安豐妹，田玉芹，郭紅霞

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某部醫(yī)院船赴馬爾代夫外島礁巡診經(jīng)驗(yàn)體會

安豐妹，田玉芹，郭紅霞

［摘要］通過對執(zhí)行“和諧使命-2013”任務(wù)，巡診醫(yī)療分隊(duì)首次赴馬爾代夫南島礁的福阿穆拉庫島（Fua Mulaku）和阿杜島（Addu Atoll）2島住島連續(xù)開展醫(yī)療巡診2 d進(jìn)行總結(jié)，探討醫(yī)院船國外島礁駐島連續(xù)巡診醫(yī)療服務(wù)模式。本次巡診456例次，皮膚、消化系統(tǒng)、口腔潰瘍疾病多見。實(shí)踐證明我軍醫(yī)院船達(dá)到了醫(yī)院船赴國外島礁住島連續(xù)巡診，為國外外島礁官兵、居民提供高水平醫(yī)療服務(wù)的目的，完全有能力承擔(dān)赴海外醫(yī)療條件差的外島礁住島連續(xù)巡診、展開醫(yī)療服務(wù)，任務(wù)獲得圓滿成功；這一做法節(jié)省了人力物力和時間，增進(jìn)了兩國友誼，值得借鑒和推廣。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院船；國外島礁；駐島巡診；模式探討

［作者單位］266071山東青島，解放軍401醫(yī)院全軍手外科中心（安豐妹）；青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室（田玉芹）；海軍866醫(yī)院船醫(yī)務(wù)科（郭紅霞）

2013年7月1日—2日，海軍“和平方舟”號醫(yī)院船首次赴馬爾代夫執(zhí)行“和諧使命-2013”任務(wù)，分別赴南島礁的福阿穆拉庫島和阿杜島2島住島連續(xù)巡診，為馬爾代夫外島礁官兵和當(dāng)?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務(wù)。歷時2 d，跨越赤道南北，行程約800海里，服務(wù)任務(wù)獲得圓滿成功。這是解放軍醫(yī)院船首次在國外外島礁住島連續(xù)巡診，這一做法節(jié)省了人力物力和時間，值得借鑒和推廣。

1　巡診工作特點(diǎn)

解放軍醫(yī)院船首次國外島礁住島連續(xù)巡診診治患者，巡診活動沒有任何經(jīng)驗(yàn)可循，是一次全新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。巡診工作具有以下特點(diǎn)：（1）人員成分多元化。（2）準(zhǔn)備工作時間短。（3）交通極不便利。乘坐以下交通工具：往返行程汽車—小艇—飛機(jī)—小艇—汽車至福阿穆拉庫島（ATOLL-Hospital），島礁與島礁之間以小艇為交通工具。（4）服務(wù)需求大。為當(dāng)?shù)毓俦屯鈬癖姺?wù)時，第1天診治182例、第2天274例。（5）島礁地理位置特殊、偏遠(yuǎn)，環(huán)境復(fù)雜，基本衛(wèi)生條件及設(shè)施較落后，生活習(xí)慣、民族特點(diǎn)存在差異，且巡診的時間7月為熱帶雨季，兩島醫(yī)療條件差，瘧疾、登革熱等熱帶雨林傳染病多發(fā)，醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者的機(jī)會多，職業(yè)暴露的風(fēng)險較大。（6）事關(guān)我國的國家形象和醫(yī)療水平展示。這是一次具有歷史意義的軍事外交行為。

2　巡診模式探討

前期調(diào)研是此次巡診任務(wù)中人員抽組和藥品、器材籌備計劃的客觀依據(jù)。

2.1外島礁住島巡診工作的人員組成巡診醫(yī)療組有13人組成：海后領(lǐng)導(dǎo)1人，內(nèi)科醫(yī)師2人（其中1人兼巡診組長），外科醫(yī)師1人，婦產(chǎn)科醫(yī)師兼專業(yè)翻譯1人，耳鼻喉科醫(yī)師1人，眼科醫(yī)師1人，護(hù)士1人，藥師1人，彩超檢查醫(yī)師1人，心電圖檢查技師1人，隨行記者2人。與相關(guān)行政部門及專家探討、協(xié)商，確保醫(yī)、護(hù)、技、藥人員的組成、比例。

2.2海外醫(yī)療服務(wù)以診治當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病為主要內(nèi)容機(jī)關(guān)相關(guān)部門先期抽調(diào)人員進(jìn)行考察，了解該島礁地區(qū)的衛(wèi)生健康情況、醫(yī)療條件、常見疾病的疾病譜，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門聯(lián)絡(luò)，確定開設(shè)醫(yī)療點(diǎn)分別為福阿穆拉庫島和阿杜島醫(yī)院，初步預(yù)計就診的人員數(shù)量等。根據(jù)前期調(diào)研的疾病譜并兼顧官兵常見病診治、預(yù)防、保健的需要，確定內(nèi)、外科中各專科醫(yī)師人數(shù)及技術(shù)職務(wù)構(gòu)成比例。

2.3藥品、器材物資及儀器設(shè)備的妥善管理是完成各項(xiàng)工作的有力保障根據(jù)疾病譜及預(yù)測的就診人數(shù)估測所需藥品及醫(yī)療耗材種類和數(shù)量，因巡診分隊(duì)遠(yuǎn)離大陸及醫(yī)院船執(zhí)行任務(wù)，缺乏岸基依托和后方支援［1］；連續(xù)住島巡診，次日不能根據(jù)實(shí)際患者數(shù)量進(jìn)行調(diào)整，因此應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦试S使用的藥品目錄攜帶足夠的藥品數(shù)量、種類，其中中成藥在馬爾代夫列為禁用藥。妥善管理所攜帶藥品、物品［2］。

2.4人員準(zhǔn)備巡診活動條件艱苦，應(yīng)做好充分思想準(zhǔn)備。由于兩島礁分別在赤道南北，地理位置特殊、氣候變化無常、晴雨交替甚快，處于高溫、高濕、高鹽、日照時間長、日光輻射強(qiáng)度大的惡劣環(huán)境中，做好防日曬準(zhǔn)備；交通不便，乘坐多種交通工具，換乘非常危險。由于2島礁之間距離較遠(yuǎn)，島礁之間以小艇為交通工具，且風(fēng)浪大、氣候惡劣、小艇行駛速度快，加上工作勞累等因素易導(dǎo)致暈車船，做好抗暈車、船準(zhǔn)備［3，4］，以飽滿的熱情投入工作。自備簡單的洗漱工具，確保個人衛(wèi)生安全。

2.5結(jié)果本次醫(yī)院船島礁巡診任務(wù)，完成島礁巡診診治患者456例次，重癥會診3例次；發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)仄つw病如濕疹、腳氣，消化系統(tǒng)疾病如胃炎、膽結(jié)石，口腔潰瘍等發(fā)病率較高。發(fā)放健康宣傳冊50余份，健康教育110余人次，工作人員無傳染病發(fā)生。

3　小結(jié)

3.1根據(jù)患者數(shù)量確定分診模式巡診期間，就診患者存在就診不定時、人數(shù)不確定等特點(diǎn)。就診人數(shù)多時，可采取發(fā)號、登記、發(fā)標(biāo)記牌、掛號、引導(dǎo)至診室等方式安排患者就診；就診人數(shù)少時直接將患者引導(dǎo)至診室，從而確保診療工作有序進(jìn)行。

3.2根據(jù)語言種類尋找交流方式該國使用的官方語言為英語，當(dāng)?shù)鼐用穸鄶?shù)使用俚語，英語水平不高、發(fā)音不準(zhǔn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無專職翻譯，有婦科醫(yī)師兼專業(yè)翻譯，因此選擇英語水平好的參加巡診分隊(duì)，借助找志愿者或利用患者翻譯傳遞，有時采用書寫、畫圖、肢體動作等方式進(jìn)行交流，力求克服溝通障。

3.3感染預(yù)防與控制醫(yī)院船巡診分隊(duì)馬爾代夫外島礁住島連續(xù)巡診醫(yī)療服務(wù)是執(zhí)行“和諧使命”任務(wù)首次嘗試，必然受到當(dāng)?shù)嘏c全世界的關(guān)注，且此次巡診時間是7月份，為熱帶雨季，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件差，瘧疾、登革熱等熱帶雨林傳染病多發(fā)。出發(fā)前了解當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識的培訓(xùn)，備齊常規(guī)防控藥物品，如預(yù)防腸道傳染病的黃連素、氟哌酸膠囊、免洗消毒凝膠、防蚊藥等。由于認(rèn)真執(zhí)行國際預(yù)防與控制醫(yī)院感染的措施、方法及流程［5］，在此次任務(wù)中沒有發(fā)生醫(yī)院感染的病例。

3.4開展健康宣教與技術(shù)指導(dǎo)巡診過程中，針對當(dāng)?shù)爻Ｒ姴》N類進(jìn)行針對性的健康教育［6］，發(fā)放宣傳材料，給予制訂科學(xué)合理的治療方案。

由于巡診分隊(duì)在國外的人力物力是有限的，而當(dāng)?shù)鼐用竦男枨笫菬o限的。因此，要正確認(rèn)識巡診的目的和意義。此次為馬爾代夫南島礁2外島礁官兵、居民提供高水平醫(yī)療服務(wù)，任務(wù)獲得圓滿成功、節(jié)省了人力物力和時間；增進(jìn)了兩國友誼，提升了我國海軍醫(yī)療服務(wù)水平，值得借鑒和推廣。但在藥品準(zhǔn)備上仍有不足，缺少兒科醫(yī)師，需認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療水平，便于醫(yī)院船在以后的國外醫(yī)療服務(wù)活動中進(jìn)一步提高醫(yī)療救助水平。進(jìn)一步加強(qiáng)外語學(xué)習(xí)與強(qiáng)化訓(xùn)練，使專業(yè)外語與公共外語水平共同提升。

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［2015-11-15收稿，2015-12-12修回］

［本文編輯：劉立平］

Experience of our army hospital ship to Maldives island for mobile medical service

AN Feng-mei①，TIAN Yü-qin，GUO Hong-xia.①Hand Surgery Center of the 401st Hospital of Chinese PLA，Qingdao，Shandong 266071，China

［Abstract］This paper was to study mobile medical service pattern of our army hospital ship perfoming on foreign island reefs，through summarizing the data of the harmony mission-2013 mobile medical practiced for two days firstly at Maldives Addu Atoll and Fua Mulaku l. In this mobile medical practice of 456（case/time）skin disease，digestive system disease and dental ulcer are common ones. This practice achived the aim to provide high level medical service for foreign islands officers and residents，to promote friendship of both countries. Results show that hospital ship suffice for succession mobile medical service contraposing foreign island poor medical condition，its medical services are successful and fulfill，as well as save manpower material resources，at same time the mission enhanced friendship of both countries. It’s worth taking as example and popularizing.

［Key words］Hospital ship（"Heping Fangzhou"）；Overseas islands；Succession patrol medical service；Practice

［中圖分類號］R839

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.037