孫亞莉

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折心理狀態(tài)的影響分析

孫亞莉

【摘要】目的 分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折患者心理狀態(tài)影響。方法 選取2013年6月～2015年5月我院診治創(chuàng)傷骨折患者95例，按所用護(hù)理方法分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分以及鍛煉依從率。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后SAS（51.13±4.16）分、SDS（38.11±4.25）分值均低于對(duì)照組（59.11±5.15）分、（47.91±5.12），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折患者有效緩解心理狀態(tài)，護(hù)理效果較理想。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理；創(chuàng)傷骨折；心理狀態(tài)

作者單位： 450000河南省鄭州市中醫(yī)院

Analysis Influence of Individualized Nursing Intervention in Psychological Trauma Fracture Psychological State

SUN Yali Zhengzhou City The Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis of fracture individualized nursing intervention in patients with traumatic mental state. Methods Selected 95 cases with trauma fractures from June 2013 to May 2015 in our hospital were divided into two groups according to the method used in nursing, the control group received routine nursing intervention, the intervention group adopt individualized nursing intervention. Compared the SAS, SDS and score after treatment and exercise adherence rate. Results After the intervention group nursing intervention SAS was(51.13±4.16)points, SDS(38.11±4.25)scores were lower than the control group(59.11±5.15)points,(47.91±5.12), P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion

創(chuàng)傷骨折為骨科常見急癥，患者因突然受傷，病情急，病程長(zhǎng)，康復(fù)慢，對(duì)其正常生理功能造成影響，生活無(wú)法自理，且骨折部位疼痛，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理反應(yīng)，影響患者的治療效果及預(yù)后[1]。我院采取對(duì)50例創(chuàng)傷骨折患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解其心理狀態(tài)，取得滿意效果，具體報(bào)告如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年5月我院診治創(chuàng)傷骨折患者95例，所有患者均智力正常，意識(shí)清醒，無(wú)精神疾病。按所用護(hù)理方法分兩組，干預(yù)組50例，其中男32例，女18例，年齡16～69歲，平均年齡（53.38±17.35）歲，尺骨骨折12例，橈骨骨折15例，腰椎骨折5例，骨盆骨折10例，顱腦外傷6例，手外傷2例；對(duì)照組45例中男30例，女15例，年齡17～71歲，平均年齡（51.46±14.38）歲，尺骨骨折10例，橈骨骨折16例，腰椎骨折4例，骨盆骨折8例，顱腦外傷3例，手外傷4例。兩組性別、年齡及病種等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Individualized nursing intervention to ease the psychological trauma fracture patient an effective state, nursing effect is ideal.

[Key words]Maxillofacial tumor, Trauma fracture, Psychological state

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1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院宣教，講述各種檢查、化驗(yàn)的作用，講解治療方法，介紹藥物知識(shí)，應(yīng)依照的體位休息、飲食及活動(dòng)等注意事項(xiàng)，安撫患者減少其緊張心理，提供良好精神、情感支持。

1.2.2個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員通過整體觀念全面分析對(duì)患者心理問題，以誠(chéng)懇、平等合作的態(tài)度對(duì)待患者，針對(duì)不同患者，評(píng)估其心理問題，對(duì)待焦慮、抑郁患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，鼓勵(lì)其傾訴，提供針對(duì)性心理指導(dǎo)，樹立其樂觀自信態(tài)度面對(duì)突發(fā)事件，保持良好心情。（2）認(rèn)知干預(yù)：告知患者病情狀況，提高其對(duì)創(chuàng)傷認(rèn)識(shí)，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，與患者溝通交流時(shí)，耐心回答患者疑問，提醒其治療時(shí)可能出現(xiàn)的問題及怎樣預(yù)防與處理，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。（3）社會(huì)支持：家屬支持可安慰其緊張心理，建立精神與情感支柱，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與家屬溝通，指導(dǎo)家屬照顧其生活，避免增加其負(fù)面情緒，對(duì)康復(fù)造成影響。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分以及鍛煉依從率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者護(hù)理前后做測(cè)評(píng)。受試者先自評(píng)，再由測(cè)試者把原始分換算為標(biāo)準(zhǔn)分，以我國(guó)常模上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，有焦慮癥狀，SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分，有抑郁癥狀；鍛煉依從性好差評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依從性好：累計(jì)鍛煉單次評(píng)價(jià)實(shí)際分值/總分值（總次數(shù)×5）×100%≥80%以上。依從性差：累計(jì)鍛煉單次評(píng)價(jià)實(shí)際分值/總分值（總次數(shù)×5）×100%＜80%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分比較

干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)后SAS（51.13±4.16）分、SDS （38.11±4.25）分值均低于對(duì)照組（59.11±5.15）分、（47.91±5.12），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組護(hù)理后鍛煉依從性比較

干預(yù)組鍛煉依從性好80.00%（40/50）、依從性差20.00% （10/50），對(duì)照組依從性好33.33%（15/45）、依從性差66.67%（30/45），干預(yù)組鍛煉依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

創(chuàng)傷骨折為骨科常見急癥，創(chuàng)傷骨折發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)功能鍛煉較困難，因此患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，影響疾病治療及康復(fù)[3]。隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，個(gè)體化護(hù)理及健康教育產(chǎn)生，人們逐漸注重心理因素對(duì)疾病的影響[4]。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組在個(gè)體護(hù)理干預(yù)后SAS（51.13±4.16）、SDS （38.11±4.25）評(píng)分值均低于對(duì)照組SAS（59.11±5.15）及SDS（47.91±5.12）分值，表明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，原因可能為個(gè)體化護(hù)理干預(yù)按患者具體情況，制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，緩解心理問題，指導(dǎo)家屬積極參與，給予精神、情感支持，而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理無(wú)針對(duì)性，未根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組鍛煉依從性率80.00%高于對(duì)照組依從性率33.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明患者心理更易主動(dòng)配合治療，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，考慮原因可能是針對(duì)患者的不同心理問題進(jìn)行心理干預(yù)，通過心理支持、暗示、放松、分散及社會(huì)支持等療法，消除不良情緒，指導(dǎo)其積極參與護(hù)理活動(dòng)，自覺調(diào)整心態(tài)，提高創(chuàng)傷認(rèn)識(shí)、承受能力，樹立康復(fù)信心，配合功能鍛煉[5]。

綜上所述，個(gè)體化干預(yù)還根據(jù)患者的個(gè)體情況，指導(dǎo)家屬積極參與，給患者精神、情感支持，患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)程度降低，獲得理想護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.156

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0216-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473