付麗娟

恩替卡韋與霉酚酸酯聯(lián)合治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床分析

付麗娟

【摘要】目的 探究乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者采用恩替卡韋和霉酚酸酯綜合治療的方法和效果。方法 選取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者進行治療，隨機分組，實驗組20例患者選擇霉酚酸酯和恩替卡韋的綜合治療，對照組16例患者采用恩替卡韋的治療，觀察患者治療身體指標的變化以及不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組治療有效率為90.0%，對照組治療有效率為75.0%，差異顯著（P＜0.05），兩組患者的膽固醇、三酰甘油，尿蛋白量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），丙氨酸桿基轉(zhuǎn)移酶的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者采用恩替卡韋和霉酚酸酯綜合治療，能夠明顯改善身體指標，提高治療效果，不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】乙肝病毒相關(guān)性腎炎；霉酚酸酯；恩替卡韋

作者單位： 150000哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Clinical Study on Entecavir Combined With Mycophenolate Medication in Treatment of Hepatitis B Virus Complicated With Glomerulonephritis

FU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective comprehensive treatment method and its effect of entecavir combined with mycophenolate medication in treatment of hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis are to be studied. Methods 36 patients with hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis were chosen who are treated in hospital from February 2014 to March 2015 and separate them into study group and control group at random. 20 patients in study group are given entecavir combined with mycophenolate medication treatment and 16 patients in control group are given entecavir medication treatment only, then observe patients’ physical indicators changes and their side effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group is up to 90.0%, treatment efficacy in control group is 75%, there is a treatment differential between two groups (P<0.05), besides, there is a great differential between two groups in terms of patients’ cholesterol, triglycerides, proteinuria and such a differential has statistic value (P<0.05). But, there is no differential between two groups in terms of patients’ alanine transferase rod without statistic value (P>0.05). Conclusion For treatment of hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis, comprehensive treatment of entecavir combined with mycophenolate medication is conducive to promoting patients’ physical indicators and increasing treatment efficacy with few side effects, thus, such a treatment method is quite worthwhile to be promoted.

[Key words]Hepatitis B virus complicated with glomerulonephritis, Mycophenolate, Entecavir

乙肝病毒相關(guān)性腎炎的主要癥狀為膜增生性腎炎以及膜性腎病，乙肝病毒間接或者直接侵入到人體，為繼發(fā)性的腎小球疾病，該疾病患者大多為青少年和兒童[1]。患者會有不同程度的疲乏無力和水腫，有蛋白尿或者血尿，部分患者會有大量腹水，大部分患者的肝功能較為正常，有部分人員會出現(xiàn)慢性活動性的肝炎，重癥肝炎以及肝硬化等[2]。在多年的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)霉酚酸酯和恩替卡韋這兩種藥物的治療效果較為顯著。選取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者進行治療，采用不同藥物，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者進行治療，實驗組患者20例，男性12例，女性8例，年齡范圍：15～53歲，平均年齡為：（26.9±7.1）歲，7例為膜增生性的腎小球炎，2例為局灶節(jié)段性的腎小球硬化癥，6例為膜性腎病，5例為系膜增生性的腎小球腎炎。對照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡15～52歲，平均年齡（26.8±7.0）歲，6例為膜增生性的腎小球炎，1例為局灶節(jié)段性的腎小球硬化癥，5例為膜性腎病，4例為系膜增生性的腎小球腎炎。兩組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者選擇霉酚酸酯和恩替卡韋的綜合治療，霉酚酸酯的生產(chǎn)商為：上海羅氏制藥有限公司，批號為：111590，每次劑量為0.75 g，一天服用2次。恩替卡韋這種藥物的生產(chǎn)商為：上海施貴寶公司，批號為H20052237，每次服用0.5 mg，一天一次，對患者進行6個月的治療，并在治療前后進行血清清蛋白，24小時尿蛋白定量和肝腎功能等檢查，及時處理身體的不良反應(yīng)。

1.2.2 對照組 該組患者僅使用恩替卡韋的治療，生產(chǎn)商為：上海施貴寶公司，批號為H20052237，每次服用0.5 mg，一天一次，對患者進行6個月的治療，并在治療前后進行血清清蛋白，24小時尿蛋白定量和肝腎功能等檢查，及時處理身體的不良反應(yīng)。

1.3 療效標準

治療顯效：患者治療后蛋白尿、水腫和腎區(qū)等相關(guān)的檢查指標以及臨床癥狀完全消失或者得到明顯緩解，該疾病的相關(guān)指標得到明顯改善或者達到正常；治療有效：患者治療后蛋白尿、水腫和腎區(qū)等相關(guān)的檢查指標以及臨床癥狀沒有消失但得到明顯的減輕，該疾病的相關(guān)指標沒有恢復(fù)正常，但也有相應(yīng)改善；治療無效：患者治療后蛋白尿、水腫和腎區(qū)等相關(guān)的檢查指標以及臨床癥狀沒有緩解，而且疾病的各項指標也無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05

為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組20例患者中，11例治療顯效，所占比例為55.0%，7例治療有效，所占比例為35.0%，2例治療無效，所占比例為10.0%，治療有效率為90.0%。對照組16例患者中，5例治療顯效，所占比例為31.3%，7例治療有效，所占比例為43.8%，4例治療無效，所占比例為25.0%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

治療后對兩組患者的臨床指標進行觀察，實驗組尿蛋白量：（1.24±0.86）g/24 h，膽固醇：（4.90±1.5）mmol/L，三酰甘油為：（1.80±0.3）mmol/L，丙氨酸桿基轉(zhuǎn)移酶：（38.42±6.34）U/T。對照組患者尿蛋白量：（2.52±0.74）g/24 h，膽固醇：（6.42±1.6）mmol/L，三酰甘油為：（2.12±0.5）mmol/L，丙氨酸桿基轉(zhuǎn)移酶：（36.47±6.07）U/T。兩組患者的膽固醇、三酰甘油，尿蛋白量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），丙氨酸桿基轉(zhuǎn)移酶的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

乙肝病毒相關(guān)性腎炎這一疾病在治療上有一定困難，若單純采用一種抗病毒的藥物治療，有些指標雖然能夠轉(zhuǎn)陰，但是療效并不顯著，而且身體存在不良反應(yīng)，停止藥物使用后，容易出現(xiàn)病情反復(fù)[3]。實驗組患者選擇霉酚酸酯和恩替卡韋的綜合治療，能夠使身體癥狀得到明顯的改善。實驗組治療有效率為90.0%，對照組治療有效率為75.0%，差異顯著（P＜0.05），兩組患者的膽固醇、三酰甘油，尿蛋白量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），丙氨酸桿基轉(zhuǎn)移酶的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者采用恩替卡韋和霉酚酸酯綜合治療，能夠明顯改善身體指標，提高治療效果，減輕病痛。

參考文獻

[1]戴瑋瑋，吳衛(wèi)鋒. 恩替卡韋聯(lián)合霉酚酸酯治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎的療效[J]. 中國生化藥物雜志，2008，29（6）：411-412.

[2]周蘭，何慶忠. 恩替卡韋聯(lián)合霉酚酸酯治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎30例臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）：329-330.

[3]安智. 恩替卡韋治療乙肝相關(guān)性腎炎28例臨床分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013（12）：68-70.

·效果評估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.106

【文章編號】1674-9308（2015）17-0140-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692.3