作者簡(jiǎn)介：張姍姍（1990-），河南南陽(yáng)，漢，陜西師范大學(xué)國(guó)際商學(xué)院研究生，專業(yè)：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

摘要：日趨激烈的生存環(huán)境，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的身心健康，越來(lái)越多的人已經(jīng)處于亞健康的狀態(tài)，并在日常生活中付出了極大的健康代價(jià)。這對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了很大的負(fù)面影響。不健康的因素已經(jīng)影響到了廣大國(guó)民的生存和生活，如工資降低、工作時(shí)間縮短、就業(yè)機(jī)會(huì)減少、心理素質(zhì)低下等，有的人在不健康因素的壓力下甚至被迫放棄就業(yè)或已有的工作，因此我們一定要著重關(guān)注健康投資的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。本文結(jié)合我國(guó)目前現(xiàn)狀，從國(guó)情出發(fā)，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、定量定性分析法，對(duì)健康投資進(jìn)行了簡(jiǎn)要敘述，并利用模型闡述了健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系，之后詳盡分析了健康投資的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)，最后結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)成功經(jīng)驗(yàn)，提出具有創(chuàng)造性的建議及意見(jiàn)，以改變我國(guó)健康投資不足及非健康因素對(duì)經(jīng)濟(jì)造成不良影響的現(xiàn)狀。以求創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，使國(guó)民經(jīng)濟(jì)得到更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人力資本；健康投資；經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

引言

健康是人類生存和社會(huì)發(fā)展的必要條件，是其他形式的人力資本存在和發(fā)展的前提。傳統(tǒng)的健康觀是“無(wú)病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀則是整體健康。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒(méi)有疾病，還要具備心理健康、良好的社會(huì)適應(yīng)能力和有道德”。從人類自身的再生產(chǎn)來(lái)看，促進(jìn)人身健康有著極其重要的經(jīng)濟(jì)意義。無(wú)論貧困還是富裕，人們都需要把一部分資本投資在預(yù)防和治療疾病方面，以保護(hù)人身健康。健康是人生的第一財(cái)富。

1.健康投資概述

1.1國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1.1國(guó)外現(xiàn)狀

美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨認(rèn)為：提高人的知識(shí)、能力、健康等人力資本與物質(zhì)資本、勞動(dòng)力數(shù)量的增加相比，前者要重要得多，因?yàn)榍罢邔?duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有極其重要的貢獻(xiàn)。教育能夠提高人們的心理素質(zhì)，而醫(yī)療保健則能提高勞動(dòng)者的身體素質(zhì)，因此，教育和醫(yī)療保健是形成人力資本的兩架橋梁。舒爾茨的研究已經(jīng)明確指出，醫(yī)療保健是人力資本投資的重要內(nèi)容之一，并且提出了兩項(xiàng)保健措施：一、延長(zhǎng)公民的壽命，二、增進(jìn)他們的體質(zhì)。這兩項(xiàng)保健措施在保證增加勞動(dòng)力數(shù)量的同時(shí)，也能使人力資本的質(zhì)量得到顯著提高，從而進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

1.1.2國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

一些在健康投資方面研究的文獻(xiàn)，反映了我國(guó)人力資本投資的現(xiàn)狀，即大多集中在教育方面，而用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人力、物力、財(cái)力投資比重有待提高，對(duì)于健康投資的研究也相對(duì)比較薄弱。因此，我國(guó)目前對(duì)健康投資經(jīng)濟(jì)效應(yīng)還需要有一個(gè)更加深入的理解，對(duì)健康投資的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的認(rèn)識(shí)還需要更進(jìn)一個(gè)層次[1]。

1.2健康投資的概念

健康投資是為了更長(zhǎng)的擁有健康，做到這點(diǎn)，關(guān)鍵要有準(zhǔn)確的健康信息，從而自己把握好自身的健康水平。社會(huì)主義社會(huì)的健康投資，就是指，在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），整個(gè)社會(huì)按照國(guó)民經(jīng)濟(jì)的規(guī)劃和要求，用于維護(hù)和保護(hù)人們身心健康，預(yù)防和治療人體病變方面所支付的費(fèi)用總和[1]。

1.3健康投資的形式

健康投資的形式由兩部分組成：一、貨幣資本投入，二、時(shí)間資本投入。

貨幣資本投入由兩方面組成：一方面是用于預(yù)防和治療人體病變而支付的直接費(fèi)用；另一方面是用于衛(wèi)生檢疫、公共衛(wèi)生宣傳、傳染病的防治等方面的間接費(fèi)用。

時(shí)間資本投入，如人們?cè)趨⒓芋w育鍛煉時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間，或者定期進(jìn)行健康檢查所花費(fèi)的時(shí)間等。這些投資從短期來(lái)看，減少了其他方面的投入，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，都能夠給人們帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

1.4健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的意義

健康水平的低下會(huì)減少收入并導(dǎo)致貧困，后者又不利于人們健康水平的提高，最終形成了健康水平低下——貧困——健康水平再度惡化這樣一種惡性循環(huán)。忽視健康投資，必然會(huì)進(jìn)入這一惡性循環(huán)，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)造成嚴(yán)重的威脅[2]。

在進(jìn)行人力資本投資時(shí)，尤其是在目前的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，一定不可忽略健康投資。它在很大程度上可以增加人力資本，進(jìn)而提高人力資本投資的收益率，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。

健康投資主要從微觀和宏觀兩個(gè)方面促進(jìn)個(gè)人和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)：

1.4.1微觀意義

從微觀方面來(lái)看，擁有健康體魄的人，勞動(dòng)生產(chǎn)率普遍較高，而他們的收入也往往比那些體弱多病的員工要高很多。這從側(cè)面說(shuō)明，良好的健康狀況可以為人們爭(zhēng)取更多的時(shí)間來(lái)從事工作，并在工作中提高勞動(dòng)效率和勞動(dòng)質(zhì)量，從而增加工人的勞動(dòng)收入，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

1.4.2宏觀意義

從宏觀方面來(lái)看，國(guó)民整體健康水平的提高可以有力的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，具體表現(xiàn)在：人們健康水平的普遍提高可以使死亡率得到有效降低，并且勞動(dòng)力因生病請(qǐng)假的時(shí)間也將大大縮減，這將大幅度增加總體勞動(dòng)力的工作時(shí)間，提高工人的勞動(dòng)生產(chǎn)率，使社會(huì)上的有效產(chǎn)出更好的符合消費(fèi)者需求。同時(shí)，那些嚴(yán)重危害青壯年勞動(dòng)力身體健康的疾病也理應(yīng)得到有力防治，這在一定程度上能夠?yàn)閲?guó)家?guī)?lái)更高的經(jīng)濟(jì)效益。

2.健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系

2.1基本模型

健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間存在著緊密的聯(lián)系，二者相互影響，為社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步貢獻(xiàn)力量。為充分說(shuō)明二者關(guān)系，我們假設(shè)如下模型：

1、我們假設(shè)健康人力資本對(duì)個(gè)人具有以下兩重影響：一方面，身體狀況良好的人的幸福指數(shù)普遍較高，因此，我們假設(shè)健康能給個(gè)人帶來(lái)效用，健康則具有其特有的效用函數(shù)；另一方面，由于健康的身體可以提高個(gè)人的勞動(dòng)生產(chǎn)能力，因此，我們假設(shè)健康也具有個(gè)人的生產(chǎn)函數(shù)。此外，為計(jì)算方便，我們假設(shè)健康人力資本是完全折舊的，因此，當(dāng)期的健康水平只由當(dāng)期的健康投資水平?jīng)Q定。個(gè)人的效用函數(shù)我們假設(shè)為：

u（c，h）=lnc+lnh

其中c表示消費(fèi)水平，h表示當(dāng)前的健康水平。

在本文中，健康和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相互作用，不僅能夠增加健康存量，而且還可以提高個(gè)人的勞動(dòng)能力，提升人們的消費(fèi)水平，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。

2、盡管個(gè)人健康水平受到眾多因素的制約，但在此我們主要研究健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用，因此，我們將假設(shè)個(gè)人健康水平主要由個(gè)人的健康投資水平?jīng)Q定。則個(gè)人的健康成本函數(shù)為：

T=T（h）

其中T表示健康投資成本。

該式表明，個(gè)人進(jìn)行T（h）水平的健康投資，就會(huì)獲得h的健康水平。即人們?yōu)榱双@得健康，就必須進(jìn)行投資。

3、由以上內(nèi)容可推論出以下兩點(diǎn)：一方面，健康投資在一定階段內(nèi)能夠提高人們的健康水平，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)力，進(jìn)一步提高產(chǎn)出水平，增加人們的工資，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有正效應(yīng)；另一方面，經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)會(huì)促使人們?cè)黾訉?duì)健康的投資力度，擁有健康的身體，在相同的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)出更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系

2.2.1健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相輔相成

我們一方面要高度重視健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用，另一方面也應(yīng)注意到，隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，人們收入中可用于健康的投資也有了相應(yīng)的提高，從而大大改善了人們的健康狀況。換句話說(shuō)，健康投資有利于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，而經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)反過(guò)來(lái)又使健康投資成為可能。因此，二者相輔相成。

2.2.2健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)呈正相關(guān)

研究表明，在短期內(nèi)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同健康投資的增長(zhǎng)呈正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)總是伴隨著健康投資增長(zhǎng)率的提高。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的越多，則健康投資的比重也將不斷上漲。因此，在長(zhǎng)期內(nèi)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)必然會(huì)受到健康投資力度的影響。據(jù)此，我們要根據(jù)實(shí)際情況發(fā)展的需要，在不同的經(jīng)濟(jì)條件下，對(duì)健康的投資要有一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的定位，以期達(dá)到健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)二者之間的平衡和協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.健康投資的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)

健康的生命是創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的源泉。隨著社會(huì)的發(fā)展，健康具有兩重含義：即身心健康。它不僅包括減少疾病，還包括良好的精神和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。不健康的因素會(huì)導(dǎo)致工資降低、工作時(shí)間縮短、就業(yè)機(jī)會(huì)減少、晉級(jí)機(jī)會(huì)降低等，有的人在不健康因素的壓力下甚至被迫放棄就業(yè)或已有的工作。健康投資的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)主要表現(xiàn)在以下幾方面：

3.1健康投資增加工作時(shí)間和受教育的可能

3.1.1健康投資可以延長(zhǎng)工作時(shí)間，提高生產(chǎn)效率

經(jīng)常參加體育鍛煉的勞動(dòng)者，可以有效減少病假率，相對(duì)延長(zhǎng)個(gè)體的勞動(dòng)時(shí)間，從而高效率地完成工作。美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示：職工患病或過(guò)早死亡，給生產(chǎn)造成的損失平均每年高達(dá)250億美元，相當(dāng)于GDP的3%[4]。據(jù)此，西方一些企業(yè)家認(rèn)為：在職工鍛煉身體方面投資的費(fèi)用遠(yuǎn)比職工因病缺席而減少的工作時(shí)間所造成的損失要小得多。

3.1.2健康投資使教育投資的效率提高

健康投資在一定程度上可以為人們提供一個(gè)健康的體魄，從而更有效率的學(xué)習(xí)其他方面的知識(shí)，為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，腦力勞動(dòng)者的數(shù)量大幅度增加，促使人們更加重視對(duì)智力的投資，但是健康的身體是進(jìn)行智力投資的前提和根本保證。如果身體素質(zhì)差，不僅會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)，還會(huì)降低教育的效率。

3.2健康投資可以節(jié)約眾多資源

3.2.1健康投資節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支

在現(xiàn)代社會(huì)中，健康投資的回報(bào)可以看作是健康存量的增加，對(duì)于個(gè)體而言，這種回報(bào)最直觀的表現(xiàn)就是節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：那些經(jīng)常鍛煉身體的職工每年人均病假和醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)比那些不喜歡參加戶外活動(dòng)的職工要少得多。

目前我國(guó)“因病致貧”“因病返貧”的問(wèn)題還相當(dāng)嚴(yán)重，這在一定程度上不利于進(jìn)入小康社會(huì)。如果國(guó)民能主動(dòng)地進(jìn)行健康投資，那么花費(fèi)在醫(yī)療保健方面的支出將會(huì)有一個(gè)大幅度的下降。而后把生活中一些不利于健康的投資投向社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，這樣國(guó)民的健康水平必然會(huì)上升一個(gè)層次，同時(shí)也會(huì)為廣大勞動(dòng)者提供更多的就業(yè)崗位，這不僅給個(gè)人也給國(guó)家?guī)?lái)更多利益。

3.2.2健康投資節(jié)省了個(gè)人和社會(huì)資源

對(duì)于個(gè)人，健康就是競(jìng)爭(zhēng)力。據(jù)一項(xiàng)研究表明：在扣除一生的醫(yī)療費(fèi)用后，預(yù)防一列艾滋病將節(jié)省兩倍的人均GNP，在一些地區(qū)節(jié)約額將達(dá)到5倍以上[2]。由此可見(jiàn)，個(gè)人的身心健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中也有著舉足輕重的作用，它可以有效節(jié)約個(gè)人的有限開(kāi)支。

雖然發(fā)展是第一生產(chǎn)力，但就健康與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系而言，健康同樣是生產(chǎn)力。我國(guó)一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在每年的國(guó)民生產(chǎn)總值增長(zhǎng)中，健康的貢獻(xiàn)率是24%。換句話說(shuō)，就是1美元的健康投資可獲得6美元的回報(bào)。由此可見(jiàn)，在收益一定的情況下，健康投資能夠節(jié)約更多的社會(huì)資源，其缺乏必然阻礙經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)[6]。

3.3健康投資提高健康人力資本，使低收入地區(qū)脫貧致富

在收入低下的情況下，很多低收入地區(qū)都會(huì)受到疾病的威脅，導(dǎo)致嚴(yán)重的惡性循環(huán)，這一狀況將會(huì)大大減少健康人力資本。

一方面，貧困人口一般都從事一些簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，收入較低，并沒(méi)有充足的資金來(lái)提高生活質(zhì)量，身體營(yíng)養(yǎng)跟不上，極易誘發(fā)疾?。涣硪环矫?，貧困地區(qū)大多都缺乏先進(jìn)并健全的醫(yī)療設(shè)備，即使有疾病也不能得到及時(shí)的救助甚至根本沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力接受相應(yīng)的治療。在這種狀況下，如果堅(jiān)持治療某些重大疾病，將會(huì)使全家陷入更加困難的地步。因此，在低收入地區(qū)廣泛開(kāi)展健康宣傳和健康計(jì)劃是勢(shì)在必行的事，這會(huì)在很大程度上改善貧困地區(qū)的健康狀況，逐步使貧困人口擺脫貧困，從而減小收入差距，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

3.4健康投資可以持續(xù)的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)，居民的健康水平將影響整個(gè)社會(huì)長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。當(dāng)國(guó)家總體的健康水平達(dá)到一定程度時(shí)，它對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)也會(huì)比較穩(wěn)定在某個(gè)水平上。另一方面，健康水平的提高，極大的刺激了生產(chǎn)率的提高并導(dǎo)致了再生產(chǎn)要素（如物質(zhì)資本）積累的增長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

4.提高健康投資經(jīng)濟(jì)效益的途徑

提高健康投資的經(jīng)濟(jì)效益，并非易事，但也并不是無(wú)章可循，必須采用符合實(shí)際發(fā)展需要的方法，并配以正確的思想指導(dǎo)，不斷增加健康存量，才能逐步取得。其主要途徑有以下四個(gè)方面：

4.1根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略、方針、政策的變化，實(shí)施改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，必須在黨的路線方針和政策的指導(dǎo)下，有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行，才能保質(zhì)保量的完成，從而達(dá)到提高健康投資經(jīng)濟(jì)效益的目的。通過(guò)改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)舊觀念，樹立適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的新觀念，才能凝聚人心，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者全心全意的投入工作，積極參與生產(chǎn)實(shí)踐，真正擁護(hù)和支持改革，關(guān)心健康投資的經(jīng)濟(jì)效益。

4.2衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)一致

衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，必然會(huì)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)的制約，因此必須遵守市場(chǎng)內(nèi)在的客觀特征，按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，使人們不斷加深對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的認(rèn)識(shí)，從而與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)一致。

4.3建立約束機(jī)制，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)

雖然目前我國(guó)衛(wèi)生資源總量的投入與產(chǎn)出比較樂(lè)觀，但是仍然存在著一些浪費(fèi)現(xiàn)象，如醫(yī)院醫(yī)療器械的濫用。因此應(yīng)盡快建立起一種約束機(jī)制，減少衛(wèi)生資源不必要的浪費(fèi)，合理計(jì)算投入與產(chǎn)出比，從而更好的配置和使用有限的衛(wèi)生資源。

4.4開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)合

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)合，無(wú)論以什么形式開(kāi)展，均要在自愿的基礎(chǔ)上堅(jiān)持以下原則，即“揚(yáng)長(zhǎng)避短、形式多樣、互利互惠、共同發(fā)展”，從而打造出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新優(yōu)勢(shì)。以開(kāi)發(fā)出更多先進(jìn)的更符合社會(huì)發(fā)展需要的衛(wèi)生資源，并在該過(guò)程中加以合理利用，從而更好地滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要.在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的同時(shí)，使整個(gè)社會(huì)更加和諧穩(wěn)定[8]。

在商品經(jīng)濟(jì)條件下，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量對(duì)于健康投資效益來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。要做好這一點(diǎn)，不僅要增設(shè)必備的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)該高度重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和醫(yī)療技術(shù)、道德品質(zhì)等思想層面的教育，經(jīng)常組織一些思想教育活動(dòng)，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能確實(shí)保證健康投資經(jīng)濟(jì)效益的提高。（作者單位：陜西師范大學(xué)國(guó)際商學(xué)院）

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