王紅麗

【摘要】目的：探析肝膽外科護(hù)理中應(yīng)用柔性管理的效果。方法：隨機(jī)選取我院肝膽外科2012年1月～2014年1月期間收治的120例手術(shù)患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組60例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上行柔性管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者健康知識(shí)知曉率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組心理狀況以及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者投訴率、護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科護(hù)理過程中應(yīng)用柔性管理能極大程度提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，改善患者心理狀況，緩解術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，降低患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的投訴率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；護(hù)理；柔性管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0201-02

目前，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和質(zhì)量要求日益增高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨著增高[1]。柔性護(hù)理管理的應(yīng)用，能充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)起工作積極性和創(chuàng)造性，提高整體素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性并增強(qiáng)凝聚力，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究筆者為進(jìn)一步探析柔性管理在護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇肝膽外科收治的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，分別行常規(guī)護(hù)理和柔性管理護(hù)理，對(duì)比分析其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究筆者隨機(jī)抽取我院2012年1月～2014年1月期間肝膽外科收治的120例患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組60例，對(duì)照組中男35例、女25例，年齡24～75歲，平均45.38±9.16歲，疾病類型：闌尾炎24例、膽囊炎18例、肝膽管結(jié)石11例、腹部外傷7例；觀察組中男34例、女26例，年齡25～78歲，平均年齡45.68±10.12歲，疾病類型：闌尾炎25例、膽囊炎19例、肝膽管結(jié)石12例、腹部外傷4例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、疾病類型等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性，且均在知情同意下接受手術(shù)治療并參與本次研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用肝膽外科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)實(shí)行柔性管理，將其融入各項(xiàng)護(hù)理工作中，具體的實(shí)施措施如下：（1）健康教育：患者入院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院健康教育以及出院注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容宣教，健康教育主要內(nèi)容包括：日常飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、特殊檢查以及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、出院后復(fù)查以及相關(guān)注意事項(xiàng)，另外，指導(dǎo)患者及其家屬掌握相關(guān)的健康知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理工作；（2）心理護(hù)理：對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)的心理咨詢師培訓(xùn)，積極和患者進(jìn)行交流溝通，發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理狀態(tài)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)牡男睦硎鑼?dǎo)，并將其反饋到科室，讓醫(yī)生協(xié)同解決，贏得患者的信任和理解，拉近和患者的關(guān)系，耐心仔細(xì)的回答患者提出的問題，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評(píng)價(jià)方法

調(diào)查患者護(hù)理后對(duì)一般健康知識(shí)、自我保健知識(shí)、健康習(xí)慣等方面知識(shí)的掌握情況；調(diào)查分析兩組患者護(hù)理過程中患者投訴、護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)等情況；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]評(píng)價(jià)患者心理狀況；采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[5]評(píng)估患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越大則提示痛感越強(qiáng)，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、7～10分為劇烈疼痛。另外，采用我院護(hù)理部同意制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握情況分析

研究組患者健康知識(shí)知曉率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；見表1。

2.2 心理狀況分析

研究組心理狀況以及生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；見表2。

2.3 護(hù)理效果分析

研究組患者投訴率、護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分91.78±8.64分明顯高于對(duì)照組的70.98±11.94分（t=10.9319，P=0.0000）。

3 討論

柔性管理是一種人性化管理方式，以尊重人、理解人為基礎(chǔ)，注重對(duì)護(hù)理人員的尊重和理解，為其創(chuàng)造一個(gè)和諧溫馨的工作環(huán)境，提高其自主權(quán)，有效地調(diào)動(dòng)起工作積極性和創(chuàng)造性，緩解其工作壓力，減輕其心理和社會(huì)壓力，減少護(hù)患矛盾，減輕管理者的壓力，讓護(hù)理人員自身價(jià)值得到體現(xiàn)，獲得明顯的成就感，增強(qiáng)其自信心和工作熱情，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

表1數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前兩組患者對(duì)一般健康知識(shí)、自我保健意識(shí)、健康習(xí)慣等相關(guān)健康知識(shí)掌握情況基本一致，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，兩組具有一定程度改善，研究改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。柔性護(hù)理的實(shí)施，能明顯緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高，表2數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前兩組患者SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者均一定程度改善，但是經(jīng)過柔性管理護(hù)理后，患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3數(shù)據(jù)顯示，研究組患者投訴率、護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分91.78±8.64分明顯高于對(duì)照組的70.98±11.94分（t=10.9319，P=0.0000）。

綜上所述，肝膽外科護(hù)理過程中應(yīng)用柔性管理能極大程度提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，改善患者心理狀況，緩解術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，降低患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的投訴率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

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