鄭攀鄭宏

三段序貫式教學(xué)模式在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

鄭攀1鄭宏2*

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科，鄭州450046；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450000）

目的觀察三段序貫式教學(xué)模式在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2013級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，分為對照組和觀察組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)課堂講授方法與三段序貫式教學(xué)模式（課堂講授課→PBL討論課→病案答疑課）進(jìn)行方劑學(xué)教學(xué)，對課堂狀態(tài)、學(xué)生參與程度、相關(guān)知識掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組學(xué)生對課程滿意度達(dá)到96.43%，觀察組考試成績高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論三段序貫式教學(xué)模式使方劑學(xué)教學(xué)變得生動、活潑，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生對理、法、方、藥的理解和融會貫通能力。

三段序貫式教學(xué)；方劑學(xué)；教學(xué)改革

方劑學(xué)是研究治法、組方原理與臨床運用的一門學(xué)科，它既具有理論指導(dǎo)性，又具有臨床實踐的操作性，是銜接中醫(yī)學(xué)與臨床基礎(chǔ)的橋梁課?！斗絼W(xué)》課程的課堂教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師多從方名、組成、主治、功效、方解等書本理論知識進(jìn)行講授。此種教學(xué)模式存在著抽象理論概念較多，學(xué)生動手實踐性方面明顯欠缺，從而使學(xué)生在掌握臨床選方、組方的學(xué)習(xí)及其臨床隨證加減等方面能力較顯薄弱；且以往板書教學(xué)、方歌死記硬背等填鴨式教學(xué)極大影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，影響到方劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[1]。因此，筆者將三段序貫式教學(xué)模式引入方劑學(xué)教學(xué)中，教學(xué)效果顯著提高，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生為研究對象，選取56人（男生25人，女生31人），年齡在18～20歲之間，平均年齡（19.1±0.6）歲，為觀察組。58人（男生28人，女生30人），年齡在18～20歲之間，平均年齡（19.2±0.6）歲，為對照組。2組學(xué)生的專業(yè)、年齡及性別等構(gòu)成上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組運用“課堂講授課→PBL討論課→病案答疑課”三段逐漸遞進(jìn)的序貫式分階段教學(xué)方法，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行觀察，方法如下。

1）課堂講授課。由任課教師在教室內(nèi)授課，采用多媒體形式對本節(jié)課的所學(xué)內(nèi)容整體講解，按照方劑的組成、主治、病機、方解及配伍特點層層遞進(jìn)的方式，將本節(jié)課的基本概念、知識點等教授給學(xué)生，對每次課的理論知識有一個完整的概念。

2）PBL討論課。由任課教師設(shè)立問題情境，以6～8個人為小組，1名學(xué)生負(fù)責(zé)組織。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分組討論，在講解龍膽瀉肝湯時，舉例：張某，男，10歲?；純簝深a腫痛，飲食困難已3天，昨起又增發(fā)熱，體溫38℃，兩側(cè)腮腺腫大，左側(cè)腫甚，拒按，局部皮膚緊張，微熱、疼痛，張口或咀嚼時疼痛加重。食欲不振，口苦，小便短赤，大便滯而不暢，舌質(zhì)紅、苔白厚膩，脈數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞7100/mm3，中性38%，淋巴56%。請根據(jù)以上信息分組討論，并寫出診斷、用方。任課教師及時在學(xué)生討論結(jié)束后對討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納。同時要對學(xué)生發(fā)表的正確意見及建議做到充分肯定，并鼓勵學(xué)生積極發(fā)言。

3）病案答疑課。針對各小組學(xué)生的討論結(jié)果，任課教師做詳細(xì)的講解，向?qū)W生解析相應(yīng)病例發(fā)病的病因、病機、癥狀、治法及方藥，針對一些關(guān)鍵的知識點，反復(fù)強調(diào)，對各小組提出的問題進(jìn)行答疑。引導(dǎo)學(xué)生課后查閱相關(guān)資料和研究進(jìn)展，啟發(fā)他們進(jìn)一步探討，要做到病例與教學(xué)內(nèi)容相融合，使學(xué)生加深對所學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象和理解。

1.2.2 對照組對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由任課教師在教室內(nèi)授課，采用多媒體形式對本節(jié)課的所學(xué)內(nèi)容整體講解，按照組成、主治、病機、方解及配伍特點層層遞進(jìn)的方式，同時由老師對病案進(jìn)行講解，最后做課堂總結(jié)，強調(diào)重點，布置作業(yè)。

1.3 評價方法任課教師根據(jù)課堂狀態(tài)、學(xué)生參與程度、相關(guān)知識掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等做出相關(guān)評價，并以問卷形式觀察學(xué)生對兩種教學(xué)法的接受程度、是否感興趣、對相關(guān)知識點的理解及掌握情況等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生考試成績的比較見表1。由表1可以看出，2組學(xué)生成績的比較，觀察組考試成績明顯高于對照組(*P＜0.05)。

表1 2組學(xué)生考試成績比較（x±s）

2.2 觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查見表2。由表2可以看出，觀察組學(xué)生對本課程滿意度達(dá)到

表2 觀察組學(xué)生對課程的滿意度[例(%)]

96.43 %，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法方面滿意度分別達(dá)到

91.07 %、98.21%，說明學(xué)生對三段序貫式教學(xué)方法是非常認(rèn)可的。

2.3 觀察組學(xué)生對滿意度評價見表3。

表3 觀察組學(xué)生對課程的滿意度[例(%)]

由表3可以看出，觀察組學(xué)生對課程的各項評價滿意度，在加深對理論知識的理解方面滿意度達(dá)到（98.22%），在增強對本課程學(xué)習(xí)的興趣方面滿意度達(dá)到（96.43%），其他各項滿意度達(dá)到（94.64%），總體滿意度較好。

3 討論

“三段序貫式模式”在教學(xué)中始終踐行理論和實踐相結(jié)合的原則，緊扣醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革和培養(yǎng)臨床高素質(zhì)實用型人才等熱點，在教育理念和教育方式上具備很強的創(chuàng)新性。此模式不僅符合醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知規(guī)律和實踐規(guī)律，也符合醫(yī)學(xué)教育體制改革和高等醫(yī)學(xué)院校改革的基本趨勢和要求[4]。

三段序貫式教學(xué)模式不同于以往以教師思維為主導(dǎo)的教學(xué)模式，實現(xiàn)了以訓(xùn)練學(xué)生基本技能和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主的創(chuàng)新教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的自主能動性，并且培養(yǎng)了學(xué)生自主思維的能力，提高了教學(xué)效率和教學(xué)水平[3]。

三段序貫式教學(xué)模式在方劑學(xué)教學(xué)應(yīng)用結(jié)果表明，學(xué)生既能掌握基本知識點，又能進(jìn)行實踐技能訓(xùn)練，能夠提高學(xué)生的辨證思維能力，增進(jìn)師生之間的交流，鍛煉學(xué)生獨立思考和團(tuán)隊協(xié)作能力，得到了師生的廣泛認(rèn)可，取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的效果?？傊?，三段序貫式教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法呆板、枯燥的缺點，使方劑學(xué)教學(xué)變得生動、活潑，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)方劑的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生對理、法、方、藥的理解和融會貫通能力。

[1]苑述剛，阮時寶，馬少丹，等.《方劑學(xué)》案例討論式教學(xué)法的研究與實踐[J].光明中醫(yī)，2014，29（6）：1341-1342.

[2]孫權(quán)，李宇，鄭巖，等.系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課三段序貫式教學(xué)模式的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，12（4）：109-110.

[3]楊耀歡.外科護(hù)理實踐教學(xué)“三段式”教學(xué)模式改革初探[J].魅力中國，2010，6（15）：202.

[4]李曉丹，章俊，張樺，等.“三段序貫式教學(xué)模式”在體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用及其效果和意義[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（8）：1093-1095.

The Application of Three Segments Sequential Teaching Mode in Pharmacology of Formulae Class

ZHENG Pan1,ZHENG Hong2*
(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China; 2.Pediatrics Department,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,450000,China)

Objective To observe the application effect of three segments sequential teaching mode in pharmacology of traditional chinese medicine formulae teaching system.Methods Grade 2013 students majored in TCM were devided into two groups including the control group and the observing group,which was given pharmacology of TCM formulae in the traditional teaching method and the three segments sequential teaching model(theory of classroom lessons→PBL interactive discussion class→scene representation class)respectively.Then class status,mastery of knowledge,accuracy of answers and the final grade was made statistical analysis. ResultsIn the observation group,the course satisfaction reached 100%,and the experiment examtination and the theory of test scores of the observation group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion The three segments sequential teaching mode is suitable for the TCM formulae teaching system,and can stimulate students'interest in TCM formulae and cultivate students,deep comprehension and understanding of knowledge.

three segments sequential teaching mode;Pharmacology of TCM Formulae;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.005

1672-2779（2017）-11-0010-03

：楊杰本文校對：鄭啟仲

2017-03-08）

河南中醫(yī)藥大學(xué)博士科研基金【No.BSJJ2014-3】

*通訊作者：drzhenghs@126.com