朱蘇月

【摘 要】 目的：研究檢測降鈣素原及超敏C-反應(yīng)蛋白在新生兒感染的臨床意義。方法：選擇2017年1月至2018年4月本院收治的62例感染新生兒作為觀察組，同期選擇未感染新生兒62例作為對照組。對兩組新生兒降鈣素原水平、超敏C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測和對比。結(jié)果：觀察組新生兒降鈣素原水平為（8.35±3.35）ng/mL，超敏C-反應(yīng)蛋白水平為（34.54±6.61）mg/L，均高于對照組新生兒（P<0.05）。結(jié)論：新生兒感染和未感染時，降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白水平均具有明顯的差異，因此對這兩項指標(biāo)加以檢測，能夠準(zhǔn)確評估新生兒感染情況，盡早采取措施治療，保證新生兒的健康。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；超敏C-反應(yīng)蛋白；新生兒感染

新生兒感染，主要是由于細(xì)菌、病毒、微生物等侵入新生兒體內(nèi)，引起的炎性反應(yīng)性疾病。以往臨床上對此類疾病，通過外周血白細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)等，對感染情況加以了解[1]。不過，早期新生兒感染中，一般很少具有顯著的臨床特征，同時新生兒的白細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)結(jié)果，可能受到很多因素的影響，進(jìn)而降低診斷準(zhǔn)確性。隨著生化指標(biāo)檢測技術(shù)的進(jìn)步，降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白作為新的炎癥檢測指標(biāo)，在新生兒感染診斷中逐漸得到應(yīng)用?；诖?，本文作者選擇2017年1月至2018年4月本院收治的62例感染新生兒和62例未感染新生兒，研究了檢測降鈣素原及超敏C-反應(yīng)蛋白在新生兒感染的臨床意義。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年4月本院收治的感染新生兒62例作為觀察組，同期選擇未感染新生兒62例作為對照組。觀察組新生兒中男新生兒28例，女新生兒34例，出生時間6～80h，平均出生時間為（46.9±5.5）h；對照組新生兒中男新生兒32例，女新生兒30例，出生時間4～78h，平均出生時間為（45.2±5.7）h。觀察組新生兒中，包括34例感染性肺炎，20例上呼吸道感染、8例敗血癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組新生兒均經(jīng)綜合檢查確診為新生兒感染，兩組新生兒家屬對本研究均知情同意，案例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組新生兒在性別、出生時間等方面均沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

新生兒入科后，統(tǒng)一空腹采集靜脈血和指血，從中分離提取血清1mL，采用血清免疫發(fā)光法，對降鈣素原的含量進(jìn)行測定，采用免疫比濁法，對超敏C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行測定[2]。治療期間，對新生兒常規(guī)采取基礎(chǔ)生命支持或抗感染治療。對所有新生兒檢測結(jié)果進(jìn)行記錄和對比。其中，降鈣素原正常水平為0～0.49ng/mL，達(dá)到0.49ng/mmL以上即為陽性；超敏C-反應(yīng)蛋白正常水平為0～8mg/L，超過8mg/L即為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒降鈣素原水平為（8.35±3.35）ng/mL，超敏C-反應(yīng)蛋白水平為（34.54±6.61）mg/L，均高于對照組新生兒（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

在正常的生理狀態(tài)下，基于特異性蛋白酶的作用，細(xì)胞內(nèi)蛋白水解過程中會產(chǎn)生具有生物活性的降鈣素，即為降鈣素原。相關(guān)研究表明，在內(nèi)毒素等細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下，降鈣素原會在2～3h增加。此后還有研究表明，細(xì)菌內(nèi)毒素等因素對腎、脾、肺、肝等臟器神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞或特殊細(xì)胞發(fā)生作用，會促進(jìn)降鈣素原的產(chǎn)生。人體中器官的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，都可能成為降鈣素原的來源。人體中甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生降鈣素前肽為降鈣素原，通常情況下含量很低，并且不會產(chǎn)生顯著改變。如果人體受到細(xì)菌或真菌的侵襲，發(fā)生感染性炎癥，血清降鈣素原水平將顯著改變，通常在感染后的2～4h就能夠檢出，在10～14h會達(dá)到最高含量。研究表明，血清中降鈣素原含量和炎性感染嚴(yán)重程度之間呈正比例關(guān)系。不過，有研究證實，如果人體感染的致病菌是病毒，那么無論感染嚴(yán)重程度如何，血清降鈣素原水平都不會發(fā)生較大的改變。如果以細(xì)菌或真菌為感染致病菌，血清降鈣素原水平會發(fā)生較大的改變，在感染得到控制后，降鈣素原含量將會逐漸降低[3]。所以，對血清降鈣素原水平加以檢測，能夠?qū)C(jī)體受到致病菌感染情況，以及治療效果進(jìn)行評估，但在細(xì)菌感染類型判斷上，不能將降鈣素原檢測結(jié)果直接作為標(biāo)準(zhǔn)使用。

人體免疫系統(tǒng)受到炎癥刺激，組織發(fā)生損傷后，肝臟系統(tǒng)會產(chǎn)生C-反應(yīng)蛋白。對于新生兒來說，肝臟系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，系統(tǒng)功能相對較差，因而當(dāng)新生兒受到細(xì)菌或炎性因子感染之后，肝臟系統(tǒng)中產(chǎn)生的C-反應(yīng)蛋白含量不高，變化也不明顯，所以常規(guī)C-反應(yīng)蛋白檢查，在新生兒感染中難以發(fā)揮作用。C反應(yīng)蛋白正常情況下在人體中含量較少，急性感染期可能增加，而超敏C-反應(yīng)蛋白半衰期在4～6h，新生兒感染下，可在3～7d內(nèi)均處于上升期。由此可見，超敏C-反應(yīng)蛋白，具有強于C蛋白的特異性和敏感性，在早期診斷新生兒感染的過程中較為適用。相關(guān)研究表明，如果超敏C-反應(yīng)蛋白水平達(dá)到8～99mg/L，則說明存在細(xì)菌感染或菌血癥，如果達(dá)到了100mg/L以上，則說明發(fā)生了嚴(yán)重感染，如敗血癥等。在細(xì)菌感染的狀態(tài)下，血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量，比病毒性感染時具有更高的水平。不過，還有研究表明，無論是早產(chǎn)兒還是足月兒，在明確感染的新生兒中，超敏C-反應(yīng)蛋白水平并不一定是陽性，而沒有明確感染證據(jù)的新生兒，則有可能出現(xiàn)陽性的超敏C-反應(yīng)蛋白結(jié)果。對此，可檢測超敏-C反應(yīng)蛋白，通過對低濃度C-反應(yīng)蛋白的準(zhǔn)確檢測，進(jìn)而評價新生兒感染情況，為臨床治療提供依據(jù)。

新生兒出生后，從母體獲取的抗體水平降低，而自身抵抗能力不足，容易增加細(xì)菌真菌感染的幾率，因而出現(xiàn)感染疾病的可能性更高。但新生兒臨床癥狀、發(fā)病體征均不明顯，也沒有形成足夠的表達(dá)能力，因此在疾病初期往往難以發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳的治療時機(jī)，不利于新生兒康復(fù)[4-6]。因此，在臨床上，需要對新生兒疾病感染程度、疾病感染情況、身體健康狀況等進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地的判斷，進(jìn)而及時采取措施治療。本研究表明，觀察組新生兒降鈣素原水平為（8.35±3.35）ng/mL，超敏C-反應(yīng)蛋白水平為（34.54±6.61）mg/L，均高于對照組新生兒（P<0.05）。新生兒降鈣素原水平、超敏C-反應(yīng)蛋白水平，在新生兒健康評價方面，可提供重要的參考作用。在新生兒護(hù)理中，要對新生兒生命體征改變加以觀察，對降鈣素原、超敏-C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，盡早了解新生兒感染情況，在治療期間，也能夠隨時對治療效果加以評價，進(jìn)而為疾病治療提供更確切的指導(dǎo)。對于新生兒感染急性發(fā)作期，檢測超敏C-反應(yīng)蛋白，敏感性和針對性較為理想，但對于長期跟蹤評價感染性疾病，超敏C-反應(yīng)蛋白難以發(fā)揮充分的作用。而隨著感染性疾病的變化，血清降鈣素原水平將隨之改變，其準(zhǔn)確率、診斷價值均較為理想，優(yōu)于超敏C-反應(yīng)蛋白。對此，在新生兒感染的檢查與診斷中，將降鈣素原和超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合應(yīng)用，使新生兒感染診斷準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解新生兒病情，從而制定針對性的治療方案[7-8]。疾病恢復(fù)階段，新生兒降鈣素原改變程度高于C-反應(yīng)蛋白，能夠?qū)χ委熜Ч鼫?zhǔn)確的體現(xiàn)，而C-反應(yīng)蛋白則在血液中長時間處于病理水平表現(xiàn)。

綜上所述，新生兒感染和未感染時，降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白水平均具有明顯的差異，因此對這兩項指標(biāo)加以檢測，能夠準(zhǔn)確評估新生兒感染情況，盡早采取措施治療，保證新生兒的健康。

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