況　凡

(湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科　432000)

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論著·臨床研究

手足口病患兒淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及超敏C反應(yīng)蛋白水平分析*

況凡

(湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科432000)

[摘要]目的探討手足口病患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平變化。方法選取該院診療的重型手足口病患兒為患兒組，另選取該院健康體檢的健康兒童為對(duì)照組，檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及hs-CRP水平。結(jié)果患兒組的總T細(xì)胞(CD3+)百分率、輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞(CD3+CD4+)百分率、抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞(CD3+CD8+)百分率、紅細(xì)胞鋅測(cè)定水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；hs-CRP測(cè)定水平、B細(xì)胞(CD19+)百分率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論重型手足口病患兒細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂、紅細(xì)胞鋅缺乏、機(jī)體不能有效抵御病毒感染，可導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。

[關(guān)鍵詞]手足口??；淋巴細(xì)胞；紅細(xì)胞鋅；C-反應(yīng)蛋白

手足口病由腸道病毒(主要為CoxAl6和EV71)感染引起[1]，傳染性強(qiáng)，可在短期內(nèi)造成大流行[2]。一年四季均可發(fā)病，夏秋季節(jié)多發(fā)，無(wú)地域性[3]。手足口病以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，預(yù)后較好[4]，傳播途徑有消化道、呼吸道和與分泌物密切接觸等[5]。手足口病多發(fā)生于3歲以下兒童，腸道病毒感染機(jī)體后其復(fù)制、清除與機(jī)體的免疫功能有關(guān)[6]。重型手足口病患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等損害，病情兇險(xiǎn)[7]，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡[8]，因此手足口病的早期診斷與治療極其重要[9]。為了探討重型手足口病患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平變化及臨床意義，對(duì)本院診療的91例重型手足口病患兒及60例健康兒童進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及hs-CRP檢測(cè)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年10月至2013年10月本院診療的重型手足口病患兒91例為患兒組，其中男51例，女40例，年齡0.5～3.0歲，無(wú)使用丙種球蛋白、輸血等病史，對(duì)照組60例，為同期來(lái)本院健康體檢兒童,其中男37例,女23例，年齡0.5～3.0歲，近期無(wú)病毒感染史。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口診療技術(shù)指南》(2010年版)，鑒別診斷排除丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹等其他發(fā)疹性疾病。

1.3儀器與試劑淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)試劑盒為美國(guó)BD公司生產(chǎn)，儀器為美國(guó)BD公司生產(chǎn)的BD FACSCalibur流式細(xì)胞儀。紅細(xì)胞鋅檢測(cè)試劑為北京博暉有限公司生產(chǎn)，儀器為北京博暉生產(chǎn)的BH5100型原子吸收光譜儀。hs-CRP檢測(cè)使用免疫散射比濁法，試劑為上海科華有限公司生產(chǎn)，生化分析儀為美國(guó)雅培C8000生化分析儀，所有檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書和儀器操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1患兒組與對(duì)照組外周血T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果患兒組的總T細(xì)胞(CD3+)、輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞(CD3+CD4+)、抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞(CD3+CD8+)百分率與對(duì)照組相比明顯降低(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2患兒組與對(duì)照組外周血B細(xì)胞(CD19+)、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果患兒組CD19+百分率與對(duì)照組相比明顯升高(P<0.05)，hs-CRP水平與對(duì)照組相比明顯升高(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1　　患兒組與對(duì)照組外周血T細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果±s)

a:P<0.05，與對(duì)照組比較。

表2　　患兒組與對(duì)照組外周血CD19+、hs-CRP

a:P<0.05，與對(duì)照組比較。

2.3患兒組與對(duì)照組紅細(xì)胞鋅檢測(cè)結(jié)果患兒組紅細(xì)胞鋅水平與對(duì)照組相比明顯降低(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　　患兒組與對(duì)照組紅細(xì)胞鋅檢測(cè)結(jié)果±s，μmol/L)

a:P<0.05，與對(duì)照組比較。

3討論

T細(xì)胞是在胸腺中分化成熟的淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生的免疫應(yīng)答是細(xì)胞免疫。T細(xì)胞可進(jìn)一步測(cè)定CD3+CD4+、CD3+CD8+，輔助T細(xì)胞的功能是激活其他類型的產(chǎn)生直接免疫反應(yīng)的免疫細(xì)胞，抑制T細(xì)胞負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)，細(xì)胞毒T細(xì)胞的功能是消滅受感染的細(xì)胞。重型手足口病患兒CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+百分率和健康兒童相比顯著下降，提示重型手足口病患兒細(xì)胞免疫功能、抗感染能力下降。B細(xì)胞通過(guò)產(chǎn)生抗體發(fā)揮作用， B細(xì)胞的免疫作用也稱體液免疫。重型手足口病患兒CD19+百分率和健康兒童相比顯著升高，提示重型手足口病患兒體液免疫增強(qiáng)。

在機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)程中，末梢血淋巴細(xì)胞發(fā)育分化成為功能不同的亞群。當(dāng)亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常時(shí)，就可導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂并產(chǎn)生病理變化[10]。手足口病患兒體內(nèi)發(fā)生細(xì)胞免疫變化的同時(shí)也發(fā)生體液免疫變化[11]，了解患兒的T淋巴細(xì)胞免疫的變化趨勢(shì)，可為指導(dǎo)臨床診治及預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。對(duì)手足口病患兒進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)有利于了解患兒免疫狀態(tài)，進(jìn)一步防止病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

鋅是人體必須的微量元素，作為多種酶的組成成分廣泛參加人體代謝活動(dòng)。鋅與兒童健康密切相關(guān)，缺鋅會(huì)引起免疫組織受損，免疫功能缺陷。血漿、血清、全血鋅易受飲食影響，白細(xì)胞鋅測(cè)定所需血量較多且操作繁瑣不易推廣，頭發(fā)鋅的含量受頭發(fā)生長(zhǎng)速度、環(huán)境污染、采集部位等影響，紅細(xì)胞鋅含量穩(wěn)定、操作簡(jiǎn)便能準(zhǔn)確反應(yīng)體內(nèi)鋅水平。

hs-CRP采用超敏感檢測(cè)技術(shù)，能準(zhǔn)確地檢測(cè)低濃度CRP[13]，不受抗炎藥物和激素因素的影響，能與炎癥同步變化[14]，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行hs-CRP檢測(cè)能靈敏反映患兒有無(wú)炎性反應(yīng)及炎性反應(yīng)的程度[15]，因此該指標(biāo)可用于指導(dǎo)感染兒童的臨床抗菌藥物治療[16]。

重型手足口病患兒細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂、紅細(xì)胞鋅缺乏、機(jī)體不能有效抵御病毒感染，可導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染，機(jī)體細(xì)菌感染可引起hs-CRP水平升高。通過(guò)檢測(cè)重型手足口病患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及hs-CRP的水平變化，可作為臨床判斷手足口病患兒病情和預(yù)后的參考指標(biāo)。

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Analysis of level change on peripheral blood lymphocyte subgroup，erythrocyte Zinc and hs-CRP concentrations in children with hand-foot-mouth disease*

KuangFan

(DepartmentofClinicalLaboratory,XiaoganCentralHospital,Xiaogan，Hubei43200,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the level change of peripheral blood lymphocyte subgroup,the erythrocyte zinc and hs-CRP in children with hand-foot-mouth disease (HFMD).MethodsChildren with severe HFMD in this hospital were selected as experimental group,and children in health that received physical examination in this hospital were selected as control group.Level of the peripheral blood lymphocyte subsets,erythrocyte zine and hs-CRP were detected.ResultsIn the HFMD group,total T cell percentage(CD3+),auxiliary/ induced T cells (CD3+ CD4+) percentage,inhibit/cytotoxic T cells(CD3+ CD8+) percentage,and the erythrocyte zine levels were all significantly lower than that of the control group(P<0.05),while the hs-CRP determination level,B cells (CD19+) percentage were significantly higher than those of the control group(P<0.05).ConclusionChildren with severe HFMD have cellular immunity and hormone immunity function disorder and are lack of erythrocyte zinc.And their body cannot effectively resist infection virus,which can lead to secondary bacterial infection.

[Key words]hand,foot and mouth disease；lymphocyte；erythrocyte zinc；C-Reactive protein

doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.01.023

基金項(xiàng)目:湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2011CDB324)。

作者簡(jiǎn)介:況凡(1969-),主管技師,主要從事生化及微量元素的研究。

[中圖分類號(hào)]R725.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)01-0069-02

(收稿日期：2015-08-27修回日期：2015-09-29)