趙中良

【摘 要】 目的：對(duì)米非司酮?jiǎng)┝空{(diào)整治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取2016年12月至2017年12月本院收治的80例子宮肌瘤患者，根據(jù)雙盲法將他們分成兩個(gè)小組，對(duì)照組40例運(yùn)用20mg米非司酮治療，研究組40例運(yùn)用10mg米非司酮治療，就兩個(gè)小組臨床治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：研究組總有效率為90.0%，對(duì)照組為67.5%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）；經(jīng)治療后，兩組子宮肌瘤體積均得到一定改善，且治療后研究組子宮肌瘤體積為（12.5±3.7）cm3，對(duì)照組為（17.6±5.5）cm3，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為20.0%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；臨床治療效果

子宮肌瘤，亦可稱之為纖維肌瘤，其屬于婦科臨床十分多見的一項(xiàng)疾病，且好發(fā)于中年女性群體。即便子宮肌瘤屬于良性腫瘤，然而如果未能在最佳治療時(shí)間對(duì)其采取有效治療，則極易由于時(shí)間的推移，使得子宮肌瘤增多、增大，甚至轉(zhuǎn)化為惡性，對(duì)患者身體健康帶來極大威脅[1]。本研究選取本院收治的80例子宮肌瘤患者，對(duì)其進(jìn)行米非司酮?jiǎng)┝空{(diào)整治療，其中應(yīng)用小劑量米非司酮治療收獲了顯著的療效，現(xiàn)做下述具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院接收的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將他們分成兩組。研究組40例患者中，年齡25～46歲，平均年齡（37.1±6.6）歲；病程0.5～5.0年，平均病程（1.6±0.6）年。對(duì)照組40例患者中，年齡24～48歲，平均年齡（36.6±6.9）歲；病程1～6年，平均病程（1.7±0.4）年。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，具有研究比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用20mg米非司酮治療，口服，每次20mg，每天1次。研究組運(yùn)用10mg米非司酮治療，口服，每次10mg，每天1次。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

80例患者接受米非司酮?jiǎng)┝空{(diào)整治療后，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后子宮肌瘤體積及不良反應(yīng)發(fā)生情況，將各項(xiàng)研究所得數(shù)據(jù)利用電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)用藥后，利用B超檢測(cè)患者子宮肌瘤縮小超過一般以上，臨床癥狀明顯改善，即為顯效；經(jīng)用藥后，利用B超檢測(cè)患者子宮肌瘤縮小超過三分之一以上，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，即為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者，即為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料臨床療效運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P<0.05，則表明研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組80例患者臨床治療效果對(duì)比

研究組總有效率為90.0%，對(duì)照組為67.5%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組80例患者治療前后子宮肌瘤體積對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組子宮肌瘤體積均明顯縮小，且治療后研究組子宮肌瘤體積為（12.5±3.7）cm3，對(duì)照組為（17.6±5.5）cm3，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組80例患者不良反應(yīng)情況比較

研究組出現(xiàn)尿素氮升高2例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例；對(duì)照組出現(xiàn)尿素氮升高1例，轉(zhuǎn)氨酶升高5例，胃腸道不適2例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為20.0%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

在女性生殖器官中，子宮肌瘤屬于一種十分常見的良性腫瘤，好發(fā)于中年女性群體，然而臨床對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制依舊不夠明確。相關(guān)研究指出，子宮肌瘤生長(zhǎng)對(duì)女性卵巢固醇類雌激素存在一定依賴性，由此表明，子宮肌瘤的引發(fā)與卵巢固醇類雌激素存在一定關(guān)聯(lián)。雖然子宮肌瘤是女性機(jī)體較為常見的腫瘤之一，然而如果未能在理想時(shí)間采取有效治療，則極易使腫瘤發(fā)生病變，進(jìn)而對(duì)患者身體健康造成極大威脅。

米非司酮作為一種合成類固醇，即便糖皮質(zhì)激素抗拮功效較為有限，然而卻具備良好的孕激素抗拮功效。伴隨米非司酮在臨床中的廣泛推廣，其逐步取代孕酮受體轉(zhuǎn)變成治療子宮肌瘤的一項(xiàng)重要手段，其可有效發(fā)揮抑制孕酮素的作用，進(jìn)一步達(dá)到抑制肌瘤生長(zhǎng)的目的。值得一提的是，米非司酮在有效取代孕酮受體后，往往會(huì)使得血清中的孕激素出現(xiàn)短時(shí)間升高的情況，進(jìn)而對(duì)患者下丘腦-腺垂體-卵巢軸帶來不利影響。DNA卵巢泡雌激素生成縮減，可切實(shí)縮減患者雌激素，使黃體生成素維持在卵泡期水平以上，一方面可縮減患者機(jī)體孕激素，一方面可抑制患者排卵，阻滯肌瘤生長(zhǎng)[3]。眾多臨床實(shí)踐研究表明，米非司酮應(yīng)用于治療子宮肌瘤，有助于延緩患者疾病的發(fā)展，還有助于改善患者子宮肌瘤體積。然而臨床針對(duì)米非司酮的應(yīng)用依舊尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，針對(duì)該藥物的劑量調(diào)整及應(yīng)用范圍問題，是臨床工作者爭(zhēng)議的熱點(diǎn)。本研究結(jié)果得出，研究組總有效率為90.0%，對(duì)照組為67.5%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）；經(jīng)治療后，兩組子宮肌瘤體積均得到一定改善，且治療后研究組子宮肌瘤體積為（12.5±3.7）cm3，對(duì)照組為（17.6±5.5）cm3，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為20.0%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異（P<0.05）。本次研究結(jié)果與任淑娟[4]、聶惠龍等[5]研究所得結(jié)果存在一定統(tǒng)一性。

總的來說，小劑量米非司酮在治療子宮肌瘤時(shí)獲得了滿意的臨床效果，可顯著縮小患者子宮肌瘤體積，安全性高，使用可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春濤.觀察小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（30）：155-156.

[2] 王靜.分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果及安全性觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（41）：8256.

[3] JL Carbonell，R Acosta，Y Pérez，et al.Safety and effectiveness of different dosage of mifepristone for the treatment of uterine fibroids：a double-blind randomized clinical trial[J].International Journal of Womens Health，2013，05（default）：115.

[4] 任淑娟.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（02）：310-311.

[5] 聶惠龍，郭天棋，張琳.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（22）：4683-4684.