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護理實習生焦慮現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)對策

2017-08-03 02:07郭凱
內(nèi)蒙古教育·基教版 2017年7期
關(guān)鍵詞:護理實習生干預(yù)對策焦慮

郭凱

摘 要:調(diào)查目前護理實習生在生產(chǎn)實習期間的焦慮現(xiàn)狀,并進行針對性干預(yù),比較干預(yù)前后的效果。在護生實習的初期、中期、末期,實施綜合減壓帶教方法,采用焦慮自評表(self-rating anxiety scale,SAS)對護生焦慮狀況進行測評。 綜合減壓帶教方法可以有效降低護理實習生的焦慮水平(p<0.05),其具有統(tǒng)計學意義。

關(guān)鍵詞:護理實習生;焦慮;干預(yù)對策

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216(2017)07B-0064-02

焦慮是來自生活的挫折與沖突,是一種無法直接觀察到的情緒反應(yīng),是關(guān)注臨近或預(yù)期到的事情,因強烈的暗示對未來不詳結(jié)果或后果而產(chǎn)生精神上的煩惱、激動、恐怖和痛苦,是一種潛在的危機感。近年來在讀高校生的心理健康問題越來越受到社會的廣泛關(guān)注。護理實習就是實現(xiàn)護理專業(yè)畢業(yè)生向一名職業(yè)護士轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵過程。護生進入臨床實習階段,由于學習環(huán)境和學習方式的改變、護理技術(shù)操作的不熟練、擔心差錯事故的出現(xiàn)、出科考試、與老師的溝通障礙、臨床帶教老師營造的氛圍及頻繁更換科室等種種原因,給護生帶來很大的壓力。適度的應(yīng)激(壓力)對人的身心健康和功能活動有促進作用。適度的壓力可以激發(fā)護生學習的主動性,但是在長期的壓力作用下,容易導致護生焦慮等不良情緒,損害人的身心健康。2015年9月至2016年7月,對在我院進行生產(chǎn)實習的200名護生進行調(diào)查研究,統(tǒng)計在實習初期(進入臨床一周末)、中期(進入臨床五個月末)、末期(臨床實習結(jié)束時)出現(xiàn)焦慮的人數(shù),并進行減壓帶教干預(yù),現(xiàn)將方法和結(jié)果介紹如下。

一、對象與資料收集

(一)對象

采用抽樣調(diào)查的方法,選擇2015年9月至2016年7月在本院(三級甲等醫(yī)院)實習的護生200名,其中女生184人,男生16人;本科學歷78人,大專學歷103人,后期本科19人。

(二)資料收集

采用無記名的方式通過填寫自制調(diào)查問卷收集導致護生在臨床實習階段產(chǎn)生焦慮的原因(詳見下表)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)導致護生焦慮現(xiàn)狀的原因很多,而且大部分人是多種因素共存。

二、方法

(一)干預(yù)對策

1.環(huán)境因素。很多護生在由學校進入醫(yī)院的環(huán)境轉(zhuǎn)變過程中會產(chǎn)生焦慮,主要是因為對醫(yī)院各部門、科室的地理位置以及各項規(guī)章制度的陌生感導致。學校及醫(yī)院教學部、護理部要多方配合,為進入臨床實習的護生進行為期一周的崗前培訓,包括:環(huán)境介紹、著裝要求、相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)暴露與防護知識等,并召開護生座談會,集中答疑解難。進入臨床后由各科室護士長進行科室崗前培訓,重點介紹本科室的環(huán)境及工作流程、帶教老師的基本情況等。讓護生明白自己在實習過程中要干什么、怎么干、在哪干,逐漸消除環(huán)境轉(zhuǎn)換帶來的陌生感,使其可以在工作中得心應(yīng)手。

2.帶教老師。帶教老師在護生的臨床實習中占有主導位置,每一位學生跟自己的老師在一起的時間最長,所以兩者的關(guān)系若處理不當最容易使護生產(chǎn)生焦慮情緒。由護士長帶領(lǐng)本科高年資、高學歷的護士擔任帶教老師。重視與護生間的溝通與交流,關(guān)心、愛護學生,尤其杜絕把學生當作干活工具。對待學生一視同仁,言傳身教作好學生的學習榜樣。每周進行一次??茦I(yè)務(wù)講座,并集中解答護生提出的問題;每月進行一次教學查房,為學生實操講解典型病例。工作之余主動了解護生的思想動態(tài),建立亦師亦友的關(guān)系更有利于提高學生的實習積極性。

3.協(xié)調(diào)護患關(guān)系。隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理服務(wù)模式、服務(wù)理念正在發(fā)生深刻的變革,這就要求不斷優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量,為患者提供安全、長期、多層、全面的護理服務(wù),滿足人民群眾的健康需求。在患者眼中,無論是正式護士還是實習護生都是一個整體,并不會因為為自己實施治療護理的是一位護生而降低要求或標準,反而會因為是護生而更加警惕或挑剔。帶教老師在帶領(lǐng)護生進行操作前,首先要對患者進行自我介紹及護生介紹,并解釋護生臨床實習的重要性,盡可能取得患者及家屬的理解與配合,這樣在增強護生操作責任感的同時,也可以緩解護生緊張、恐懼的心理。在取得患者的認同感后,護生往往對自己的實習工作更有信心。另外,由于近年來傷醫(yī)事件不斷發(fā)生,醫(yī)務(wù)場所暴力的危害影響著臨床實習生的身心健康,實習生目睹或遭受醫(yī)務(wù)場所暴力后,會產(chǎn)生委屈、害怕、焦慮等不良情緒。護生比較缺乏與患者溝通交流的經(jīng)驗,先前在學校的學習中這一塊也是短板,帶教老師要著重培養(yǎng)護生的交流溝通能力,多帶護生參加醫(yī)院護理部組織的專題講座;觀摩每周由責任護士為患者召開的公休座談會;深入病房為患者進行健康宣教等。通過增加與患者的熟悉度,以利于護生自己實習工作的開展。學習相關(guān)法律法規(guī),在必要時通過法律武器保護自己。

4.提高護生的專業(yè)技能。護生進入臨床實習后,一方面要鞏固已學習的理論知識與操作技能,另一方面要把課本知識融入到實際護理工作中。帶教老師既要做到“放手不放眼”,又要培養(yǎng)護生慎獨的專業(yè)素質(zhì)。督促護生不斷吸取新的知識、新的技能,由科室教學小組組織??浦R培訓與技能操作培訓,出科前進行考試并記錄成績。

5.擇業(yè)與就業(yè)指導。面對越來越難的就業(yè)現(xiàn)狀,根據(jù)學生的自身特點選擇就業(yè)取向。在實習末期,組織模擬招聘,包括:筆試、技能操作、面試等,讓護生提前熟悉應(yīng)聘流程,并針對薄弱點進行專項輔導,增加護生在正式應(yīng)聘時的自信心。學校應(yīng)積極與區(qū)內(nèi)、國內(nèi)各級醫(yī)院聯(lián)系,為護生增加應(yīng)聘及就業(yè)的機會。

6.提高護士的社會認同感。一直以來社會上普遍是“重醫(yī)輕護”,認為護士就是醫(yī)生的附屬品。學生覺得大學畢業(yè)卻要為患者端屎倒尿,沒有存在價值感。以優(yōu)秀的護士為護生樹立良好榜樣,組織專題演講與討論,幫助護生建立正確的人生觀、職業(yè)觀,認同自身的專業(yè)價值。

(二)效果評價

在護生實習的初期、中期和末期采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)測評護生的焦慮情況。標準分≤50分為正常范圍,>50分即為焦慮,輕度焦慮51~59分,中度焦慮60~69分,重度焦慮≥70分。通過綜合減壓帶教法進行實習帶教,在實習初期、中期、末期分別對200名護生發(fā)放調(diào)查表,有效回收率均為100%。

(三)統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用X2檢驗。

三、結(jié)果

實習初期有35人出現(xiàn)焦慮癥狀,占17.5%;中期有26人出現(xiàn)焦慮癥狀,占13.0%;末期有18人出現(xiàn)焦慮癥狀,占9.0%。

四、結(jié)論

護生進入臨床實習階段是人生的重要轉(zhuǎn)折點,受多種因素影響,容易產(chǎn)生焦慮。護理教育者應(yīng)該關(guān)愛、尊重護生,從心理、學習、人際交往、溝通、擇業(yè)就業(yè)等多方面進行指導與干預(yù),幫助他們順利從學校過渡到工作崗位上,實現(xiàn)護理梯隊的持續(xù)建設(shè)與發(fā)展。另外,呼吁社會、廣大媒體深入了解護理工作,給予切實的正面報道,支持我國護理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻:

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[5]陳麗蓮,孫建萍.實習護生經(jīng)歷醫(yī)務(wù)場所暴力的真實感受[J].護理管理雜志,2015,(1).

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