白東艷+張梁+劉榮

摘要：《經(jīng)絡(luò)腧穴學》是中醫(yī)院校針灸推拿學專業(yè)的基礎(chǔ)課程與主干課程，本文強調(diào)了其實驗課教學是本學科教學的基礎(chǔ)并發(fā)揮的重要作用，并從問題設(shè)計、前期準備、課堂分組示教討論、教師總結(jié)四個階段，提出運用PBL教學法在其實驗課教學中的具體模式。PBL教學法在其實驗課教學中的應(yīng)用，有助于培養(yǎng)學生自主學習性，激發(fā)學生學習興趣及提高學習效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)腧穴學；實驗教學；PBL教學法

中圖分類號：R-05 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）01-0198-02

PBL是一種基于問題的學習方式，[1]特點是以學生為中心，并由教師提前有選擇性地以問題為出發(fā)點，開展有目的分組、啟發(fā)討論式的教學方法。針灸學科特別是針灸學基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)腧穴學的教學更是要求學生不但要了解穴位的基本理論知識，更要對穴位進行歸經(jīng)和點穴的實際操作。

在《經(jīng)絡(luò)腧穴學》的教學過程中，我校理論課和實驗課教學時數(shù)比為1：1，并將點穴考核分數(shù)比例設(shè)置為占期末考核總分的40%之多，更突出了實驗課教學的重要性，為學生今后針灸學科系統(tǒng)學習打下堅實基礎(chǔ)，實驗課教學在《經(jīng)絡(luò)腧穴學》教學過程中發(fā)揮了重要作用。

本人特將在我校2013級中西醫(yī)康復(fù)五年制專業(yè)學生開展《經(jīng)絡(luò)腧穴學》實驗課教學過程中，應(yīng)用PBL教學的方法小結(jié)如下。

一、正確運用PBL教學方法

1.設(shè)計并提出問題。教師在準備經(jīng)絡(luò)腧穴學實驗課之前，先簡要歸納講述內(nèi)容，按次序逐一給學生們提供問題及學習思路。例如以手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)的循行以及中沖、大棱、內(nèi)關(guān)、郄門、曲澤、外關(guān)、中渚、翳風、耳門等腧穴講解為例，先給學生們列舉出如下問題：手厥陰心包經(jīng)是如何循行？它的體表循行和已經(jīng)講過的手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)循行有什么區(qū)別和聯(lián)系？心包和三焦的功能怎樣？起止穴是什么，共有多少個腧穴？手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)手井、滎、輸、經(jīng)、合穴分別是哪些穴？各有什么特性？如：它的井穴和其他井穴有何不同？手厥陰心包經(jīng)的原穴是什么？和心經(jīng)的原穴作用的異同？心包經(jīng)和三焦經(jīng)郄穴是什么？十二經(jīng)脈中陽經(jīng)郄穴和陰經(jīng)郄穴主治病有什么特點？八脈交會穴分別是哪些及主治如何？本講涉及腧穴是什么？骨度分寸是如何定義的，腕橫紋距離肘橫紋多少寸？肘橫紋、肱二頭肌腱等解剖位置在哪里？肩胛骨各個部位的解剖位置及相應(yīng)的體表標志位置所在？耳前穴位歸經(jīng)及取穴要求？

2.分組并查詢相關(guān)資料。提前對學生進行隨機分組，我校實驗課分組情況是一般30-40人一組，我所負責的一組學生合計36人，按學號順序再平均分成3組，每組12人，由學生自行選定各組組長并進行合理分工，利用教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)學習資源等認真查閱小組討論、講課的資料并做好記錄，準備PPT演示文稿，做好講課準備。每組主講內(nèi)容如下：第一組：心包經(jīng)經(jīng)脈循行、體表路線、體內(nèi)聯(lián)系、主治概要，腧穴定位：天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖；第二組：三焦經(jīng)經(jīng)脈循行、體表路線、體內(nèi)聯(lián)系、主治概要，腧穴定位：關(guān)沖、液門、中渚、陽池、外關(guān)、支溝、會宗、三陽絡(luò)、四瀆；第三組：腧穴定位：天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風、瘛脈、顱息、角孫、耳門、耳和髎、絲竹空。

3.選題并進行分組討論。在上實驗課之前，老師先進行課堂主持，將每組要講解的內(nèi)容和要回答的問題編為1，2，3號三組題目，讓每組學生隨機選取一組題目后，并給同學們預(yù)留15分鐘時間，進行分組準備和討論。這時每組同學可以利用所收集準備的資料，對要回答的題目和PPT進行修改和完善，并對小組成員分工，指定不同人員進行問題回答和經(jīng)脈循行和穴位的提前預(yù)點穴，再由小組其他成員對其回答和點穴進行補充、修正并完善。

4.學生進行示教和回答問題。每組各派3名代表進行示教和問題解答。首先由一位同學在同組另一位作為模特的同學（相對選體表標志明顯、男同學為主）身體上點出經(jīng)脈循行所過，以及心包和三焦經(jīng)上需要掌握的腧穴的位置，點穴時特別注意要運用正確的解剖術(shù)語和解剖名稱，老師在學生進行循經(jīng)及點穴過程中起到引導(dǎo)作用。第3位同學主要回答本組所抽取到需要回答的上述相關(guān)問題。每組同學在點穴和回答問題的過程中，既加深了同學們在自我學習后的印象，并且同學們會帶著批判性眼光去思考問題、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，發(fā)揮了PBL教學方式有別于傳統(tǒng)教師一人主導(dǎo)教學的優(yōu)勢。

（五）小組討論發(fā)言及教師總結(jié)

在由各組成員進行循經(jīng)點穴和回答問題后，同學進行積極熱烈討論，并由每組選取1到2位同學對各組的示教點穴和問題解答進行發(fā)言，各組代表可以總結(jié)自己小組與別組的不足之處及優(yōu)勢所在。最后由老師進行總結(jié)，并把心包經(jīng)和三焦經(jīng)循行以及大綱要求重點掌握的曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大棱、勞宮、中沖、中渚、陽池、外關(guān)、支溝、臑會、肩髎、翳風、角孫、耳門、絲竹空等腧穴進行歸納講解，指正學生在講述和討論過程中所出現(xiàn)的問題，并對同學的發(fā)言給予評價，更好地激發(fā)同學們今后學習的主動性和積極性。

二、運用PBL教學方法的優(yōu)勢所在

1.互動教學，既提高了學生學習的主動性，活躍了課堂氣氛，更取得了良好學習效果。運用PBL的教學方法，凸顯了學生的主體地位。教師通過引入問題，促使學生主動學習，學生在自覺查閱教材及資料之后，對提出的問題加以理解，化為自我知識，并經(jīng)過積極討論、示教演示，整個課堂以學生為主導(dǎo)，教師對學生不當之處進行修正總結(jié)，互動結(jié)合、寓教于樂，加強了學生的分析解決問題的能力，學習效果更加明顯。

2.在促使教師提高自身認識水平，拓寬思維深度的同時，也促進了學生的深化學習和知識的積累。教師在課堂設(shè)計階段，首先要提出和準備大量的相關(guān)問題。這些問題的提出，促使教師要進行大量的思維跨越和多學科知識儲備的靈活運用。這樣，既達到了使學生在答題過程中深入學習的目的，同時也促進教師不斷地提高自身教學能力和科學素養(yǎng)。

同學們在預(yù)習新知識的同時，也對解剖學、前面總論及從肺經(jīng)到腎經(jīng)循行和穴位知識進行復(fù)習。比如學生要解答十二經(jīng)脈中陽經(jīng)郄穴和陰經(jīng)郄穴主治病有什么特點，這個問題，他們就需要查閱前面章節(jié)曾經(jīng)講述過的特定穴相關(guān)知識點。再如回答“八脈交會穴分別是哪些”這樣的問題時，不僅僅只是考察學生“內(nèi)關(guān)通陰維，外關(guān)通陽維”，進而讓他們也知道“內(nèi)關(guān)配公孫、外關(guān)配足臨泣、列缺配照海、后溪配申脈”等。骨度分寸是如何定義的，腕橫紋距離肘橫紋有多少寸？肘橫紋、肱二頭肌腱、肩胛骨下角、肩胛岡、肩峰等解剖位置在哪里？這樣促進了學生溫故而知新，對學生的學習起到了提高和促進作用。

3.分組合作，提高了競爭意識，并增強了學生們的團隊協(xié)作精神。在進行分組后，被同學們推舉出來的小組長必須進行全面組織協(xié)調(diào)：對小組成員進行合理分工，如由記錄者將小組成員開會討論的情況進行真實的記錄；總結(jié)歸納者將小組成員查閱資料及開會討論的情況進行小結(jié)并形成PPT講稿；答題代表者將教師給出的所有問題及小組成員所準備的資料進行最后的篩選和分析解答，形成答題材料；選定三組點穴者和模特，在小組成員之間進行幾次互相間點穴取經(jīng)，以期熟練掌握。

通過小組成員間的分工與合作，組長對成員進行鼓勵，成員間相互激勵，使小組成員做到既具有一定的競爭意識，并能夠確保職責明確，各司其職，在各組示教之后，各組之間就會有所比較，有所收獲，取長補短，并達到了增強團隊協(xié)作意識的目的。

三、小結(jié)

PBL教學方法的運用與傳統(tǒng)教學模式的不同就在于，它通過課堂設(shè)計、提出問題，促使同學們由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，大大提高了學生學習的積極性和主動性，對于所學理論知識掌握地更加系統(tǒng)和扎實。運用PBL的教學方式，使老師和學生們在互動愉悅的課堂教學過程中都有所收獲和滿足，因為提前的準備和預(yù)習，使同學們在經(jīng)過課堂的示教討論答疑后，基本在課堂結(jié)束后就對所學知識消化和吸收，大大提高了課堂學習的效率，加之對學生團隊合作精神的培養(yǎng)和演講歸納總結(jié)能力的提升，對師生綜合素質(zhì)的提升都具有積極意義。對于《經(jīng)絡(luò)腧穴學》這種實踐操作性強的學科，在實驗課教學中運用PBL教學方法恰到好處，可以更廣泛地運用于其他學科教學，達到提高學生學習效果的最佳目的。

參考文獻：

[1]穆艷云，甘君學，董勤，等.PBL教學在《針灸治療學》課程中的應(yīng)用探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12（4）：260-26.

The Application of PBL in the Experimental Lesson of "Meridian and Acupoint" Course

BAI Dong-yan，ZHANG Liang，LIU Rong

（Acupuncture and Rehabilitation Medical College，Guangzhou University of TCM，Guangzhou，Guangdong 510405，China）

Abstract："Meridian and Acupoint" course is the basic and main course of acupuncture and massage professional TCM colleges，this paper analyzes that the experimental lesson is the foundation and can play an important role in the meridians and acupoints course.It presents the PBL mode of teaching in the meridians and acupoints course on the base of the problems designation，first-phase preparations，students demonstrations and discussion，teachers summarizing.Application of PBL in the experimental lesson of meridians and acupoints can cultivate autonomous learning of students，help stimulate students'learning interests and improve their learning effects.

Key words：Meridian and Acupoint course；experimental lesson teaching；PBL teaching methods