孫　靜

(山東省 新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院271221)

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淺談高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展

孫靜

(山東省 新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院271221)

[摘要]隨著我國醫(yī)療檢測的技術(shù)不斷強(qiáng)化與發(fā)展，近年來，相關(guān)的工作人員通過研究表明，心血管疾病同高同型半胱氨酸之間存在著十分密切的關(guān)聯(lián)，筆者在本文中主要對以上二者進(jìn)行簡單的介紹，并對二者之間的相關(guān)性進(jìn)行分析與研究。

[關(guān)鍵詞]高同型半胱氨酸血癥；心血管疾??；相關(guān)性；

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.081

隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，無數(shù)的臨床事實(shí)表明，患有冠心病的管著在實(shí)際上的負(fù)面因素并不存在這高血壓、高脂血癥以及糖尿病等，而真正對冠心病以及動脈粥樣硬化造成影響的因素主要為高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)，根據(jù)研究結(jié)果表明，有10%的冠心病患者是由于Hhcy而導(dǎo)致，臨床研究也對這以結(jié)論進(jìn)行了證實(shí)。

1 高同型半胱氨酸血癥

1.1 代謝的過程 高半胱氨酸主要的來源為甲硫氨酸中間的代寫，具體的過程為：甲硫氨酸在人體內(nèi)部進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)而后聲場轉(zhuǎn)甲基，而后在胱硫脒縮合酶以及催化劑胱硫醚酶共同的催化之下，同型半胱氨酸能夠在極短的時間內(nèi)生成半胱氨酸，其中一種是經(jīng)過巰基氧化過程并最終產(chǎn)生高胱氨酸，另一種則是通過維生素B6的應(yīng)用而產(chǎn)生高胱氨酸[1]。

1.2 Hcy主要的影響因素

1.2.1 藥物與食物 在蛋白含量較高的食物之中，甲硫氨酸也有著較高的含量，因此，若是患者在進(jìn)食方面攝入了較多的蛋白含量較高的食物則十分容易導(dǎo)致Hcy出現(xiàn)升高的情況，經(jīng)過研究，想要降低患者的Hcy水平，給予患者維生素B以及葉酸能夠獲得十分理想的效果，因此，對于此類患者來說，對食用水果與蔬菜是較好的選擇。

在藥物方面，對于女性患者來說，若是長期性地服用避孕藥，則很容易導(dǎo)致身體內(nèi)部缺少維生素B6，而三乙酸氮尿苷以及氨甲喋呤等藥物經(jīng)過對葉酸代謝進(jìn)行抑制，很容易導(dǎo)致身體內(nèi)部Hcy的含量出現(xiàn)升高，因此，對于女性來說，應(yīng)該盡可能少地服用避孕藥[2]。

1.2.2 年齡與性別 在血漿之中的高半胱酸水平方面，女性與男性之間的差異較為明顯，一個主要的原因便是雌性激素對Hcy代寫具有著抑制效果而導(dǎo)致，因此可以說，在同型半胱氨酸水平方面，女性普遍要低于男性，一部分研究人員認(rèn)為，女性在絕經(jīng)前具有著較低的同型半胱氨酸水平，這使得其能夠十分有效地對心血管類型疾病以及動脈粥樣硬化疾病進(jìn)行預(yù)防[3]。

2 心血管疾病

在當(dāng)前社會中，心血管疾病患病人數(shù)連年上升，在對心血管患者進(jìn)行早期診斷時，主要應(yīng)進(jìn)行以下的檢查，首先，需要對患者的血糖情況、血脂情況以及血壓情況進(jìn)行測量，若是經(jīng)過檢測，結(jié)果表明患者的各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)為正常，則需要對其進(jìn)行相應(yīng)的控制，避免患者出現(xiàn)心臟病，另外，還需要應(yīng)用心臟超聲以及心電圖對患者的心臟進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以上的兩種檢查方式對于患者心臟病的臨床診斷具有著十分重要的應(yīng)用作用。另外，對于懷疑度較高或者已經(jīng)被確診為心血管疾病的患者，則需要對其進(jìn)行勞力性胸悶、冠脈CT以及心電圖等檢查，當(dāng)前臨床之中較為常見的心血管疾病主要有冠心病、心臟病、心律失常以及心力衰竭等，該類疾病對于患者的生命造成了極大的威脅。

3 Hhcy同心血管疾病之間的關(guān)系

3.1 周圍血管疾病同Hhcy 通過臨床的研究表明，頸動脈狹窄同Hhcy之前存在著較為密切的關(guān)系，而腦卒中疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)主要的危險(xiǎn)性因素便包括頸動脈狹窄這一問題，而Hhcy將會對缺血性腦血管疾病的產(chǎn)生造成直接性的影響，因此，Hhcy必然會對血管疾病造成一定的影響[4]。

3.2 Hhcy的水平同冠心病 經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐表明，引發(fā)冠心病最為主要的一個原因便是Hhcy，研究認(rèn)為，將不存在其他的危險(xiǎn)原因作為研究前提，每當(dāng)患者血漿之中的Hhcy水平趨向于上升狀態(tài)時，患者的患病率也將會出現(xiàn)十分明顯的提高，一旦對血漿內(nèi)的Hhcy水平進(jìn)行控制并降低，患者的患病率則會呈現(xiàn)為十分明顯的下降，因此可以認(rèn)為，在對冠心病的發(fā)病率進(jìn)行控制時選擇對Hhcy的代謝水平進(jìn)行控制是具有著較為理想的效果的。

4 Hhcy能夠引發(fā)的心血管疾病

4.1 Hhcy能夠引發(fā)血栓 當(dāng)同型半胱氨酸對血栓調(diào)節(jié)因子進(jìn)行了作用后，將會對因子的表達(dá)起到促進(jìn)的作用，對于凝血因子V、激活蛋白C以及凝血因子Ⅻ等之間的合成和作用能夠產(chǎn)生十分積極性的效果，因此也能夠?qū)ρ“宓恼掣匠绦蛞约熬奂俣绕鸬酱龠M(jìn)的效果[5]。

4.2 Hhcy會導(dǎo)致人體內(nèi)部多種成分出現(xiàn)代謝紊亂 由于患者動脈的內(nèi)皮受到的損傷，因此，同型半胱氨酸將會對動脈脂質(zhì)的沉積速度起到加快的效果，使得爆破細(xì)胞能夠迅速地增加，與此同時，還能夠改變動脈壁的糖蛋白分子纖維化結(jié)構(gòu)，因此可以認(rèn)為，Hhcy能夠?qū)Φ兔芏戎鞍籽趸鸬酱龠M(jìn)的作用。

4.3 Hhcy對于血管的平滑肌細(xì)胞將會產(chǎn)生不良的作用 同型半胱氨酸將會對血管平滑肌細(xì)胞的增殖造成直接的刺激，并且通過信號的方式對其進(jìn)行傳導(dǎo)，這也將會對血管平滑肌細(xì)胞實(shí)際運(yùn)行的功能造成影響。

5 討論

筆者在本文中首先從代謝過程、存在的形式以及影響的因素等方面對高同型半胱氨酸血癥進(jìn)行了介紹，而后對心血管疾病的主要成因進(jìn)行了分析與介紹，而后對心血管疾病同Hhcy之間的關(guān)系進(jìn)行了分析與明確，最終對Hhcy導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病的機(jī)制進(jìn)行了闡述。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭躍偉,楊瑞,張哲瑩,等.高同型半胱氨酸血癥大鼠主動脈平滑肌細(xì)胞中巨噬細(xì)胞炎性蛋白1α和C-C型趨化因子受體1的表達(dá)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(1):311-312.

[2] 孫翠萍,馬建軍,李學(xué),等.無癥狀性腦梗死患者高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原和血脂成分分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,24(01):550-552.

[3] 周憲梁,惠汝太,劉力生,等.同型半胱氨酸對大鼠主動脈平滑肌細(xì)胞增殖及增殖細(xì)胞核抗原基因表達(dá)的影響[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2011,25(4):321-322.

[4] 莊微,蔡曉敏,張啟高. 高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,05:433-435.

[5] 韓志明,姚筱,劉炎.高同型半胱氨酸血癥及白蛋白尿與慢性腎臟病患者心血管疾病相關(guān)性研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,01:29-32.

[中圖分類號]R541.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.2410

[文章編號]2095—9559(2016)03—2157—02

[收稿日期]2015-09-22