張　靜

(黃岡職業(yè)技術學院 醫(yī)藥衛(wèi)生學院， 湖北 黃岡 438002)

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免疫檢驗技術實踐技能考核評價體系的構(gòu)建

張靜

(黃岡職業(yè)技術學院 醫(yī)藥衛(wèi)生學院， 湖北 黃岡 438002)

摘要：目的構(gòu)建以臨床實際工作崗位、檢驗士考試大綱、免疫檢驗技術實踐技能標準三者合一的免疫檢驗技術實踐技能考核評價體系，有利于工學結(jié)合，為基層醫(yī)療機構(gòu)輸送合格的高端技能型人才。方法通過問卷調(diào)查、實地考察、資料綜合分析，以臨床免疫檢驗崗位需求的技能為基準,參考檢驗士考試大綱和免疫檢驗實踐技能標準等內(nèi)容，擬定適用于本地區(qū)的免疫檢驗實踐技能標準，構(gòu)建免疫檢驗實踐技能考核評價體系，并付諸于教學實踐。結(jié)果確定以崗位需求、檢驗士考試大綱、免疫檢驗實踐技能標準三者合一的考核評價項目15項。其中，臨床實際工作崗位與檢驗士考試大綱符合率100%(15/15)；臨床實際工作崗位與免疫檢驗實踐技能標準符合率100%(15/15)。對每一實踐技能考核評價項目均進行細化和量化。結(jié)論通過構(gòu)建免疫檢驗實踐技能考核評價體系，便于規(guī)范學生的操作技能，加強學生的實踐動手能力，實現(xiàn)工學結(jié)合。

關鍵詞:免疫檢驗；實踐技能；考核體系

高職教育以服務地方經(jīng)濟社會發(fā)展為目標，要保證三個對接即專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產(chǎn)過程對接。免疫檢驗技術是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心課程之一,其教學質(zhì)量直接影響到專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為了提高和規(guī)范檢驗專業(yè)學生的實踐技能, 使實訓項目與臨床實際工作崗位技能“無縫”對接,從而更好地服務于本地區(qū)，我們以臨床實際工作崗位為基準, 參考檢驗士考試大綱實踐技能項目, 擬定免疫檢驗技術實踐技能考核項目，每個項目都制定出嚴格的評價標準，對每位被考核學生逐條逐項地進行考核與評價。為了充分體現(xiàn)知識、技能和情感的有機結(jié)合，每個項目又分為實訓前的準備質(zhì)量考核標準、實訓中質(zhì)量考核標準和實訓后的綜合評價標準，每項考核賦予不同的分值。通過該體系的構(gòu)建，可以規(guī)范學生的操作技能，提高學生的技能操作水平和就業(yè)競爭力，從而為基層醫(yī)療機構(gòu)輸送合格的高端技能型人才。

1 資料與方法

我們以檢驗士考試大綱免疫檢驗相關技能項目和全國高職高專院校規(guī)劃教材《免疫學檢驗》實驗實訓項目[1]作為參考依據(jù)，同時還參考了衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會醫(yī)學檢驗專業(yè)教學計劃和教學大綱(中職)[2]以及相關研究資料[3]，構(gòu)成問卷調(diào)查表格，對黃岡市及其周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有代表性的一、二、三級醫(yī)院檢驗科展開問卷調(diào)查和實地考察。將實地考察與問卷調(diào)查結(jié)果進行歸類整理，將絕大多數(shù)醫(yī)院常規(guī)開展的檢驗項目視為目前臨床實際工作崗位的技能要求,以臨床實際工作崗位為基準，參考檢驗士考試大綱的實踐技能相關項目，擬定免疫檢驗實踐技能標準，構(gòu)建免疫檢驗實踐技能考核評價體系，對每一實踐技能考核評價項目均列出評分細則，并付諸教學實踐。

2 考核與結(jié)果

臨床實際工作崗位的檢驗項目雖比較多，但涉及技術種類并不多，主要是四大反應技術類型，即凝集反應、沉淀反應、補體參與的反應和免疫標記技術。同一種免疫技術能檢測許多檢驗項目，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)既可測甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等感染性疾病的檢驗，也可用于測腫瘤標記物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等。為了使學生掌握相應的實踐操作技能，只需選擇其中有代表性的臨床免疫檢驗項目進行實踐教學。為此，以臨床實際工作崗位需求為基準，參考檢驗士考試大綱和免疫檢驗技術實踐技能標準，確定三者合一的免疫檢驗技術實踐技能考核項目15項(如表1)。

表1　 免疫檢驗技術實踐技能考核項目

在制定實踐考核項目時，對于檢驗士考試大綱有要求而臨床實際工作崗位無要求的項目予以剔除，對于臨床實際工作崗位和考試大綱有要求的項目有代表性的進行考核。其中，臨床實際工作崗位與檢驗士考試大綱符合率100%(15/15)；臨床實際工作崗位與免疫檢驗技術實踐技能標準符合率100%(15/15)[3]。

對每一實踐技能考核項目均列出了評分細則，例如：試管凝集試驗(肥達試驗)，分四個方面進行考核評分，總分100分：①準備12分(包括試劑準備2分、器材準備5分和標本準備5分)；②操作程序48分(試管編排 5分、標本稀釋10分、配制診斷菌液8分、加診斷菌液6分、混勻，孵浴6分、結(jié)果觀察13分)；③結(jié)果報告25分(結(jié)果20分，報告5分)；④綜合評價15分(儀表及態(tài)度2分、原始記錄3分、實驗用品清理2分、30分鐘內(nèi)完成4分、全程操作及生物安全4分)。這四個方面都列出了操作要領，每個細節(jié)出現(xiàn)差錯都要扣分。在實驗操作過程中，老師還采取了口試、筆試、操作競賽等多種形式進行考核評價，充分體現(xiàn)“做中學，學中做”的教學模式。

3討論

3.1考核評價體系構(gòu)建的必要性

過去學生進行實訓技能考核時存在以下幾個問題：一是在實訓時，一人做多人看，只注重結(jié)果忽視了過程的訓練。二是以實驗報告的成績代替實踐技能考核的結(jié)果。三是課程考核以理論為主，實踐考核比重偏低。大部分學生在實訓過程中，只重視結(jié)果，忽視了實踐過程中動手操作能力、綜合實踐能力的鍛煉，導致學生操作過程不規(guī)范、不嚴謹，動手實踐能力較差[4]。有些學者認為學生對實驗課不重視的原因之一是實踐考核評價制度不完善[5]。因此，構(gòu)建以就業(yè)為導向的免疫檢驗技術實踐技能考核評價體系迫在眉睫。該體系有利于規(guī)范學生的操作技能，加強學生的實踐動手能力，讓每名學生掌握臨床實際工作崗位的操作流程和操作要領，減少實驗誤差，同時還能體現(xiàn)實踐考核成績判定的公平公正原則，有利于提高工學結(jié)合的教學效果。在免疫檢驗技術實踐技能考核評價體系的具體實施過程中我們將實施“過程性考核與終結(jié)考核相結(jié)合、理論考核與技能考核相結(jié)合、學業(yè)考核與職業(yè)態(tài)度考核相結(jié)合”的考核方式，加大實訓考核成績在總評成績中的比重，從而提高學生對實訓的重視，迫使他們?nèi)珕T參與實訓的全過程，有利于提高實踐動手能力和就業(yè)競爭力。

3.2考核評價體系構(gòu)建的實用性

由于學時和實驗經(jīng)費的原因，考核項目的設立重在考核學生的基本實踐技能，并且還要與當?shù)氐尼t(yī)學檢驗水平相一致。雖然臨床實際工作崗位的檢驗項目比較多，但應用的免疫檢驗技術無非是凝集反應、沉淀反應、補體參與的反應和標記技術這四種。同一種免疫技術能測許多檢驗項目，同一個檢驗項目可用多種免疫檢驗技術檢測，如：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒、艾滋病毒、CEA、AFP等都可用ELISA檢測，CEA、AFP等也可用化學發(fā)光免疫分析技術、放射免疫分析技術等技術檢測。因此，從培養(yǎng)學生掌握某種操作技能的角度考慮，同時兼顧本校實際情況，我們對實訓項目進行優(yōu)化整合，以基本實驗為主，選取標準是該實訓的技能訓練內(nèi)容是否是當前臨床實際工作崗位要應用的內(nèi)容。也就是說，我們不管該實訓項目是否已被淘汰，我們只考慮練習的技能訓練內(nèi)容是否臨床崗位有用。在基本實驗中，我們必須要注重規(guī)范化操作，做一個項目就是一個項目，量上可以減少，但質(zhì)上必須保證。這樣，學生才會有扎實的基本功，將來，才能以不變應萬變。例如表1的ELISA檢測乙型肝炎病毒表面抗原這個實訓項目主要培養(yǎng)學生掌握ELISA這一技術，學生掌握了這種技術后就可以檢測甲乙丙丁戊型肝炎病毒、艾滋病毒、CEA、AFP等許多項目的檢測。

3.3考核評價體系構(gòu)建的社會性

為了滿足臨床需求，免疫檢驗的檢驗水平從毫克提高到皮克，這就需要先進的、自動化程度比較高、靈敏度較高的檢驗儀器設備，而這些儀器比較昂貴,更新又快，如檢測T細胞亞群的流式細胞儀、測定腫瘤標志物AFP、CEA、激素等的化學發(fā)光分析儀和熒光免疫分析儀等。而校內(nèi)的教學儀器設備比較基礎，以訓練學生基本操作技能為主；為了解決因校內(nèi)教學資源匱乏致使學生不能進行相應實踐技能學習的這一難題, 學校一定要把校外實訓基地建設作為校內(nèi)常規(guī)工作來抓。校外實訓基地是免疫檢驗技術實踐性教學必備的教學資源,有許多教學內(nèi)容必須要依靠臨床實訓基地的教學資源才能完成。由于臨床免疫應用的檢驗儀器設備科技含量較高，更新速度極快，這就要求專業(yè)任課老師和實訓指導老師必須及時了解檢驗行業(yè)技能水平發(fā)展的新動向、新技術和新產(chǎn)品信息，掌握這些新技能并傳授予學生,使實踐教學具有時代特征,從而使實訓項目與臨床實際工作崗位技能“無縫”對接，更好地服務于黃岡地區(qū)。

參考文獻：

[1]林逢春,石艷春. 免疫學檢驗(第4版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會. 醫(yī)學檢驗專業(yè)教學計劃和教學大綱[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:92-101.

[3]何香,周劍濤,張緒利,等.對中職免疫學檢驗技術實踐技能標準的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(19):29-30．

[4]陶曉麗.淺析高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學中的問題與對策[J].考試周刊, 2013(47):166-167.

[5]張鋼,柳君澤. 病理生理學實驗教學改革探索[J].醫(yī)學教育探索,2008,7(2):126-127.

[責任編輯：曾華]

Establishing Evaluation System of Immunity Test Technology Practice Skills

Zhang Jing

(HuanggangPolytechnicCollege，Huanggang438002Hubei)

Abstract:Objective: to establish the evaluation system of immunity test technology practice skills, which is beneficial for linking study and work together. Methods: through the questionnaire survey, on-the-spot investigation, data analysis, with the basis of occupational requirements, make the practical skill standards, constructing the evaluation system and put them into practice. Results: Determined 15 evaluation items. Conclusion: The establishment of the above evaluation system is good for standardizing students’ operation skills, strengthening students’ practical ability in order to realize the combination of working and studying.

Key words:Immunity test; Practical skill; Evaluation system

DOI：10.3969/j.issn.1672-1047.2016.02.26

中圖分類號：R194.3

文獻標識碼：A

文章編號：1672-1047(2016)02-0089-03

作者簡介：張靜，女，湖北羅田人，講師。研究方向：醫(yī)學檢驗職業(yè)教育。

基金項目：黃岡職業(yè)技術學院科學研究項目“高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生實訓技能考核與評價體系的構(gòu)建”(2013C2041124)。

* 收稿日期：2016-03-05