祝麗玲，吳丹，張少東

（佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江佳木斯154000）

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大學(xué)新生睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁典型相關(guān)分析

祝麗玲，吳丹，張少東

（佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江佳木斯154000）

摘要：目的探討佳木斯大學(xué)大一新生睡眠質(zhì)量的流行特征，分析其焦慮、抑郁與睡眠質(zhì)量相關(guān)性，為制定有針對性干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法，抽取佳木斯大學(xué)新生928名，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估睡眠質(zhì)量，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估大學(xué)生心理健康狀況，采用SPSS 19.0軟件對資料進行典型相關(guān)分析。結(jié)果大學(xué)新生焦慮總均分為（31.03±7.43）分，抑郁總均分為（44.03±12.13）分，PSQI總分為（6.50±2.54）分，睡眠問題（PSQI得分≥8分）檢出率為32.11%，女生高于男生，性別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；典型相關(guān)分析顯示，睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁的第1、2對典型相關(guān)系數(shù)分別為0.68887和0.62901，前2對典型變量累計貢獻率達100%。典型相關(guān)分析結(jié)果表明，睡眠藥物使用和日間功能障礙與焦慮、抑郁心理相關(guān)。結(jié)論大學(xué)新生睡眠質(zhì)量總體情況不容樂觀，焦慮、抑郁心理是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，應(yīng)加強對其的重視，并將心理健康輔導(dǎo)納入教育議程。

關(guān)鍵詞：大學(xué)新生；焦慮抑郁；睡眠質(zhì)量；典型相關(guān)分析

睡眠是人類基本的生理需求，正常成人每天應(yīng)睡眠7～9 h，大概占據(jù)了人類生命1/3的時間，正常的睡眠可以為人類機體的學(xué)習(xí)、生活和工作提供保證，而睡眠障礙不僅使日常行為效率降低，還會嚴重影響身心健康。世界衛(wèi)生組織的一項全球睡眠流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，約有近一半的中國人存在不同程度的睡眠問題。大學(xué)生作為一個獨立存在的特殊群體，面臨集體生活、課業(yè)繁重、就業(yè)競爭和人際關(guān)系等多方面的心理壓力，而大一新生處于一個高中向大學(xué)過渡的特殊時期，是心理問題的高發(fā)階段，也是睡眠質(zhì)量問題的危險人群。據(jù)國內(nèi)近期報道，27.4%大一新生有睡眠質(zhì)量問題[1]。而焦慮和抑郁是造成其心理困擾的2個非常重要的心理狀態(tài)。近年來，有許多學(xué)者致力于大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁的關(guān)系研究，但多數(shù)采用簡單相關(guān)、線性相關(guān)或回歸等方法，對睡眠質(zhì)量與心理健康各因子間關(guān)系的研究較少。睡眠質(zhì)量與心理健康作為2個多維變量，其變量內(nèi)部可能也存在相關(guān)關(guān)系，這使得闡明兩組變量間的關(guān)系變得十分困難，而典型相關(guān)分析則克服了二元和多元分析的這一限制，充分揭示兩組變量的相關(guān)關(guān)系。為此，本次研究使用典型相關(guān)分析的方法，于2014年9月對佳木斯大學(xué)的928名在校大一學(xué)生睡眠質(zhì)量狀況、焦慮和抑郁狀況進行調(diào)查分析，旨在了解佳木斯市大學(xué)新生睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁之間的關(guān)系，以期從心理健康方面找到改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量的途徑。

1　資料與方法

1.1研究對象

采取分層整群抽樣方法，以專業(yè)為層，首先對75個本科專業(yè)進行編號，采用隨機數(shù)表法，隨機抽取12個專業(yè)，之后對每個專業(yè)不同班級進行編號，采用抽簽的方式從每個專業(yè)中隨機抽取1個班級作為研究對象。共發(fā)放問卷980份，收回有效問卷928份，有效率為94.7%。其中，男生298（32.11%）人，女生630（67.89%）人；年齡17～25歲，平均（20.68± 1.09）歲。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（piusburgh sleep quality index，PSQI）：該量表適用于一般人群最近1個月睡眠質(zhì)量狀況的流行病學(xué)調(diào)查研究，并且適用于睡眠質(zhì)量與某些心理因素的相關(guān)性研究。該量表包括自評部分（19個條目）和他評部分（5個條目）。其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，參與計分的為18個自評條目，這些條目組成了主觀睡眠質(zhì)量因子、入睡時間因子、睡眠時間因子、睡眠效率因子、睡眠障礙因子、催眠藥物使用因子和日間功能障礙因子。PSQI總分為7個因子按不同等級進行評分后的累計加分，最低分為0分，最高為21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。該量表以PSQI得分=8分作為分界，≥8分為存在睡眠問題，﹤8分為睡眠良好。②抑郁自評量表和焦慮自評量表：抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）主要評估調(diào)查者過去1周的心理健康狀況，兩個量表均由20個問題組成，其中SDS包括10個正向計分問題和10個反向計分問題。計分總和為SDS的總粗分，在總粗分的基礎(chǔ)上乘以1.25后取整得到的標(biāo)準(zhǔn)分為最終得分。以SDS標(biāo)準(zhǔn)分>50分視為抑郁狀態(tài)。SAS量表在構(gòu)成和評定方法方面都與SDS相似，主要區(qū)別就是SAS量表包括15個正向計分項目和5個反向計分項目。20個問題的最終得分為SAS的標(biāo)準(zhǔn)分，該分值>50分視為焦慮狀態(tài)。SDS和SAS量表的得分越高，就表示抑郁或焦慮越嚴重。

1.2.2調(diào)查方法以班級為單位，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到班級現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后，現(xiàn)場收回問卷，原始資料經(jīng)邏輯檢查后，剔除空白問卷、填寫不完整問卷（嚴重影響結(jié)果）和全部選擇同一選項的問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運用EpiData 3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入；錄入完成后對錄入結(jié)果進行一致性檢驗，然后使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以睡眠質(zhì)量為典型變量Y與焦慮、抑郁因素為典型變量X作典型相關(guān)分析。并對調(diào)查因素進行統(tǒng)計描述和分析，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本情況

928名大學(xué)生PSQI總均分為（6.50±2.54）分，其中男生PSQI平均分（6.24±2.75）低于女生（6.63±2.44）。SAS總均分為（31.03±7.43）分，SDS總均分為（44.03±12.13）分。睡眠問題（PSQI得分≥8分）檢出率為32.11%，男生為27.30%，女生為34.24%，男、女生睡眠質(zhì)量問題現(xiàn)患率比較，采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.409，P=0.036）。此外，由表1可知，男、女生的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠的時間、效率和障礙方面采用F檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。

2.2典型相關(guān)分析

將睡眠質(zhì)量Y與心理精神因素X兩組變量作典型相關(guān)分析，得出兩對典型變量，采用似然比法檢驗這兩個典型相關(guān)系數(shù)是否有意義。第1、2典型相關(guān)系數(shù)λ1和λ2在α=0.05的水平下差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；第1典型相關(guān)系數(shù)為0.68887，第2典型相關(guān)系數(shù)為0.62901，兩個特征值的貢獻率為100%，概括了全部信息，所以以下對兩對典型變量作進一步分析。見表2。

當(dāng)因變量>1個時，必須進行多變量檢驗，結(jié)果顯示，Wilks’Lambda的λ、Pillais’s Trace軌跡、Hotelling-Lawey軌跡和Roy’s Greatest Root統(tǒng)計量差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表1　不同性別大學(xué)新生的PSQI各成分得分比較（±s）

表1　不同性別大學(xué)新生的PSQI各成分得分比較（±s）

組別　　主觀睡眠質(zhì)量　　睡眠效率　　睡眠障礙　　催眠藥物使用　日間功能障礙男（n =298）　0.81±0.69　0.28±0.62　1.82±0.63　0.11±0.34　1.25±0.91女（n =630）　0.93±0.66　0.17±0.49　1.89±0.61　0.12±0.34　1.46±0.92 F值　5.549　22.413　4.730　1.134　1.872 P值　0.019　0.000　0.030　0.287　0.172入睡時間　　睡眠時間1.31±0.61　0.70±0.62 1.37±0.64　0.69±0.51 2.946　7.181 0.086　0.008

表2　睡眠與心理健康因素量表典型相關(guān)系數(shù)及其檢驗

表3　第一典型相關(guān)系數(shù)的幾種近似F檢驗

利用表4可以寫出標(biāo)準(zhǔn)化的典型相關(guān)變量，標(biāo)準(zhǔn)化的典型相關(guān)變量（仍用原來的符號來記標(biāo)準(zhǔn)化后的變量）為：

通過標(biāo)準(zhǔn)化典型相關(guān)變量的線性組合系數(shù)，可以看出各指標(biāo)對典型變量的影響程度大小。由標(biāo)準(zhǔn)化第1典型相關(guān)變量可知，大學(xué)新生睡眠質(zhì)量與心理健康因素的相關(guān)性主要表現(xiàn)為催眠藥物的使用（y6）和日間功能障礙（y7）與焦慮的相關(guān)。即大學(xué)生焦慮狀態(tài)越嚴重，睡眠藥物使用率越低，日間功能障礙越嚴重。由標(biāo)準(zhǔn)化第2典型相關(guān)變量可知，大學(xué)新生睡眠質(zhì)量與心理健康的相關(guān)性主要表現(xiàn)為日間功能障礙（y7）和催眠藥物（y6）與抑郁之間的相關(guān)。即大學(xué)生抑郁程度越深，催眠藥物使用率越低，日間功能越紊亂。

表4　睡眠質(zhì)量和心理健康量表標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)

3　討論

睡眠是機體在正常狀態(tài)下，處于最低代謝的1種周期循環(huán)性的生理狀態(tài)。為了全面、系統(tǒng)地評價睡眠質(zhì)量，本文應(yīng)用信、效度均較好（信度效度分別為0.8420和0.8519）的PSQI量表，最終調(diào)查了928名大一新生，研究顯示，佳木斯大學(xué)的928名大一學(xué)生PSQI平均分為（6.50±2.54），如果以國內(nèi)常模的結(jié)果PSQI≥8作為判斷睡眠質(zhì)量差的標(biāo)準(zhǔn)，則有32.11%的大學(xué)生在近1個月內(nèi)存在睡眠質(zhì)量問題，這個比例明顯高于彭淋[2]等研究的結(jié)果，但與有關(guān)報道的33.3%基本類似。這個結(jié)果提示當(dāng)今大學(xué)生睡眠質(zhì)量總體情況不容樂觀，各大高校在搞好教育教學(xué)的同時，應(yīng)重視學(xué)生的睡眠質(zhì)量問題，將改善睡眠質(zhì)量納入教育議程。

本次調(diào)查結(jié)果顯示男生的睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI顯著低于女生[（6.24±2.75）vs（6.63±2.44）]，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與杜變等[3]的研究結(jié)果一致。但與有關(guān)報道—不同性別之間睡眠質(zhì)量無差異的結(jié)論并不一致[4-5]。這可能與調(diào)查的地域性差異、人群個體差異和調(diào)查的時間不同有關(guān)，也可能與學(xué)校設(shè)施和作息規(guī)定等方面的不同有關(guān)。此外，不同性別的PSQI各成分得分比較發(fā)現(xiàn)，主觀睡眠質(zhì)量和睡眠障礙女生高于男生，而睡眠時間和睡眠效率男生高于女生，男、女生之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

大學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的典型相關(guān)分析。①典型相關(guān)分析是在考慮了多個變量同時存在的情況下，通過分析兩組變量間的相關(guān)程度，找出所有影響因素中的主要因素，研究這些影響因素對睡眠質(zhì)量的影響程度[6]。為降低睡眠障礙的發(fā)生率和提高大學(xué)生的身心健康水平提供方法依據(jù)。②焦慮和抑郁作為一類特殊的心理狀態(tài)，它屬于一種不愉快的情緒狀態(tài)，這種狀態(tài)會使人產(chǎn)生精神和肉體上的痛苦。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁作為大學(xué)生常見的兩種不健康的心理狀態(tài)，可能是導(dǎo)致大學(xué)生睡眠質(zhì)量問題的重要危險因素[7]。典型相關(guān)分析顯示，大學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀態(tài)的相關(guān)性，主要與第1和第2對典型變量有關(guān)。第1和第2對典型變量主要反映催眠藥物的使用和日間功能障礙與焦慮、抑郁的相關(guān)。其中日間功能障礙與焦慮、抑郁正向相關(guān)，而催眠藥物使用與焦慮、抑郁呈負相關(guān)。由此可以推斷睡眠質(zhì)量問題與焦慮、抑郁心理存在著密切關(guān)系，這與目前睡眠質(zhì)量與心理健康的相關(guān)性研究結(jié)果一致。

綜上所述，良好的睡眠狀態(tài)有利于提高睡眠質(zhì)量，健康的睡眠質(zhì)量對于提高大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)效率尤為重要。大一學(xué)生作為一個特殊群體，面臨著從高中轉(zhuǎn)變到大學(xué)的不同教育、生活和學(xué)習(xí)方式，也面臨著不同的人際交往圈和交往方式，各種陌生環(huán)境和不同處事方式，會使他們產(chǎn)生消極情緒、抵觸及焦躁等心理。這些不健康的心理會嚴重影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙，而睡眠障礙的發(fā)生也將進一步加重焦慮狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。所以，提高大學(xué)生的心理素質(zhì)，增強其適應(yīng)環(huán)境的能力，有效應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力和生活事件，對于保持良好健康的睡眠狀況是十分必要的。此外，學(xué)校還應(yīng)積極開展心理健康教育課程[8]，預(yù)防并改善學(xué)生不良心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量狀況，促進大學(xué)生身心健康的全面發(fā)展。

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（張西倩編輯）

Canonical correlation analysis on sleep quality and anxiety and depression among college students

Li-ling Zhu, Dan Wu, Shao-dong Zhang
(Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Jiamusi University, Jiamusi, Heilongjiang 154000, China)

Abstract:Objective To investigate the epidemiological characteristics of freshmen's sleep quality in Jiamusi University, and to analyze the correlation between anxiety, depression and sleep quality, in order to provide scientific evidence for the development of targeted intervention measures. Methods Using the stratified and cluster sampling method, 928 freshmen from Jiamusi University were selected. Pittsburgh sleep quality index was used to evaluate the quality of sleep, and self-rating Anxiety Scale and self-rating Depression Scale were used to evaluate the mental health status, and the data were canonical correlation analyzed by SPSS19.0. Results University students' anxiety, depression, PSQI total score were (31.03±7.43), (44.03±12.13), (6.50±2.54), respectively. Sleep problems (PSQI ≥8) detection rate is 32.11%, and females were higher than males with significant statistical difference; canonical correlation analysis showed that sleep quality and anxiety, depression in the 1, 2 pairs of canonical correlation coefficients were 0.68887, 0.62901, and two pairs of canonical variables cumulative contribution rate reached 100%. Canonical correlation analysis showed that sleep drug usage and daytime dysfunction were associated with anxiety and depression. Conclusions The overall situation of University students' sleep quality is not optimistic. Psychology of anxiety and depression is an important factor affecting the quality of sleep, and should be paid more attention. Mental health counseling should be put into the education agenda.

Keywords:college freshmen; anxiety and depression; sleep quality; canonical correlation analysis

收稿日期：2015-12-25

文章編號：1005-8982（2016）08-0118-04

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.08.026

中圖分類號：R749.72

文獻標(biāo)識碼：B