學(xué)存在的問(wèn)題及新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求，臨床實(shí)踐教學(xué)工作亟待加強(qiáng)。醫(yī)院教學(xué)資源不足、床位數(shù)不能滿足需要、教學(xué)設(shè)施陳舊、經(jīng)費(fèi)缺乏等嚴(yán)重制約了臨床教學(xué)工作的開展，限制了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此全面加大臨床教學(xué)硬件設(shè)施的投入已經(jīng)成為了當(dāng)務(wù)之急。比如，改善教學(xué)設(shè)備、教學(xué)用房、學(xué)生生活的條件，添置用于臨床教學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，開發(fā)具有醫(yī)院特色的多媒體等輔助教材，建設(shè)臨床技能實(shí)驗(yàn)室和手術(shù)教學(xué)室等等諸多方面。

4 滲透人文素質(zhì)科學(xué)思想

人文素質(zhì)科學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。改革傳統(tǒng)的純專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練模式，走文理兼容的綜合大學(xué)之路是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是自然學(xué)科與人文學(xué)科交匯滲透的綜合學(xué)科。醫(yī)學(xué)生不僅面對(duì)疾病個(gè)體，而且面對(duì)社會(huì)群體。在學(xué)生進(jìn)入臨床前夕，邀請(qǐng)知名醫(yī)學(xué)專家相繼開展“如何做一名合格實(shí)習(xí)醫(yī)生”的教育活動(dòng)，讓學(xué)生了解自身的責(zé)任和義務(wù)；通過(guò)開展醫(yī)、患溝通模擬，讓學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)”、“患”角色的扮演，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，引導(dǎo)學(xué)生樹立為社會(huì)服務(wù)的思想。

臨床教學(xué)環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)專業(yè)在本科學(xué)習(xí)最后階段的延伸和升華，要提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，從要求各教學(xué)醫(yī)院增加學(xué)生的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)、提高臨床教學(xué)管理水平、加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)、滲透人文素質(zhì)科學(xué)思想四個(gè)方面，來(lái)完善臨床教學(xué)體系，使學(xué)生在臨床教學(xué)環(huán)節(jié)獲取更多的知識(shí)、提高臨床實(shí)踐技能。本研究受研究水平、時(shí)間精力等因素的影響，缺乏更詳盡的實(shí)踐資料支持，缺乏進(jìn)一步的實(shí)踐檢驗(yàn)，對(duì)于臨床教學(xué)體系構(gòu)建的研究還有待深入。構(gòu)建臨床教育體系的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生從業(yè)后是否能成為一名合格的醫(yī)生。因此構(gòu)建完善的臨床教學(xué)體系，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)教育界的高度重視。

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