徐國昌 卞華

摘 要 實驗考核是中醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)。為使學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握實驗課內(nèi)容，為后續(xù)課和臨床實踐打下堅實基礎(chǔ)，筆者在實驗考核過程中，探索歸納了一些經(jīng)驗與不足，與解剖學(xué)同仁共切磋。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 實驗考核 人體解剖學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1 方法

1.1 考核比例

南陽理工學(xué)院（以下簡稱“我?！保┰?005、2008、2011、2012年分別對中醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)方案進行了四次較大的制訂與修訂，都明確了解剖學(xué)考核方式包括理論考核和平時考核，平時考核包括實驗考核、實驗報告等。理論和實驗考核時間安排在學(xué)期末，理論考核為筆試試卷，實驗考核內(nèi)容為標本。但鑒于院系成立及發(fā)展情況不同，實驗考核也是由隨意性較大而后逐步完善的，具體表現(xiàn)在以下方面：（1）平時考核由只重視期末的實驗考核，發(fā)展到實驗考核結(jié)合考勤、實驗報告、實驗預(yù)習(xí)報告進行綜合成績評估。（2）提高了實驗報告所占總成績的比例，由原來的0%，提高到5%，再到（10%），重視實驗課中的提問和討論、或者是小論文，把其作為期末成績的組成部分，盡量做到理論測試與實驗考核的比例與理論課時與實驗課學(xué)時數(shù)的比例相當(dāng)。（3）注重形成性評價的基本理論，并將其應(yīng)用于解剖學(xué)實驗授課及考核過程中。

1.2 考核手段

在近幾年，我校教師在平時教學(xué)過程中，挑選制作精良的實物標本作為拍攝對象，不斷建立完善全面的標本圖片庫。在此基礎(chǔ)上根據(jù)各系統(tǒng)標本考核比率選取考核標本，在圖片上進行標注所考的部位或結(jié)構(gòu)。期末進行PPT課件考核，用統(tǒng)一答題卡進行答題。PPT考核標本圖片上的結(jié)構(gòu)，考題數(shù)量為10～20題，幻燈片自動播放間隔時間為40秒。此種考核方式持續(xù)到2012年，后察覺到存在一些缺陷，在2013年就更改為由教師制定好題庫試卷后，由教務(wù)處采用高清晰彩色打印試卷，與期末理論試卷統(tǒng)一裝訂考核。

1.3 實驗報告

每次實驗都要求學(xué)生及時認真撰寫實驗報告，將實驗內(nèi)容、過程、結(jié)果進行總結(jié)，將操作或者觀察解剖的結(jié)構(gòu)、解剖中出現(xiàn)的失誤或意外進行總結(jié)，將理論知識用簡圖方式進行總結(jié)，通過實驗有何收獲和體會，對照實驗?zāi)康膩聿檎也蛔?，為自身后續(xù)學(xué)習(xí)與操作積累經(jīng)驗。解剖中出現(xiàn)有意義的變異或異常情況，要求進行測量照相登記。教師根據(jù)學(xué)生實驗報告的完成情況、書寫的條理性及規(guī)范性、對實驗結(jié)果的總結(jié)與討論進行評分。

我校在2012大綱修訂后，都要求每次實驗之前填寫實驗預(yù)習(xí)報告，要求學(xué)生針對該次實驗進行預(yù)習(xí)，明確實驗的目的和要求，明確解剖操作步驟，明確內(nèi)容中的重難點及相應(yīng)的解決方法，提前做好計劃，心中有數(shù)，使實驗更具有條理性和針對性。要求學(xué)生要在經(jīng)過主動思考和提煉后完成預(yù)習(xí)報告，不能完全照搬實習(xí)指導(dǎo)中已有的操作計劃。

1.4 課堂表現(xiàn)

課堂表現(xiàn)主要考查學(xué)生的實驗預(yù)習(xí)情況，解剖操作動手能力、觀察能力、分析能力、團隊精神以及互動情況，要求學(xué)生歸納所學(xué)所看的內(nèi)容，定位準確，學(xué)生要根據(jù)所學(xué)知識，分析一些常見疾病、癥狀產(chǎn)生的解剖學(xué)原因。記錄學(xué)生提出問題、回答問題的知識掌握情況。教師針對本次課所涉及的解剖學(xué)知識，以提問形式進行回顧或者總結(jié)，根據(jù)學(xué)（下轉(zhuǎn)第91頁）（上接第87頁）生回答問題的主動性、正確性進行評分。

1.5 知識考點

解剖學(xué)實驗是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，主要是要解決一些具體問題，所以知識考點盡可能緊密貼近專業(yè)、貼近生活、貼近臨床。具體考核的知識點盡可能結(jié)合不同章節(jié)內(nèi)容的特點進行設(shè)置，如運動系統(tǒng)的知識考點多以指認結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟學(xué)的知識考點多以臨床病例展開，脈管系統(tǒng)以血液流動去思考，神經(jīng)系統(tǒng)則要考慮傳導(dǎo)通路知識。知識考點不僅包括實驗課中的內(nèi)容，且會涉及理論課的相關(guān)知識點，填圖的知識點就能做到形態(tài)和理論有機結(jié)合，既有直觀的形態(tài)，又有理論知識的理解。

2 討論

2.1 效果優(yōu)劣

解剖標本考核是檢驗學(xué)習(xí)效果的有效手段。傳統(tǒng)的實物標本考核方式考核了學(xué)生的實踐能力，具有真實、直觀的優(yōu)點，但標本數(shù)量少、制作精細易毀損，不宜搬動，標示只能單向指示，不能表達所考精細結(jié)構(gòu)的范圍。需挑選多套完全相同的考核標本并逐個標注以滿足多個考場的需要，費時費力。學(xué)生在考核時觀察有意無意牽拉標本，都會使得標本損耗嚴重，福爾馬林的氣味刺激也會影響考核的過程。①這種考核方式，同時存在有觀察距離、實驗室光線強度、標本經(jīng)藥液浸泡變形難以辨認等因素，難以對一些知識考點考核。

多媒體課件考核方式提高了考核效率，擴大了試題的覆蓋面，減少標本的損耗，目前被多數(shù)高校所采用。②我校采用實物標本彩色圖片考核方法省時省力，受學(xué)生喜歡，簡便易行且相對做到了公正、公平。若是采用彩色打印實物標本試卷考核，學(xué)生則可以按照自己喜歡的答題順序答題，而不用拘泥于多媒體播放過程中即刻寫出標本試題的答案，同時隨時檢查標本答案的正確性，及時修改。更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)成績的真實性。但此兩種方式也有其不足，主要是缺乏標本的三維立體感和觀察標本時由遠及近的動態(tài)過程。③

2.2 改革方向

（1）標本試題庫的建立與完善。一是要對實驗中典型的解剖學(xué)大體實物標本、模型進行數(shù)碼照相。二是要充分利用互聯(lián)網(wǎng)上豐富的解剖學(xué)圖片資源，典型標本、精微標本，廣泛收集選用高清晰的標本實物圖片。利用圖像軟件編輯圖片，并分類存檔。

（2）分階段多次考核。采用期末一次考核的成績來檢驗整個解剖實驗的教學(xué)效果，很難考核和檢驗學(xué)生在整個實驗過程中的學(xué)習(xí)情況，不利于教師及時總結(jié)和改變教學(xué)過程的教學(xué)方式。分階段多次考核，形成性監(jiān)控解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)，是今后的改革發(fā)展方向。④

（3）合理的評價體系。實驗考核的目的是讓學(xué)生理解、掌握知識，要做到客觀、公正、合理又符合該校實際。實驗考核評價重點在于考查學(xué)生的觀察分析和實驗操作能力，全面監(jiān)控、評價學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，促其在操作中端正學(xué)習(xí)態(tài)度和樹立嚴謹工作作風(fēng)。通過課前提問的方式，督促學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)的習(xí)慣。教師根據(jù)大綱要求，擬定一些綜合題目，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)方法、操作能力培養(yǎng)、臨床相關(guān)病例討論等。教師認真的工作態(tài)度會使學(xué)生意識到自身不足，帶動其學(xué)習(xí)的主動性和目的性，做好課前預(yù)習(xí)，課時的動手操作，課后的實驗報告，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)且不再擔(dān)心考核，減輕期末學(xué)習(xí)壓力，使得整個教學(xué)環(huán)節(jié)得到順暢良性運行。