鄭麗芳

[摘要]目的 研究分析舒適無痛護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用療效。 方法 選擇2010年2月～2014年2月我院接診的80例手術(shù)患者進(jìn)行研究。按照護(hù)理方式不同將其分為治療組（40例）和對照組（40例）。對照組單純給予患者常規(guī)的臨床護(hù)理。治療組在給予常規(guī)的臨床護(hù)理的同時(shí)，對患者選派責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行專職舒適無痛護(hù)理。對比兩組中的臨床效果，采用VAS法對患者的疼痛情況作出評價(jià)，記錄患者治療過程中的并發(fā)癥的發(fā)生情況，并比較患者對此次治療的滿意度。 結(jié)果 治療組在接受舒適無痛護(hù)理后的疼痛級別均有所改善，而且患者整體的疼痛發(fā)生率（50.00%）要明顯低于對照組（87.50%）。治療組中的術(shù)后并發(fā)癥（2.50%）明顯低于對照組（27.50%）。在治療結(jié)束后，采用調(diào)查問卷法對護(hù)理效果進(jìn)行評估，得出舒適無痛護(hù)理使患者非常滿意，其整體滿意率高達(dá)97.50%，明顯高于普通常規(guī)的護(hù)理（77.50%）。 結(jié)論 舒適無痛護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中有著良好的醫(yī)療效果，可以有效的減輕患者的疼痛，大大提高患者的滿意度，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 舒適無痛護(hù)理；股骨頸骨折；臨床護(hù)理；應(yīng)用

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）20-89-03

Application of comfort painless nursing in femoral neck fracture nursing

ZHENG Lifang

Department of Orthopedics， Xiuyu District Hospital， Putian 351146， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comfort painless nursing in the treatment of femoral neck fracture. Methods 80 cases of patients were selected in our hospital for study from February，2013 to August，2014.The patients were randomly divided into the treatment group （40 cases） and control group （40 cases）. The control group were received conventional clinical nursing alone. The treatment group were received routine clinical nursing， while the patients had been given comfort painless nursing for the environment， patients psychological and physiological and complication prevention. Clinical effects were compared between the two groups by VAS method to the patients pain evaluated， records of patients during the treatment of complications of occurrence， and compared with patients on the treatment satisfaction. Results The pain levels of the treatment group were improved after receiving comfort and painless nursing， and the overall pain rate （50.00%） was significantly lower than control group （87.50%）. The postoperative complications （2.50%） in the treatment group were significantly lower than control group （27.50%）. At the end of treatment， the questionnaire method had been assessed the health care effect， get comfortable and painless nursing the patients are very satisfied， the overall satisfaction rate is as high as （97.50%）， which was significantly higher than the routine nursing （77.50%）. Conclusion Comfortable and painless nursing care is a good medical effect in femoral neck fractures， can effectively reduce the patient's pain and greatly improve the patient's satisfaction， it is worth to promote the use of clinical medicine in.

[Key words] Comfort painless nursing； Femoral neck fracture； Clinical nursing； Application

如今，全球各地的人口老齡化問題都開始引起人們的注意，而且股骨頸骨折對于老年人的危害也是趨于嚴(yán)重[1-2]。他們在術(shù)后承受疼痛的同時(shí)，也受到很大的心理創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響了老年人正常的生活[3]。而本次研究中，重點(diǎn)研究了舒適無痛護(hù)理對于老年人股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理的影響，旨在尋求一種合理的護(hù)理對策解決老年人手術(shù)后的各種問題。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2014年2月我院接診的80例手術(shù)患者進(jìn)行研究。按照手術(shù)方式的不同將其分為治療組和對照組。治療組40例患者，其中男17例，女23例，年齡66～79歲，平均（69.3±3.9）歲，住院天數(shù)19～45d，平均（32.3±2.5）d。對照組40例患者，其中男14例，女26例，年齡68～81歲，平均（71.1±2.3）歲，住院天數(shù)23～48d，平均（34.5±2.9）d。經(jīng)診斷，兩組中患者均為股骨頸骨折，且神志均為正常，無智力及精神類疾病。整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別及病程狀況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理。治療組在采用常規(guī)臨床護(hù)理的同時(shí)對患者進(jìn)行如下舒適無痛護(hù)理：（1）良好的心理護(hù)理：在整個(gè)治療過程中對患者進(jìn)行這種問題的疏導(dǎo)，解決患者可能出現(xiàn)的悲觀、恐懼、緊張等不良情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，以積極的態(tài)度對待治療。（2）里患肢制動，患者進(jìn)行臥床時(shí)，要將枕頭放于兩腿之前，使患者的肢體呈現(xiàn)出外展中立的體位，從而可以有效的避免肢體的內(nèi)旋或者髖部屈曲，預(yù)防骨折位移的發(fā)生。若患者有其他情況需要搬運(yùn)移動時(shí)，應(yīng)將其髖關(guān)節(jié)與整個(gè)手術(shù)肢體抬起，保證關(guān)節(jié)不會脫位，防止對患者骨折的折斷一端造成新的損害[4-5]。（3）每天要經(jīng)常對患者的患肢股四頭肌進(jìn)行等長收縮練習(xí)，當(dāng)然還包括足部及小腿關(guān)節(jié)的各種活動。以為術(shù)后多活動可以有效的防止深靜脈栓塞，肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。鍛煉前后要對患者肢體的感覺，運(yùn)動，溫度，色澤，有無疼痛等進(jìn)行觀察記錄。另外還需要對患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)，使其可以有效的咳嗽，并對患者雙上肢及健后下肢進(jìn)行有效的活動和功能性鍛煉。若患者進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，則要在1周后讓患者坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，剛開始時(shí)應(yīng)該注意動作要非常緩慢，范圍要小，隨著功能鍛煉不斷的進(jìn)行，活動的幅度、范圍以及力量要逐漸增大。等患者允許下床后，要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確使用助行器，并且在有人陪同的條件下進(jìn)行緩慢的行走訓(xùn)練。若是骨折完全愈合，則應(yīng)允許患者進(jìn)行持重。非手術(shù)的患者要根據(jù)他們的實(shí)際情況進(jìn)行活動，大約在8周左右可使其在床上坐起，但是注意不能使雙腿進(jìn)行交叉或者盤坐，可根據(jù)患者的具體情況開始使用拐杖，在沒有負(fù)重的條件下嘗試緩慢的行走，后期可嘗試在負(fù)重的情況下進(jìn)行行走訓(xùn)練[6]。（4）密切觀察患者的基本常規(guī)情況，像血壓、呼吸及體溫等，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療過程中注意記錄兩組患者疼痛及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病情況，并在治療結(jié)束后對患者進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究采用主訴疼痛的程度分級法（VRS法）對患者的疼痛情況進(jìn)行衡量[7]。VRS法中，0級：無疼痛；Ⅰ級（輕度）：有疼痛但是能夠忍受，生活正常，可以正常睡眠；Ⅱ級（中度）：疼痛很明顯，幾乎不能忍受，不能進(jìn)行正常的睡眠，要求服用小劑量的鎮(zhèn)痛藥物；Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈，直接不能忍受，服用較大劑量的鎮(zhèn)痛劑，睡眠受到嚴(yán)重的影響。另外，利用滿意度調(diào)查問卷法對患者在整個(gè)治療過程中的滿意度進(jìn)行評價(jià)，主要分為：非常滿意、滿意、不滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用分析軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況的結(jié)果比較

研究結(jié)果顯示，治療組中的患者在接受股骨頸骨折手術(shù)后的疼痛程度均好于對照組，而且治療組的整體疼痛率（50.00%）也是低于對照組（87.50%）。兩組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度分析[n（%）]

組別 n 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級

治療組 40 20（50.00） 16（40.00） 4（10.00） 0

對照組 40 5（12.50） 20（50.00） 11（27.50） 4（10.00）

x2 16.7111

P 0.0008

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況的結(jié)果比較

研究結(jié)果顯示，治療組中無靜脈栓塞和肌肉萎縮的病例，僅有1例有輕微的關(guān)節(jié)僵硬；對照組中靜脈栓塞4例，肌肉萎縮2例，關(guān)節(jié)僵硬5例；而且治療組中患者的整體發(fā)病率（2.50%）要明顯低于對照組（27.50%）。兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況分析[n（%）]

組別 n 靜脈栓塞 肌肉萎縮 關(guān)節(jié)僵硬 總發(fā)生率（%）

治療組 40 0 0 1（2.50） 2.50

對照組 40 4（10.00） 2（5.00） 5（12.50） 27.50

x2 10.1373

P 0.0174

2.3 兩組患者術(shù)后滿意情況的結(jié)果比較

研究結(jié)果顯示，治療組中的患者在接受治療后的滿意度整體上要好于對照組。其中，治療組中感覺非常滿意的患者（80.00%）要明顯多于對照組（52.50%）；滿意的患者（17.50%）雖然要略少于對照組（25.00%）；但是不滿意的患者（2.50%）要明顯少于對照組（22.50%）。兩組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者術(shù)后滿意情況分析[n（%）]

組別 n 非常滿意 滿意 不滿意

治療組 40 32（80.00） 7（17.50） 1（2.50）

對照組 40 21（52.50） 10（25.00） 9（22.50）

U 9.2124

P 0.0100

3 討論

如今，股骨頸骨折是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一種很常見的臨床癥，隨著現(xiàn)在人口老齡化現(xiàn)象的突出，股骨頸骨折的發(fā)病率也有著顯著的提高[9-10]。其中老年人的高血壓、糖尿病以及心臟病等都成為股骨頸骨折發(fā)病的先決條件。股骨頸骨折的主要發(fā)病對象就是老年人，由于老年人身體功能的衰退，免疫功能的降低以及骨質(zhì)疏松使得他們極其容易在事故中發(fā)生股骨頸骨折[2]。嚴(yán)重危害著老年人的身心健康，同時(shí)給社會帶來了許多壓力[11]。有效治療股骨頸骨折迫在眉睫，術(shù)后的護(hù)理在整個(gè)治療過程中具有重大的意義。

在股骨頸骨折術(shù)后配備合適的護(hù)理方式，能夠有效的減輕患者的痛苦，增加患者的信心，為患者的康復(fù)提供了保障[12-14]。本次研究針對術(shù)后護(hù)理，提出了舒適無痛的護(hù)理理念。舒適護(hù)理是一種整體的，有效的護(hù)理模式，可以有效提高患者的狀態(tài)，使患者能夠在治療過程中有愉悅的心情，從而推動患者的治療進(jìn)度[15-17]。故而本次研究中采用專職護(hù)士，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，采用舒適無痛護(hù)理可以有效的降低患者術(shù)后的疼痛級別以及疼痛的發(fā)生率，其中整體的疼痛率降至50.00%，很大程度上減輕了患者的抵觸心理，訓(xùn)練過程中能夠輕松積極的進(jìn)行。而且從并發(fā)癥的發(fā)病情況來看，普通常規(guī)的護(hù)理容易導(dǎo)致靜脈栓塞、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，而采用舒適無痛護(hù)理可以有效降低患者在術(shù)后的并發(fā)癥，大大提高了患者在術(shù)后的恢復(fù)情況。而且在后期的護(hù)理訓(xùn)練過程中，采用舒適無痛護(hù)理的患者從態(tài)度、心理以及情緒上都有很大程度的改善。從我院進(jìn)行的調(diào)查問卷的調(diào)查結(jié)果來看，患者對舒適無痛護(hù)理有著較高的滿意度，其中非常滿意率達(dá)到了80.00%，充分體現(xiàn)了舒適無痛護(hù)理深受患者的喜愛。

綜上所述，舒適無痛護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理效果明顯。不僅能夠取得較好的臨床效果，加快恢復(fù)進(jìn)度，而且得到了患者的肯定。在現(xiàn)代臨床中，具有較高的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣使用。

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（收稿日期：2015-07-11）