劉師苑，焦留宏，豐　琳，徐偉才

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·醫(yī)院管理·

新形勢(shì)下推動(dòng)軍隊(duì)中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考

劉師苑，焦留宏，豐琳，徐偉才

[摘要]隨著軍地深化改革步伐的推進(jìn)，軍隊(duì)中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨著國(guó)家醫(yī)改、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、行風(fēng)整治、為兵服務(wù)、練兵備戰(zhàn)、安全管理等諸多壓力，認(rèn)清新形勢(shì)，適應(yīng)新常態(tài)，推進(jìn)醫(yī)院向上向好發(fā)展，需要準(zhǔn)確把握醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史方位，著力建設(shè)有靈魂、能打仗、講內(nèi)涵、守規(guī)矩、重團(tuán)結(jié)、尚文化的醫(yī)院，始終保持軍隊(duì)醫(yī)院本質(zhì)不變。

[關(guān)鍵詞]新形勢(shì)；軍隊(duì)中小醫(yī)院；建設(shè)發(fā)展；思考

作者單位：223001江蘇淮安，解放軍73821部隊(duì)衛(wèi)生處

引用格式：劉師苑，焦留宏，豐琳,等.新形勢(shì)下推動(dòng)軍隊(duì)中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2016,18(1):95-96，106.

當(dāng)前，隨著國(guó)家醫(yī)改逐步深入，正風(fēng)肅紀(jì)持續(xù)深入推進(jìn)，練兵備戰(zhàn)要求越來(lái)越高，軍隊(duì)深化改革勢(shì)在必行，部隊(duì)安全穩(wěn)定壓力不斷增大，軍隊(duì)中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨著諸多內(nèi)外部環(huán)境新變化，新形勢(shì)下如何建設(shè)發(fā)展，需要主動(dòng)適應(yīng)，不等不靠，積極作為。

1醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨的形勢(shì)壓力

1.1國(guó)家深化醫(yī)改帶來(lái)的壓力隨著國(guó)家醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)、攻堅(jiān)期，配套政策頻頻出臺(tái)，制度機(jī)制加速落實(shí)，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響越來(lái)越大。實(shí)施藥品零加成，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，實(shí)行分級(jí)救治以及醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及人才隊(duì)伍建設(shè)都帶來(lái)巨大沖擊[1]。

1.2市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)存在的壓力由于屬地化管理和政策性傾斜，地方醫(yī)院醫(yī)療體系更加固化完善，規(guī)?；瘓F(tuán)化運(yùn)行模式更加成熟，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)更加明顯，軍隊(duì)中小醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)正在逐步減少。從今年上半年所屬醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)看，門(mén)診、收容、收入同比均下滑，這是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)最直接的沖擊。

1.3行業(yè)風(fēng)氣整治傳導(dǎo)的壓力去年以來(lái)，行業(yè)風(fēng)氣糾治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治、藥品器材采購(gòu)監(jiān)察清理等系列組合拳，對(duì)行業(yè)積弊進(jìn)行大起底、大清理、大掃除，各部門(mén)相繼出臺(tái)行風(fēng)建設(shè)制度措施，行風(fēng)管控越抓越嚴(yán)、督查越來(lái)越緊、處理越來(lái)越重，需要持續(xù)加強(qiáng)教育引導(dǎo)。

1.4保障任務(wù)繁重面臨的壓力部隊(duì)演訓(xùn)保障越來(lái)越多，對(duì)口醫(yī)療支援要求越來(lái)越高，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件保障任務(wù)越來(lái)越重，院所掛鉤、學(xué)科幫帶、服務(wù)老區(qū)等形成常態(tài)，對(duì)醫(yī)院服務(wù)備戰(zhàn)、服務(wù)部隊(duì)、服務(wù)官兵的標(biāo)準(zhǔn)更高、考驗(yàn)更大，需要及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)舉措、完善服務(wù)機(jī)制。

1.5練兵備戰(zhàn)能力實(shí)施的壓力衛(wèi)勤保障是后勤保障的重中之重，如期具備能力，實(shí)現(xiàn)后墻不倒是“死”命令。平時(shí)考核“優(yōu)秀”，不等于戰(zhàn)場(chǎng)“合格”，衛(wèi)勤保障能力與實(shí)戰(zhàn)化要求還有沒(méi)有差距？關(guān)鍵時(shí)刻能否拉得出、展得開(kāi)、救得下、治得好？這個(gè)問(wèn)號(hào)還需要拉直[2]。

1.6嚴(yán)峻安全形勢(shì)固有的壓力醫(yī)院高度開(kāi)放、高度分散、高度風(fēng)險(xiǎn)，“人車(chē)槍彈密、毒火電氣油”，安全防范重點(diǎn)部位多，涉軍網(wǎng)絡(luò)輿情處理不好容易引發(fā)重大問(wèn)題，容不得有半點(diǎn)閃失，安全管理壓力大，特別是近些年出現(xiàn)的車(chē)輛亡人、自殺傷人、火災(zāi)醫(yī)鬧等新情況，需要我們警鐘長(zhǎng)鳴。

2新形勢(shì)下醫(yī)院建設(shè)發(fā)展思考

引領(lǐng)新常態(tài)，謀求新發(fā)展，必須善觀大勢(shì)、調(diào)整思路、積極應(yīng)對(duì)，才能贏得主動(dòng)、步步為營(yíng)，需要重點(diǎn)把握六個(gè)方面。

2.1著力建設(shè)“有靈魂”的醫(yī)院始終把政治建院放在首位，毫不放松地加強(qiáng)政治灌注、思想引領(lǐng)和靈魂塑造。解決“信什么”的問(wèn)題。以“學(xué)習(xí)踐行強(qiáng)軍目標(biāo)、做新一代革命軍人”主題教育和“三嚴(yán)三實(shí)”專(zhuān)題教育整頓為抓手，下大力解決不信馬列信鬼神、不信真理信金錢(qián)、不信組織信關(guān)系，心為物役、追名逐利，貪圖享樂(lè)、玩物喪志等信仰缺失、精神迷茫的問(wèn)題。解決“講什么”的問(wèn)題。從端正醫(yī)務(wù)人員的人生觀、世界觀、價(jià)值觀入手，下大力解決不講大我講小我，不講黨性講個(gè)性、不講道德講得到等不良傾向，讓“堅(jiān)持什么、抵制什么，提倡什么、反對(duì)什么”形成鮮明導(dǎo)向。解決“守什么”的問(wèn)題。從強(qiáng)化內(nèi)在自律入手，教育引導(dǎo)各級(jí)敬畏天地、敬畏權(quán)力、敬畏良心，自覺(jué)給興趣愛(ài)好“上把鎖”、對(duì)外交往“劃條線”、八小時(shí)外“設(shè)道崗”，恪守法紀(jì)紅線、道德底線和做人準(zhǔn)線[3]。

2.2著力建設(shè)“能打仗”的醫(yī)院軍隊(duì)醫(yī)院因戰(zhàn)而存在，為戰(zhàn)而發(fā)展，能打仗、打勝仗，是第一要?jiǎng)?wù)。防止“重打工、輕打仗”。堅(jiān)持一手抓軍人戰(zhàn)斗精神培育，一手抓聘用制人員戰(zhàn)斗隊(duì)思想塑造，切實(shí)讓“不論博士碩士都是鋼鐵戰(zhàn)士，不管高職初職都為打贏盡職”、“上崗即上陣，打工又打仗”成為普遍共識(shí)。防止“重市場(chǎng)、輕戰(zhàn)場(chǎng)”。面向戰(zhàn)場(chǎng)是目的，適應(yīng)市場(chǎng)是支撐；戰(zhàn)場(chǎng)打不贏，一切等于零。始終從根本上端正工作指導(dǎo)，搞清楚弄明白軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展為了什么？經(jīng)濟(jì)效益服從軍事效益的觀念有沒(méi)有立起來(lái)落下去？防止“重專(zhuān)業(yè)、輕主業(yè)”。堅(jiān)持中心居中、主業(yè)主抓，加強(qiáng)骨科、燒傷科、精神心理科等學(xué)科建設(shè)，突出戰(zhàn)傷救治、野戰(zhàn)外科、槍彈炮傷救治等核心能力提高，做到平時(shí)服務(wù)社會(huì)，戰(zhàn)時(shí)保障打贏，防止主次不分、本末倒置，荒廢看家本領(lǐng)，背離保障需求[4-5]。

2.3著力建設(shè)“講內(nèi)涵”的醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)，是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵所在。醫(yī)改的深化決定了醫(yī)院外延式發(fā)展的路子越走越窄，內(nèi)涵發(fā)展是必然選擇。堅(jiān)持育人才。人人是人才，個(gè)個(gè)能成才。誰(shuí)占領(lǐng)了人才高地，誰(shuí)就占得了發(fā)展先機(jī)。把加強(qiáng)人才建設(shè)上升到戰(zhàn)略高度來(lái)對(duì)待，放長(zhǎng)眼光培養(yǎng)人才，不拘一格選拔人才、盤(pán)活資源吸引人才，想方設(shè)法保留人才。堅(jiān)持強(qiáng)學(xué)科。把學(xué)科建設(shè)擺在突出位置，區(qū)分層次分類(lèi)建設(shè)。對(duì)領(lǐng)先學(xué)科，在專(zhuān)科技術(shù)、科研創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等方面多下功夫；對(duì)重點(diǎn)學(xué)科，在政策導(dǎo)向、經(jīng)費(fèi)投入、人才配備等方面傾斜照顧；對(duì)一般學(xué)科，持續(xù)關(guān)注，挖潛增效，開(kāi)源節(jié)流，先確?！盎钸^(guò)來(lái)”，再爭(zhēng)取“活得好”。堅(jiān)持重管理。進(jìn)一步優(yōu)化管理理念，升級(jí)管理手段，完善管理舉措，突出醫(yī)療管理、技術(shù)管理、設(shè)備管理、質(zhì)量管理、經(jīng)營(yíng)管理、后勤管理等重點(diǎn)，加強(qiáng)人力資源、財(cái)力資源、物力資源的管控，在規(guī)范化、精細(xì)化管理上創(chuàng)出新路、探出好路[6]。

2.4著力建設(shè)“守規(guī)矩”的醫(yī)院守規(guī)矩是福，畏法者快樂(lè)，“無(wú)規(guī)不成方圓”，醫(yī)院的秩序需要厲行法治來(lái)實(shí)現(xiàn)。厚植法治信仰。從打破思想桎梏、培植法治信仰入手，廣泛開(kāi)展“學(xué)法尊法守法用法”活動(dòng)，突出抓好新規(guī)禁令的學(xué)習(xí)解讀，引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭樹(shù)立法治精神、養(yǎng)成用法習(xí)慣、維護(hù)法的權(quán)威。培樹(shù)高尚醫(yī)德。醫(yī)以德為本，無(wú)德不成醫(yī)。以深入開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)為契機(jī)，大力加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，規(guī)范醫(yī)生診療行為，切實(shí)讓醫(yī)生回歸傳統(tǒng)、回歸本色，不辜負(fù)病人的信任，不辜負(fù)老百姓信賴(lài)。純正行業(yè)風(fēng)氣。俗話說(shuō)醫(yī)務(wù)人員是一腳踏在醫(yī)院，一腳踏在法院。以行業(yè)風(fēng)氣整治為突破口，出重拳、下猛藥、動(dòng)真格，切不能睜一只眼、閉一只眼，高高舉起、輕輕放下，甚至給犯錯(cuò)的人“埋單”，確保醫(yī)院風(fēng)清氣正，醫(yī)患和諧[7]。

2.5著力建設(shè)“重團(tuán)結(jié)”的醫(yī)院團(tuán)結(jié)有力量，團(tuán)結(jié)就是勝利，注重引導(dǎo)員工像愛(ài)護(hù)自己的眼睛一樣愛(ài)護(hù)團(tuán)結(jié)，大力營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧的政治生態(tài)。認(rèn)清“主官”不是“長(zhǎng)官”。堅(jiān)持黨委統(tǒng)一的集體領(lǐng)導(dǎo)下的首長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制，正確處理民主與集中、個(gè)人與組織、書(shū)記與委員、黨內(nèi)身份與行政身份、集體領(lǐng)導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)的關(guān)系，切不可把單位搞成“私營(yíng)企業(yè)”。認(rèn)清“指頭”不是“拳頭”?！爸割^”再硬也硬不過(guò)“拳頭”。教育員工以事業(yè)為重，堅(jiān)持大事講原則、小事講風(fēng)格，大事大非面前不含糊，切實(shí)做到相互支持不爭(zhēng)權(quán)、相互信任不猜疑、相互尊重不發(fā)難、相互補(bǔ)臺(tái)不添亂。認(rèn)清“支流”不是“主流”。注重引導(dǎo)員工看問(wèn)題抓住主流，看總體面、主導(dǎo)面和基本面，學(xué)會(huì)用健康陽(yáng)光的心態(tài)看問(wèn)題，充分認(rèn)清“一榮俱榮、一損俱損”，按照組織程序逐級(jí)反映問(wèn)題，好人不容錯(cuò)怪，壞人不能縱容。

2.6著力建設(shè)建“尚文化”的醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，短期靠宣傳，中期靠管理，長(zhǎng)期靠文化，先進(jìn)文化可以凝聚正能量。注重引領(lǐng)文化。以文化建設(shè)為媒介，把醫(yī)院的建院方略、核心價(jià)值、管理理念等植入員工的血脈和靈魂，形成獨(dú)具特色的忠誠(chéng)文化、精武文化、服務(wù)文化、管理文化、廉政文化等等，為生命線加載“數(shù)據(jù)鏈”。注重積淀文化。實(shí)踐證明，文化具有歷史性、長(zhǎng)期性和實(shí)踐性，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展和積淀，缺少時(shí)間打磨的文化，沒(méi)有厚重感和生命力。醫(yī)院管理要善于把好思想、好傳統(tǒng)、好作風(fēng)傳承好，積淀歷史底蘊(yùn)，防止盲目出新、另起爐灶。注重創(chuàng)造文化。醫(yī)院文化不僅僅依靠積淀，更需要不斷創(chuàng)造。把文化建設(shè)作為己任，緊跟單位發(fā)展進(jìn)程，緊貼員工實(shí)踐創(chuàng)造，拓展文化建設(shè)外延，豐富文化建設(shè)內(nèi)涵，創(chuàng)新文化建設(shè)手段，完善文化建設(shè)載體，堅(jiān)持用文化的力量，引領(lǐng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展邁向更高層次[8]。

【參考文獻(xiàn)】

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[8]檀琳.對(duì)完善軍隊(duì)醫(yī)院文職人員培養(yǎng)策略的思考與實(shí)踐[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2014，16(2)：207-208.

(本文編輯：徐燕茹)

(收稿日期：2015-09-07;修回日期：2015-11-30)

通訊作者：徐偉才，E-mail：108805392@qq.com

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.322

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1672-271X.2016.01.032