賈悉

【摘 ? 要】 目的 ?觀察不同方法治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁的臨床康復(fù)療效。方法 ?資料選取2010年5月-2013年5月本院收治的120例圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁患者，將其隨機(jī)分為A組、B組以及C組，每組均為40例，A組采取盆底鍛煉，B組采取雌激素治療，C組采取低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療，比較三組的臨床康復(fù)療效。結(jié)果 ?治療1個月、3個月后A組、B組的尿失禁量和更年期綜合征評分（Kupperman）評分均無明顯差異（P>0.05），但C組的尿失禁量、Kupperman評分與A組、B組比較具有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 ?低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁的臨床康復(fù)療效較為顯著。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期;女性壓力性尿失禁;康復(fù)療效

【中圖分類號】 R271.11+6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

Analysis of the effect of clinical rehabilitation of perimenopausal women with stress urinary incontinence

Jia Xi

（Shenyang Maternity and Infant Hospital.First obstetric ward， Liaoning，Shenyang，110000）

【Abstract】 Objective ? Clinical curative effect observation of different methods of rehabilitation treatment of perimenopausal women with stress urinary incontinence. Methods ? Selective data of 120 cases of perimenopausal women with stress urinary incontinence treated in our hospital from May.2010 to May 2013， which are randomly divided into groupA， B and C， 40 cases in each group.We separately assign pelvic floor exercise to group A ，estrogen therapy to group B，low frequency electric stimulation combined biofeedback therapy to group C，and then compare the clinical rehabilitation effect in these groups. Results ?There is no significant difference （P>0.05） between 1 month and 3 months after therapy in the volume of urinary incontinence and climacteric syndrome score （Kupperman） of group A and B ， but in group C （P<0.05）.Conclusion ?low frequency electric stimulation combined with biofeedback therapy is significant for clinical rehabilitation treatment of perimenopausal women with stress urinary incontinence.

【Keywords】 perimenopausal women;female stress urinary incontinence;rehabilitation

本研究為觀察不同方法治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁的臨床康復(fù)療效，選取了2010年5月—2013年5月本院收治的120例圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁患者，分別采取三種不同的方法治療，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選取2010年5月—2013年5月本院收治的120例圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁患者，患者年齡40-52歲，平均年齡（45.6±1.4）歲，病程0.8-4年，平均病程（2.2±1.1）年，尿失禁程度：輕度尿失禁者56例，中度尿失禁者47例，重度尿失禁者17例，將其隨機(jī)分為A組、B組以及C組，每組均為40例。三組在年齡、病程以及病情等基線資料上均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?患者的臨床癥狀均符合壓力性尿失禁的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過體格檢查、化驗室檢查以及器械檢查等輔助檢查被確診為壓力性尿失禁[1]。

1.3 ?方法 ?A組采取盆底鍛煉，具體方法：收縮尿道、肛門以及會陰7s左右后放松，隔6s左右重復(fù)以上動作，每次鍛煉時間為20min，2次/d，持續(xù)鍛煉12周。B組采取雌激素治療，具體方法：采用雌三醇軟膏（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20091091，生產(chǎn)企業(yè)：Organon ?Ireland Ltd），1次/d，在患者陰道用藥，連續(xù)使用3個月，月經(jīng)期停藥。C組采取低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療，具體方法：采用多功能盆底生物反饋儀（法國Phenix USB 4制造）治療，利用該儀器的特定功能反饋患者的盆底肌肉活動狀態(tài)，使患者或醫(yī)務(wù)人員能正確了解盆底鍛煉的特點，從而使患者進(jìn)行有效的盆底鍛煉。同時，讓患者在正確的指導(dǎo)下完成訓(xùn)練，增強盆底肌肉張力，2次/周，每次維持時間為20min，12周為1療程[2，3]。

1.4 ?觀察指標(biāo) ?觀察并比較三組治療前后的尿失禁量和更年期綜合征評分（Kupperman）評分，尿失禁量采用稱重法計量，Kupperman評分采用更年期綜合征評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測定，評分分值為0-51分，評分與尿失禁程度成正比。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計數(shù)資料采用t和X2完成檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?三組治療前后的尿失禁量 ?治療1個月、3個月后A組、B組的尿失禁量比較無明顯差異（P>0.05），C組與A組、B組比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?三組治療前后的Kupperman評分 ?治療1個月、3個月后A組、B組的Kupperman評分比較無明顯差異（P>0.05），C組與A組、B組比較具有明顯差異（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

盆底神經(jīng)完整性的破壞和陰道分娩引起的盆底創(chuàng)傷性改變是導(dǎo)致女性壓力性尿失禁的主要原因，其臨床主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)萎縮，嚴(yán)重影響了女性患者的身心健康[4]。本次研究通過分析選取的120例圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁患者的一般資料，分別采取三種不同的方法治療，比較三組治療前后的尿失禁量，發(fā)現(xiàn)治療1個月、3個月后A組、B組的尿失禁量比較無明顯差異（P>0.05），C組與A組、B組比較具有明顯差異（P<0.05），分析原因在于低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療方法中所采用的生物反饋治療儀可以有效增強患者盆底肌肉的張力，提高尿道關(guān)閉壓，從而可以有效提高患者的控尿能力，減少患者的尿失禁量。由此可知，低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁可以有效改善患者的尿動力血學(xué)指標(biāo)，提高其生理機(jī)能。

同時，也有相關(guān)研究表明低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁可以有效提高患者的生活質(zhì)量，在本次研究中也得到有效證實[5]。本研究結(jié)果顯示治療1個月、3個月后A組、B組的Kupperman評分比較無明顯差異（P>0.05），C組與A組、B組比較具有明顯差異（P<0.05），分析原因在于生物反饋儀可以利用其特定功能反饋患者的盆底肌肉活動狀態(tài)，使患者進(jìn)行有效的盆底訓(xùn)練，從而可以有效緩解患者的尿失禁癥狀。由此可知，低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療方法可以有效降低壓力性尿失禁的Kupperman評分，提高患者的生活質(zhì)量，具有較大的臨床推廣價值。

綜上所述，低頻電刺激聯(lián)合生物反饋治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁可以有效改善患者的尿動力血學(xué)指標(biāo)，并可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 柳愛華，鄧志敏，翁田茵，楊琳，余志惠，陳晶兒，劉東玲.不同方法治療圍絕經(jīng)期輕中度壓力性尿失禁的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（3）：117-118.

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[5] 張耀華，鄧萍萍，江小群.盆底肌肉康復(fù)器防治產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，21（05）：187-188.