楊曉嵐

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循證護(hù)理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫(yī)行為的效果觀察

楊曉嵐

【摘要】目的探討循證護(hù)理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫(yī)行為的效果。方法 選擇我院2012年6月～2015年6月收治的112例行無痛胃鏡檢查的患者作為研究對象，按照患者的自愿原則將其平均分成觀察組和對照組，各56例，對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理模式，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組行無痛胃鏡檢查的患者的焦慮評分及完全遵醫(yī)患者所占比例優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 循證護(hù)理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫(yī)行為具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式；無痛胃鏡檢查；不良情緒；遵醫(yī)行為

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，黑龍江 大興安嶺165000

近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查在臨床上發(fā)揮著越來越重要的作用。內(nèi)鏡檢查作為一項侵入性操作，在操作時，會刺激患者的迷走神經(jīng)，引起惡心、嘔吐等不適癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，降低患者的遵醫(yī)行為，影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行［1］。為此，本文特選取我院收治的行無痛胃鏡檢查的患者作為研究對象，探討循證護(hù)理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫(yī)行為的效果。

1　臨床資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年6月～2015年6月收治的112例進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者作為研究對象，平均分成觀察組和對照組，各56例。對照組男性31例，女性25例，年齡28～60歲，平均年齡為（41.25±2.26）歲。觀察組男性30例，女性26例，年齡29～61歲，平均年齡為（41.32±2.29）歲。兩組患者的平均年齡、性別分布等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理措施

對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括體位、心理、健康教育等方面的護(hù)理。觀察組接受循證護(hù)理模式。（1）循證問題：在接受胃鏡檢查前，護(hù)理人員應(yīng)對接受胃鏡檢查患者的實際情況進(jìn)行全面的分析，了解患者的焦慮恐懼情緒、心動過緩、低血壓、低氧血癥、麻醉后的疼痛情況等。綜合患者的各項因素對患者進(jìn)行綜合評估，最后確定結(jié)論，制定并執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）心理護(hù)理：檢查前，護(hù)理人員應(yīng)對患者的焦慮及恐懼等不良情緒做進(jìn)一步了解，實施針對性的心理護(hù)理。主動熱情的與患者溝通，向患者介紹胃鏡檢查的優(yōu)勢及可能出現(xiàn)的不適癥狀，減少患者的顧慮；向患者介紹內(nèi)鏡檢查的歷史、檢查的成功率及手術(shù)室護(hù)理人員的實力，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。（3）并發(fā)癥護(hù)理：檢查前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸5 min，靜脈推注丙泊酚2 mg/kg。當(dāng)血氧飽和度低于95％時，將患者的頭部后仰處理，當(dāng)血氧飽和度低于90％時，應(yīng)進(jìn)行人工面罩加壓給氧；為進(jìn)一步預(yù)防血管刺激性疼痛，可選擇靜脈留置套管針。對于仍出現(xiàn)局部疼痛患者，可給予利多卡因及丙泊酚注射，能夠有效減輕疼痛；通過縮短操作時間及調(diào)整丙泊酚注射液的給藥速率，可有效的糾正心動過緩。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的焦慮評分及完全遵醫(yī)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理分析，完全遵醫(yī)情況采用χ2檢驗，焦慮評分采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后，觀察組完全遵醫(yī)患者所占比例為92.86％（52/56），對照組完全遵醫(yī)患者所占比例為71.43％（40/56），P＜0.05。且觀察組焦慮評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者的焦慮評分（分）

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高，工作壓力的不斷增大，生活節(jié)律出現(xiàn)紊亂，消化系統(tǒng)疾病也不斷的出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［2］。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查成為了胃癌、食管癌等疾病檢查最有效的方法［3］。

常規(guī)胃鏡檢查會對患者的胃腸及咽喉產(chǎn)生刺激，多數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對患者的心理有一定的影響，多數(shù)患者不愿接受胃鏡檢查，給疾病的診斷帶來一定的困難［4］。無痛胃鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用，能夠使患者免受常規(guī)胃鏡診療的痛苦，讓患者在睡眠狀態(tài)下及身心完全放松下進(jìn)行檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。由于患者對胃鏡檢查存在恐懼心理，不良情緒會影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行［5］。因此，給予胃鏡檢查患者相應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要，而常規(guī)護(hù)理措施不能將患者的焦慮、恐懼等不良情緒完全消除，本次研究通過采用近年來在臨床上廣泛運用的循證護(hù)理模式［6］。

循證護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗以及具體問題為出發(fā)點，將最佳的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)知識及患者的情況相結(jié)合，制定出針對性的護(hù)理方案［7］。循證護(hù)理模式具有常規(guī)護(hù)理模式不可替代的優(yōu)勢，其可通過與患者溝通，充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，降低患者的焦慮、恐懼等不良情緒，提高遵醫(yī)行為；循證護(hù)理模式改變了以往臨床上單一的根據(jù)病癥進(jìn)行護(hù)理的模式，其主要以患者為中心，根據(jù)患者的自身具體情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，能夠逐步緩和醫(yī)患關(guān)系，提高患者的遵醫(yī)行為［8］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)患者的焦慮評分及完全遵醫(yī)患者所占比例優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

總之，循證護(hù)理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫(yī)行為具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］李桂芳． 無痛胃鏡檢查臨床應(yīng)用觀察及護(hù)理體會［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：239-241．

［2］王慧． 全程護(hù)理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（10）：58-60．

［3］杜芬，朱漢敏，劉玲，等． 在低氧血癥風(fēng)險患者行無痛胃鏡檢查的護(hù)理配合［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（29）：3629-3630．

［4］關(guān)婉霞． 老年患者無痛胃鏡檢查過程中施加護(hù)理干預(yù)對其心率、血壓、血氧飽和度的影響［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（14）：136-137，139．

［5］李紅． 臨床護(hù)理對老年超重患者無痛胃鏡檢查中呼吸道并發(fā)癥的療效觀察［J］． 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（16）：158-158．

［6］王金榮，馬靜． 無痛胃鏡檢查中兩種護(hù)理干預(yù)效果的比較［J］． 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（12）：1398-1400．

［7］何瑛，方傳達(dá)，陳琛，等． 無痛胃鏡檢查護(hù)理相關(guān)危險因素及防范措施［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3260-3262．

［8］杜芬，朱漢敏，劉玲，等． 存在低氧血癥風(fēng)險患者行無痛胃鏡檢查的護(hù)理配合［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（29）：3629-3630．

Effect of Evidence-Based Nursing Model in Improving the Patients Unhealthy Emotions and Behavior of Following Doctor’s Instruction by Painless Gastroscopy

YANG Xiaolan Gastroscope Room， People's Hospital of Daxing’anling District， Daxing’an ling Heilongjiang 165000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of evidence-based nursing on improving the painless gastroscopy patients' emotion and compliance behavior. Methods 112 cases of painless gastroscopy patients in our hospital from June 2012 to June 2015 admitted during the period were taken as the research object， according to the principle of voluntary patients were divided into the observation group and control group， each group had 56 cases. Patients in control group were treated with basic nursing，the observation group using evidence-based nursing model to observe the nursing effect of the two groups of patients. Results Anxiety score and full compliance proportion of patients receiving painless gastroscopy in observation group were better than the control group （P＞0.05）. Conclusion Evidence-based nursing mode has significant effect on improving the bad mood of the patients with painless gastroscopy and treatment compliance.

［Key words］Evidence-based nursing， Painless gastroscopy， Negative emotion， Compliance behavior

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．179