王亞妮

【摘要】 目的：探討“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式是否適用于高職大專護(hù)理專業(yè)《護(hù)理綜合技術(shù)》課程的教學(xué)。方法：從本院校護(hù)理專業(yè)三年制大專班中隨機(jī)抽取4個班，分為試驗(yàn)組86例和對照組99例。試驗(yàn)組采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式、多種教學(xué)方法及多樣化的考核評價方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式、方法及評價方式。比較兩組考核成績及課程滿意度（任課教師、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、課程考核、課程價值、課程管理、教學(xué)效果）。結(jié)果：兩組考核總成績、成績分?jǐn)?shù)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組任課教師滿意度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組教學(xué)方式、課程價值、課程管理、教學(xué)效果的滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組教學(xué)內(nèi)容滿意度比較，除“結(jié)構(gòu)合理、緊扣主題、重點(diǎn)分明”比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他內(nèi)容比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組課程考核滿意度比較中除了考試內(nèi)容、考試考場紀(jì)律比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在《護(hù)理綜合技術(shù)》課程的教學(xué)上，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，建議在以后的教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式； 護(hù)理綜合技術(shù)； 應(yīng)用

Application of “Flipped Classroom” Teaching Mode in the Course of 《Nursing Integrated Technology》/WANG Ya-ni.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：099-103

【Abstract】 Objective：To discuss whether the“flipped classroom” teaching mode can be applied to the teaching of 《Nursing Integrated Technology》in higher vocational college nursing major.Method：From the college of nursing specialty in three year college classes，4 classes were randomly selected and divided into 86 cases of experimental group and 99 cases of control group.The experimental group used the“flipped classroom” teaching mode，a variety of teaching methods and evaluation methods of diversification，and the control group used the traditional teaching mode，method and evaluation.The test results and course satisfaction（teachers，teaching methods，teaching content，curriculum evaluation and curriculum values，curriculum management，teaching effect） of two groups were compared.Result：The total scores and score points of the two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.01）.The teachers satisfaction of two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The teaching methods，curriculum values，curriculum management，teaching effect satisfaction of two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.01）.The teaching content satisfaction of two groups was compared，in addition of the reasonable structure，clear focus，focusing on the theme of was not significant difference（P>0.05），other compared，the differences were statistically significant （P<0.01）.The curriculum appraisal satisfaction of two groups were compared，in addition to the content of the examination，examination discipline，the differences were not statistically significant（P>0.05），the other compared，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The teaching mode of “flipped classroom”is significantly better than the traditional teaching model in the teaching of 《Nursing Integrated Technology》，and should be generalized in the future teaching.endprint

【Key words】 “Flipped classroom”teaching mode； Nursing integrated technology； Application

First-authors address：Shanxi Energy Institute，Xianyang 712000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.028

“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”是英語“Flipped Class Model”翻譯過來的術(shù)語，指學(xué)生在課前學(xué)習(xí)新課程視頻的基礎(chǔ)上，在課內(nèi)參與問題討論，達(dá)到對課程內(nèi)容深入理解的一種教學(xué)模式。這種教學(xué)模式起源于2007年美國科羅拉多州，2011年薩爾曼·可汗《用視頻重新創(chuàng)造教育》的演講，使得翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式被全世界關(guān)注[1]。傳入中國后，國內(nèi)的許多學(xué)者就“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式”進(jìn)行了積極的實(shí)踐和探索。因?yàn)槊绹臀覈膰椴煌琜2]，趙俊芳等[3]認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂在和傳統(tǒng)教學(xué)模式的對撞中，也存在“水土不服”；李師君[4]在混合式教學(xué)模式下，探討了課程評價模式；景婧[5]認(rèn)為護(hù)理教育者應(yīng)推動翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理教育中的本土化；鄭瑞強(qiáng)等[6]則從“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式”的優(yōu)化途徑上進(jìn)行了探討；張萍等[7]認(rèn)為教育理念、學(xué)生參與、課程設(shè)計(jì)、課程評價、信息技術(shù)五方面是翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵要素；張紅玉等[8]認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力；顏海霞等[9]認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂增強(qiáng)了學(xué)生臨床綜合能力；張春梅等[10]做了急救護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式的探討；田志娟等[11]將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式用于老年護(hù)理課程教學(xué)；包龍梅[12]將社區(qū)護(hù)理的社區(qū)見習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合；劉書華等[13]將翻轉(zhuǎn)課堂用于心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)；萬文錦等[14]研究了翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理查房中的應(yīng)用；葉波[15]認(rèn)為在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，教師的作用至關(guān)重要。而《護(hù)理綜合技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)職業(yè)能力課程主干課程之一，在第四學(xué)期開設(shè)，共72學(xué)時。隨著護(hù)士資格證考核內(nèi)容的改革，越來越偏重于考核護(hù)生分析問題、解決問題的能力。為培養(yǎng)有職業(yè)道德、護(hù)理學(xué)基本理論知識和專業(yè)技能，能與患者良好地溝通，及時發(fā)現(xiàn)和處理常見病、多發(fā)病、急危重癥患者的健康問題，能實(shí)施整體護(hù)理，熟練掌握常用護(hù)理操作技能的綜合性技能人才，本院開設(shè)了《護(hù)理綜合技術(shù)》課程。該課程涵蓋了內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)、護(hù)理導(dǎo)論等典型病例，以臨床各科病例為切入點(diǎn)，鍛煉學(xué)生綜合分析并解決問題的能力，同時進(jìn)行病例中所需技能的訓(xùn)練?；凇蹲o(hù)理綜合技術(shù)》的這種學(xué)科特點(diǎn)，為了提高教學(xué)效果，使校內(nèi)教育與臨床實(shí)習(xí)能更有效銜接，使學(xué)生更好、更快適應(yīng)護(hù)士角色，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問題的綜合能力，提高護(hù)士資格考試過關(guān)率。本研究中將把“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于本課程的教學(xué)過程，探討其是否適用于高職大專護(hù)理專業(yè)《護(hù)理綜合技術(shù)》課程的教學(xué)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從學(xué)院護(hù)理專業(yè)2015級24個三年制大專班中，隨機(jī)抽取4個班，將其分為試驗(yàn)組86例，對照組99例。兩組均為同一位教師授課，均經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐及研究。

1.2 方法 （1）采用不同的教學(xué)模式。①試驗(yàn)組采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，以學(xué)生為主體。課前教師微信群或QQ群里有序提供相關(guān)視頻、布置作業(yè)，學(xué)生分組查找資料、討論、學(xué)習(xí)；課堂中教師引導(dǎo)，組織教學(xué)；學(xué)生分組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果，進(jìn)行組間討論、答疑；同時理論聯(lián)系實(shí)踐，進(jìn)行綜合技術(shù)訓(xùn)練；課后教師批改作業(yè)，在微信群或QQ群里答疑。②對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為主體。課前教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)；課堂中教師講解分析案例，教師示教，學(xué)生進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練；課后學(xué)生完成作業(yè)。教師評價，重視學(xué)習(xí)結(jié)果評價。（2）采用不同的教學(xué)方法。①試驗(yàn)組采用多種教學(xué)方法，如小組教學(xué)、作業(yè)、提問、知識搶答、小組演講、角色扮演等[16]。②對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師講授為主。（3）采用不同的評價方法。①試驗(yàn)組采用過程評價（占總評60%）和結(jié)果評價（占總評40%）相結(jié)合，貫穿整個學(xué)習(xí)過程，采取多樣化的考核評價方式，小組考核成績和個人考核成績相結(jié)合[17-18]。②對照組采用傳統(tǒng)的評價方式，平時成績占總評20%，期末技能考核占總評20%，期末理論考試占60%。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)期末用相同的案例試題對兩組進(jìn)行考核，比較兩組考核成績。通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合教學(xué)過程自制課程滿意度調(diào)查問卷，比較兩組課程滿意度，包括任課教師、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、課程考核、課程價值、課程管理、教學(xué)效果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，等級資料比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較 兩組考核總成績、成績分?jǐn)?shù)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組課程滿意情況比較 兩組對任課教師滿意度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。兩組對教學(xué)方式滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。兩組教學(xué)內(nèi)容滿意度比較，除“結(jié)構(gòu)合理、緊扣主題、重點(diǎn)分明”比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他內(nèi)容比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表4。兩組課程考核滿意度比較中除了考試內(nèi)容、考試考場紀(jì)律比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表5。兩組課程價值滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表6。兩組課程管理滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表7。兩組教學(xué)效果的滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表8。

3 討論endprint

“翻轉(zhuǎn)課堂”起源于美國，很快風(fēng)靡全球。這種新的教學(xué)模式使學(xué)生人格得到了充分的尊重，個體差異得到最大關(guān)注，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生探索知識的熱情大大提高。

本研究結(jié)果顯示，兩組考核總成績和成績分?jǐn)?shù)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明試驗(yàn)組分析問題、解決問題的能力比對照組強(qiáng)。學(xué)期末進(jìn)行課程滿意度調(diào)查，其中對任課教師的滿意度，從道德品質(zhì)與敬業(yè)精神、專業(yè)水平、人格魅力、教師的年齡及學(xué)歷、尊重和關(guān)心學(xué)生等五個方面去調(diào)查，為了避免因授課教師的不同而導(dǎo)致教學(xué)效果的不同，因此兩組的授課教師為同一人，結(jié)果顯示，兩組任課教師滿意度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對教學(xué)方式的滿意度調(diào)查主要從課堂教學(xué)方式、課前預(yù)習(xí)效果、課堂理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合的程度、課堂互動、理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)等六個方面來調(diào)查，結(jié)果顯示，兩組教學(xué)方式滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明學(xué)生更喜歡“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)方式。兩組教學(xué)內(nèi)容滿意度比較，除了“結(jié)構(gòu)合理、緊扣主題、重點(diǎn)分明”比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他內(nèi)容比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明學(xué)生更滿意“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的內(nèi)容聯(lián)系實(shí)際、材料新穎激發(fā)學(xué)生的興趣、根據(jù)教材內(nèi)容拓展、掌握最新的相關(guān)知識與技能。兩組課程考核滿意度比較中除了考試內(nèi)容、考試考場紀(jì)律比較比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其中試驗(yàn)組考核方式滿意率為75.6%，而對照組僅為13.1%，說明學(xué)生對傳統(tǒng)考核方式及傳統(tǒng)考核比例（平時20%，實(shí)訓(xùn)20%，期末理論60%）不滿意，而試驗(yàn)組學(xué)生對于新的考核方式大部分持滿意態(tài)度?！捌綍r與期末考核所占的比例”中，試驗(yàn)組的滿意率并不高，需要在以后的教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)摸索調(diào)整，找出一個適當(dāng)?shù)谋壤?。試?yàn)組91.9%對成績滿意，而對照組只有52.5%對自己成績滿意。兩組課程價值和課程管理滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明學(xué)生更滿意“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式。對教學(xué)效果的滿意度調(diào)查，主要從知識收獲、技能提高、作出正確的臨床決策的能力、分析問題、解決問題的能力提高、學(xué)習(xí)該課程的總體收獲等這幾個方面進(jìn)行，結(jié)果顯示，兩組教學(xué)效果的滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明學(xué)生對于“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果更滿意。

綜上所述，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在《護(hù)理綜合技術(shù)》課程中的應(yīng)用優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。但其教學(xué)模式傳統(tǒng)的考核方法已不適用，需重新構(gòu)建課程評價體系[19]，因此過程與結(jié)果評價相結(jié)合，個人與教師評價相結(jié)合的考核方法便應(yīng)運(yùn)而生，新的課程設(shè)計(jì)也因此應(yīng)運(yùn)而生。不過不能盲目照搬[20]，要結(jié)合教學(xué)實(shí)際有所改進(jìn)和突破，建議在以后的教學(xué)中逐漸推廣。

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（收稿日期：2017-08-23） （本文編輯：張爽）endprint