姚宇游，徐　云，劉　群，陳曉磊

Application of remote transfusion monitoring system based on

internet of things in clinical nursing

Yao Yuyou,Xu Yun,Liu Qun,et al

(People’s Hospital of Wuxi of Jiangsu Province,Jiangsu 214000 China)

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基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程輸液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

姚宇游，徐云，劉群，陳曉磊

Application of remote transfusion monitoring system based on

internet of things in clinical nursing

Yao Yuyou,Xu Yun,Liu Qun,et al

(People’s Hospital of Wuxi of Jiangsu Province,Jiangsu 214000 China)

摘要:[目的]探討基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程輸液監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)臨床應(yīng)用效果。[方法]采用數(shù)字信息化技術(shù)，將輸液模擬過(guò)程轉(zhuǎn)換成量化數(shù)字，采集輸液必需的各種數(shù)據(jù)，發(fā)送到數(shù)據(jù)接收器，然后再通過(guò)接收器進(jìn)入醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，護(hù)士在計(jì)算機(jī)操作臺(tái)前就可以實(shí)時(shí)看到輸液袋(瓶)中液位的動(dòng)態(tài)變化，以便及時(shí)為病人更換輸液或處理故障。[結(jié)果]輸液監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便、數(shù)據(jù)直觀可見(jiàn)。[結(jié)論]采用輸液監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)使護(hù)士從原來(lái)被動(dòng)呼叫轉(zhuǎn)換為主動(dòng)監(jiān)測(cè)，縮短了護(hù)士和病人之間的距離，減少了護(hù)患矛盾，提高了病人的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)；輸液監(jiān)測(cè)；護(hù)理管理

靜脈輸液技術(shù)是臨床護(hù)理的主要內(nèi)容[1],病人呼換護(hù)士更換輸液的鈴聲成為病房噪聲的主要來(lái)源[2]，應(yīng)鈴不及時(shí)或稍有疏漏就會(huì)引來(lái)病人的不滿(mǎn)情緒，甚至產(chǎn)生護(hù)患糾紛。有調(diào)查表明，住院病人對(duì)護(hù)理工作的投訴54%與輸液有關(guān)[3]。目前，人口老齡化日益嚴(yán)重，住院病人以老年人居多。老年人輸液缺乏陪護(hù)，由于生理因素影響，老年人眼睛日益老化、視力下降，對(duì)于輸液袋(瓶)中液位變化不能正確判斷，加之輸液過(guò)程中容易睡著，不知道輸液何時(shí)結(jié)束，無(wú)法及時(shí)通知護(hù)士，易出現(xiàn)輸液中斷、堵管等現(xiàn)象。為此，護(hù)士總是不斷往返穿梭于各個(gè)病房之間，稍有疏忽，病人就會(huì)抱怨和不滿(mǎn)意，容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，增加護(hù)士的思想負(fù)擔(dān)和工作強(qiáng)度。護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性工作，服務(wù)的最終目標(biāo)是讓病人滿(mǎn)意[4]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我們采用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將輸液模擬過(guò)程進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換，使護(hù)士在計(jì)算機(jī)操作臺(tái)前就可以監(jiān)測(cè)到每例病人輸液時(shí)的各種參數(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)士遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)輸液，縮短了護(hù)患距離，減少護(hù)士和病人的各種壓力。

1方法

輸液監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由輸液監(jiān)測(cè)儀、數(shù)據(jù)接收器和電腦顯示器(具有網(wǎng)絡(luò)接口)組成。輸液監(jiān)測(cè)儀采集到輸液數(shù)據(jù)，通過(guò)無(wú)線發(fā)送傳輸?shù)綌?shù)據(jù)接收器，病房每張床位安裝一個(gè)輸液監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)儀下方鉤子吊掛輸液容器；每個(gè)病房安裝一個(gè)數(shù)據(jù)接收器，接收監(jiān)測(cè)儀發(fā)送過(guò)來(lái)的各種輸液參數(shù)，如開(kāi)始輸液時(shí)間、輸液速度、剩余液體需要輸液時(shí)間，動(dòng)態(tài)顯示容器內(nèi)液位變化，監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程中故障，在輸液快結(jié)束時(shí)發(fā)出提示報(bào)警等。護(hù)士站計(jì)算機(jī)操作頁(yè)面可顯示輸液監(jiān)測(cè)儀傳輸過(guò)來(lái)的各種數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)將這些數(shù)據(jù)解碼繪圖。在計(jì)算機(jī)顯示屏幕上，每個(gè)床位用一個(gè)長(zhǎng)方形方框表示，方框內(nèi)都有一個(gè)倒掛的輸液容器，容器內(nèi)藍(lán)色表示輸液液位平面，顯示滴速、預(yù)計(jì)輸液時(shí)間，輸液容器背景用不同的色彩表示監(jiān)測(cè)儀不同的工作狀況，灰色表示監(jiān)測(cè)儀電源關(guān)閉；白色表示監(jiān)測(cè)儀打開(kāi)電源，尚未開(kāi)始輸液；容器內(nèi)藍(lán)色液體已經(jīng)在底部，此時(shí)黃色閃爍，表示輸液快結(jié)束時(shí)第1次提示報(bào)警；紅色閃爍，表示輸液快結(jié)束時(shí)第2次提示報(bào)警。護(hù)士這時(shí)候一定要去處理，或更換輸液或結(jié)束輸液。如果一個(gè)病房?jī)?nèi)的長(zhǎng)方形背景都顯示紅色閃爍，說(shuō)明數(shù)據(jù)傳輸錯(cuò)誤，需要檢查數(shù)據(jù)接收器或網(wǎng)絡(luò)通信問(wèn)題；如果容器內(nèi)液體很多，但是背景卻呈現(xiàn)紅色閃爍，則說(shuō)明輸液出現(xiàn)故障、輸液中斷，需要到病人床前檢查原因，排除故障。一個(gè)顯示屏上可以同時(shí)顯示整個(gè)病區(qū)的輸液監(jiān)測(cè)儀數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)儀內(nèi)部結(jié)構(gòu)采用電子重力傳感器，超低漂移放大器，模數(shù)轉(zhuǎn)換器和微處理器。護(hù)士通過(guò)操作臺(tái)計(jì)算機(jī)上網(wǎng)，采用專(zhuān)用的操作系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)程序，就可以接收到監(jiān)測(cè)儀發(fā)過(guò)來(lái)的全部數(shù)據(jù)，再將數(shù)據(jù)解碼分析，護(hù)士就可以得到輸液相關(guān)的各種參數(shù)，并且在計(jì)算機(jī)顯示屏上清晰地顯示出來(lái)。當(dāng)輸液容器掛在監(jiān)測(cè)儀鉤子上以后，通過(guò)計(jì)算機(jī)將開(kāi)始輸液的時(shí)間記錄下來(lái)，監(jiān)測(cè)儀測(cè)得輸液袋和液體的總重量。根據(jù)重量，微處理機(jī)再自動(dòng)判別容器規(guī)格(50 mL、100 mL、250 mL和500 mL)。輸液開(kāi)始后，容器內(nèi)液體逐步減少，微處理機(jī)將減少的數(shù)值和時(shí)間進(jìn)行處理分析，得到輸液速度，根據(jù)速度再計(jì)算容器內(nèi)剩余液體需要輸液的時(shí)間。在輸液快結(jié)束時(shí)發(fā)出提示報(bào)警信號(hào)；如果在輸液過(guò)程中，輸液管路扭曲、受壓、堵塞等，致使輸液中斷，這時(shí)計(jì)算輸液速度為零，則監(jiān)測(cè)儀馬上會(huì)發(fā)出輸液故障提示聲音，提醒護(hù)士注意病人輸液故障，需要及時(shí)處理，護(hù)士在顯示屏上也可以看到故障紅色閃爍圖形并及時(shí)到床邊處理。

2臨床使用效果

本科室有15個(gè)病房，40張床位，于2014年3月安裝使用遠(yuǎn)程輸液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。每個(gè)床位安裝一個(gè)輸液監(jiān)測(cè)儀，共40個(gè)；每個(gè)病房安裝一個(gè)數(shù)據(jù)接收器，共15個(gè)；一臺(tái)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)和一個(gè)液晶顯示屏。每天都有35例以上病人需要輸液，平均每人每天需要輸液2次以上。通過(guò)臨床使用，護(hù)士深切體會(huì)到該系統(tǒng)使用的方便與快捷，護(hù)士每天在工作站就可以查看每個(gè)病人的實(shí)時(shí)輸液情況，最大限度地節(jié)省了護(hù)士的無(wú)效工作時(shí)間，減輕了工作量。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，也是有利的。因?yàn)椴∪丝梢苑判男菹?，不必?fù)?dān)心補(bǔ)液何時(shí)輸完，是否可以及時(shí)換液，這些都可以通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)來(lái)完成。讓病人真正體會(huì)到在病房有醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的治療和護(hù)理，在輸液過(guò)程中有護(hù)士的悉心照顧，從而真正在護(hù)理工作中對(duì)病人融入關(guān)愛(ài)與尊重的服務(wù)理念，把病人當(dāng)親人、朋友，讓病人真正感受到精神上的呵護(hù)、親情般的溫暖[5]。而且病人中途如廁或離開(kāi)，將容器取下后再次掛上去，仍然能夠正常工作，具有實(shí)用性。通過(guò)本科室的臨床使用，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)儀在使用1個(gè)月后個(gè)別機(jī)器出現(xiàn)了需要充電的標(biāo)記，大部分機(jī)器在使用2個(gè)月時(shí)提示要充電。監(jiān)測(cè)儀電池電量的充足與待機(jī)時(shí)間長(zhǎng)，也是臨床使用的一個(gè)保障。

3討論

輸液完畢后自動(dòng)報(bào)警的技術(shù)已有多種[6-8]，各有利弊。遠(yuǎn)程輸液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采用高分辨率技術(shù)，測(cè)定了輸液滴速，計(jì)算輸液過(guò)程中的液量變化，實(shí)時(shí)顯示液位狀態(tài)，護(hù)士在工作站就可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人輸液全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，使護(hù)士從被動(dòng)傳呼轉(zhuǎn)為主動(dòng)監(jiān)測(cè)。輸液過(guò)程的數(shù)據(jù)可以全部存入電腦，隨時(shí)提供查詢(xún)，實(shí)現(xiàn)輸液數(shù)字信息化、智能化。輸液監(jiān)測(cè)儀網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用無(wú)線接收發(fā)送技術(shù)，功耗小、省電、穩(wěn)定可靠；無(wú)線電網(wǎng)絡(luò)通信采用WiFi技術(shù)，直接接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；輸液監(jiān)測(cè)儀使用方便，護(hù)士可以保持原有的操作習(xí)慣，不需要對(duì)儀器進(jìn)行特別設(shè)定；輸液監(jiān)測(cè)儀的中斷后再使用功能也滿(mǎn)足了病人中途離床、如廁等需求。

4小結(jié)

遠(yuǎn)程輸液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是輸液護(hù)理中應(yīng)用的高科技手段，有助于提高護(hù)理技術(shù)和質(zhì)量，增加病人的住院安全感，縮短了護(hù)患距離，減少了非直接護(hù)理時(shí)間，提高了病人滿(mǎn)意度及護(hù)士執(zhí)業(yè)滿(mǎn)意度[9]。

參考文獻(xiàn):

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[3]樂(lè)美芬.輸液患者的服務(wù)過(guò)程管理初探[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(4):56.

[4]楊銀英,李梅.在創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)中提高護(hù)理質(zhì)量[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(8):70.

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(本文編輯張建華)

收稿日期：(2015-03-06；修回日期：2015-11-05)

作者簡(jiǎn)介姚宇游，主管護(hù)師，本科，單位：214000，江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院；徐云、劉群、 陳曉磊單位：214000，江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.35.041

文章編號(hào)：1009-6493(2015)12B-4459-03