胡曉玲

（新疆巴州衛(wèi)生學(xué)校，新疆庫爾勒841000）

?

中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)生理學(xué)“腎小球的濾過”說課設(shè)計

胡曉玲

（新疆巴州衛(wèi)生學(xué)校，新疆庫爾勒841000）

摘要：以“腎小球的濾過”為例，從教材、學(xué)情、教法與學(xué)法、教學(xué)過程、教學(xué)反思5個方面進(jìn)行說課設(shè)計。

關(guān)鍵詞：中職衛(wèi)校；生理學(xué)；“腎小球的濾過”；說課設(shè)計

說課是一種教學(xué)研究形式，是一種提高課堂教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)研究活動和師資培訓(xùn)形式[1]，是考核教師業(yè)務(wù)能力的重要手段，是促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的重要途徑，是推動課堂教學(xué)改革和研究的重要舉措。近幾年來，我?；旧厦繉W(xué)期都將說課列為一項(xiàng)重要的教學(xué)活動，先在各教研組內(nèi)部進(jìn)行，繼而在全校范圍內(nèi)以教研組為單位隨機(jī)抽選教師進(jìn)行說課展示和評比。通過全校性說課，極大地調(diào)動了教師投身于教育教學(xué)改革的自覺性，每位教師都參與其中，不斷學(xué)習(xí)教育理論，努力鉆研課堂教學(xué)，相互探討教學(xué)方法，在提升自身素質(zhì)的同時提高了備課質(zhì)量和教學(xué)效率。筆者以生理學(xué)“腎小球的濾過”為例，從教材、學(xué)情、教法與學(xué)法、教學(xué)過程、教學(xué)反思5個方面進(jìn)行說課設(shè)計，以期與同行進(jìn)行交流和切磋。

1　設(shè)計思想

遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體”的方針，以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，強(qiáng)調(diào)生理學(xué)的基礎(chǔ)性和實(shí)用性，并與后續(xù)課程緊密聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為目標(biāo)。由于中職學(xué)生入學(xué)起點(diǎn)低，文化基礎(chǔ)較差，伴有厭學(xué)情緒，抽象思維和理解力欠缺等特點(diǎn)，本次課旨在通過創(chuàng)設(shè)新穎的教學(xué)情境來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；通過生動的圖片及動畫演示來提高學(xué)生的觀察能力；通過案例、討論等環(huán)節(jié)，將多種教學(xué)方法巧妙地進(jìn)行結(jié)合，相互補(bǔ)充、相互滲透，給學(xué)生營造活潑、積極的課堂氛圍，讓學(xué)生愉快主動地參與學(xué)習(xí)，自主積極地接受知識。

2　說課設(shè)計

2.1說教材

2.1.1課程體系本次課選用的教材為高等教育出版社出版的，由古天明主編的《生理學(xué)基礎(chǔ)》（第三版）[2]，本教材為“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材，經(jīng)全國職業(yè)教育教材審定委員會通過，供衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)類、護(hù)理類、藥學(xué)類學(xué)生使用。選取的內(nèi)容為“腎小球的濾過”。

該內(nèi)容為尿液生成的第一步，介紹了腎小球?yàn)V過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、濾過的動力及濾過率等基本知識，是學(xué)生理解尿液生成過程的第一步，為學(xué)習(xí)腎小管和集合管的重吸收及分泌奠定了基礎(chǔ)，為學(xué)習(xí)影響腎小球?yàn)V過的因素做了鋪墊。由于此過程為機(jī)體的一個動態(tài)過程，學(xué)生需用動態(tài)的眼光進(jìn)行分析和學(xué)習(xí)，理解起來有一定難度。因而教師需要結(jié)合多種教學(xué)方法，精心設(shè)計教學(xué)過程，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，這樣才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2.1.2教學(xué)目標(biāo)根據(jù)中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)大綱的要求以及我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理、智力發(fā)展水平，確定了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。

知識目標(biāo)：通過學(xué)習(xí)，讓學(xué)生知道腎臟的主要功能；能夠說出尿液生成的3個基本過程；熟知濾過膜的結(jié)構(gòu)和通透性；學(xué)會有效濾過壓的計算方法；通過腎小球的濾過率，計算出24小時產(chǎn)生的原尿量。

能力目標(biāo)：通過腎小球?yàn)V過的動畫演示，引導(dǎo)學(xué)生觀察經(jīng)過濾過膜后所形成的原尿和血液成分有何區(qū)別，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和分析能力；結(jié)合尿常規(guī)檢查單，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)理論分析尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的原因，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床問題的能力。

素質(zhì)目標(biāo)：通過分組討論等形式，強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和合作意識；通過“河北承德兩姐弟同患尿毒癥，痛心父親自建透析室，父母雙雙為兒女換腎”的感人故事，引導(dǎo)學(xué)生體會親情的偉大和無私，并懂得感恩和回報。

2.1.3重點(diǎn)和難點(diǎn)濾過膜的結(jié)構(gòu)和通透性、腎小球的濾過率是本次課的教學(xué)重點(diǎn)；對有效濾過壓的分析、計算和理解是教學(xué)難點(diǎn)。

2.2說學(xué)情

授課對象為中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生，授課時間為一年級第二學(xué)期。學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的腎臟解剖學(xué)知識，具備了一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。學(xué)生年齡多在15～18歲之間，思維比較活躍，參加活動比較積極，敢于質(zhì)疑和討論，而且對自身機(jī)體的生理功能有強(qiáng)烈的了解欲望，能夠進(jìn)行思考。在教學(xué)中，教師要充分考慮學(xué)生的特點(diǎn)，將多種教學(xué)方法巧妙地進(jìn)行結(jié)合，通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和觀察能力。

2.3說教法與學(xué)法

2.3.1教學(xué)方法設(shè)計中職學(xué)生形象思維比較活躍，抽象思維相對薄弱，教師要遵循學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，多聯(lián)系臨床和日常生活現(xiàn)象來激發(fā)學(xué)生的探究興趣。因此，在本次課中，筆者主要采用案例教學(xué)法、問題式教學(xué)法、討論教學(xué)法，并應(yīng)用多媒體教學(xué)法，用圖片展示和動畫演示將枯燥的知識趣味化、將抽象的知識直觀化，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動學(xué)生參與的積極性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有利于學(xué)生對知識的理解和掌握。

2.3.2學(xué)法指導(dǎo)中職學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，自主學(xué)習(xí)能力較弱，對于此階段的學(xué)生，教學(xué)的重心不是直接進(jìn)行課堂灌輸，而是要引導(dǎo)他們對知識進(jìn)行有效感知，教會他們?nèi)绾芜M(jìn)行自主學(xué)習(xí)。針對中職學(xué)生的特點(diǎn)，一方面于課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，并監(jiān)督其完成，以此作為平時成績；另一方面，教學(xué)過程中以學(xué)生為主，提供臨床案例讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，并提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4說教學(xué)過程

2.4.1引入案例，激發(fā)學(xué)生探究欲首先講述“兩姐弟同患尿毒癥，痛心父親自建透析室”的案例，通過案例，創(chuàng)設(shè)情境，引起學(xué)生的興趣。繼而提出問題：尿毒癥病人為什么在腎臟移植手術(shù)前必須進(jìn)行透析，其作用是什么？啟發(fā)學(xué)生思考腎臟病變對人體的影響有哪些，從而引出排泄的概念。接著引導(dǎo)學(xué)生逐步分析，得出腎是人體最主要的排泄器官，姐弟倆腎臟功能基本喪失，因而需要進(jìn)行透析。之后再利用多媒體展示泌尿系統(tǒng)和腎單位結(jié)構(gòu)圖，指導(dǎo)學(xué)生逐一說出名稱，對學(xué)生課前任務(wù)的完成情況進(jìn)行檢查和評價，同時為新課的順利講授進(jìn)行鋪墊。

2.4.2探索新知，培養(yǎng)能力新知識的傳授是整個教學(xué)過程的中心環(huán)節(jié)，在講授新知識的過程中，將案例教學(xué)法、問題式教學(xué)法、討論教學(xué)法和多媒體教學(xué)法進(jìn)行巧妙融合，引導(dǎo)學(xué)生逐步探索。

（1）問題式教學(xué)法結(jié)合多媒體圖片和動畫演示，簡化理論，聯(lián)系生活，引起學(xué)生興趣。

教師通過問題“我們每天都通過尿液排出大量代謝產(chǎn)物，那尿液是如何產(chǎn)生的呢？”引起學(xué)生對尿液生成過程的思考。接著，展示尿液的生成過程示意圖，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察尿液的生成過程，提醒學(xué)生重點(diǎn)觀察第一步產(chǎn)生的液體是什么。之后，通過動畫演示腎小球?yàn)V過過程，引導(dǎo)學(xué)生觀察通過濾過作用，血液中的哪些成分進(jìn)入腎小囊形成原尿。同時引入濾過現(xiàn)象，讓學(xué)生積極去發(fā)現(xiàn)生活中存在哪些濾過現(xiàn)象？濾過作用的發(fā)生需要什么條件？從而引出腎小球?yàn)V過需要的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)——濾過膜，用圖片展示濾過膜的結(jié)構(gòu)。通過直觀、形象、生動的動畫演示，將抽象的生理學(xué)知識引入日常生活，激發(fā)了學(xué)生的探究興趣。

（2）動畫演示結(jié)合案例分析和討論，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，提高分析能力。

教師用動畫演示濾過膜的通透性，引導(dǎo)學(xué)生分析經(jīng)過濾過膜的屏障作用，血液和原尿成分的區(qū)別。隨后將尿常規(guī)報告單分好類，分發(fā)到各小組，組織學(xué)生對報告單進(jìn)行分析。此環(huán)節(jié)可使學(xué)生將所學(xué)知識運(yùn)用于臨床實(shí)際，培養(yǎng)其學(xué)以致用、分析問題的能力，同時強(qiáng)化了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和合作意識。最后，繼續(xù)講述之前案例的新進(jìn)展——“姐弟同患尿毒癥，父母雙雙為兒女換腎”，提出問題：活體腎移植的科學(xué)依據(jù)是什么？繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生對案例一步步進(jìn)行探究，分析能力得到了一定提高。

（3）板書繪圖和學(xué)生計算相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生突破教學(xué)難點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)能力。

教師使用彩色粉筆畫圖，利用箭頭引導(dǎo)學(xué)生分析腎小球?yàn)V過的動力與阻力，讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，寫出有效濾過壓的公式，計算入球端和出球端的有效濾過壓數(shù)值，分析有無濾液生成。板書畫圖可清晰呈現(xiàn)濾過膜受力情況，有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，同時學(xué)生參與有效濾過壓的計算，會加深對知識的理解，從而使教學(xué)難點(diǎn)得以突破。

根據(jù)濾過率，讓學(xué)生自己計算24小時產(chǎn)生的原尿量，同時讓學(xué)生進(jìn)行容量對比，180 L相當(dāng)于360瓶500 ml礦泉水的容量。通過計算24小時原尿量和進(jìn)行形象對比，讓學(xué)生驚訝于腎臟濾過功能的強(qiáng)大，從而留下深刻記憶。

2.4.3課堂小結(jié)，加強(qiáng)效果結(jié)合板書，師生互動，重溫學(xué)習(xí)內(nèi)容，鞏固教學(xué)效果。

2.4.4布置作業(yè)和任務(wù)通過計算得出，每天生成的原尿量為180 L，而每天排出的終尿量平均1.5 L，僅為原尿的1％，那么，其他99％的原尿到哪里去了呢？邊設(shè)問邊播放動畫，給學(xué)生留下思考的空間和課下任務(wù)，讓學(xué)生產(chǎn)生進(jìn)一步探討的興趣。

2.5說教學(xué)反思

通過精心設(shè)計，結(jié)合多種教學(xué)手段，緊密聯(lián)系臨床和生活現(xiàn)象，使學(xué)生易學(xué)、樂學(xué)、愛學(xué)，課堂氣氛活躍，學(xué)生探究興趣高，教學(xué)目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。

3　結(jié)語

說課已作為學(xué)校一種常規(guī)的教研活動形式，對提高教學(xué)質(zhì)量有重要的促進(jìn)作用。教師說課的水平可以反映出教師的教育理念、教學(xué)技能、對教材的理解和把握程度以及對學(xué)情的認(rèn)知等方面的情況，它是教師綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的體現(xiàn)。近幾年，筆者通過參與說課，積極探索新的教學(xué)方法，備課的質(zhì)量和課堂教學(xué)的效率得到了不斷提高，自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)水平也得到了不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淑云.說課的一般模式[J].教育理論研究，2007（7）：9-10.

[2]古天明.生理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：高等教育出版社，2014.

中圖分類號：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0056-02