金曉琳 張麗娜

【摘 要】 目的：探討細節(jié)護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響。方法：選取2016年2月至2018年2月在本院就診的94例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機分為觀察組（細節(jié)護理干預，n=47）和對照組（常規(guī)護理，n=47）。對比兩組臨床療效。結果：護理前，兩組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分均顯著高于護理前（P<0.05），且觀察組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分升高更為明顯（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量（角色功能、軀體功能、認知功能、情感功能和社會功能）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：細節(jié)護理干預可有效改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預后，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 蛛網(wǎng)膜下腔出血；細節(jié)護理干預；生活質(zhì)量

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由腦底或腦表部位血管破裂，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。劇烈頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病早期最為突出的臨床表現(xiàn)。患者煩躁不安又進一步加重出血[1]。因次，采取積極有效的護理干預措施不僅能減少再次出血的可能，而且有助于患者情緒穩(wěn)定，對提高蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的搶救成功率具有重要意義[2]。本研究對本院就診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取細節(jié)護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月在本院就診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者94例，隨機分為觀察組（細節(jié)護理干預，n=47）和對照組（常規(guī)護理，n=47）。其中觀察組男性25例，女性22例，年齡41～78歲，平均年齡（59.48±1.36）歲；對照組男性26例，女性21例，年齡42～79歲，平均年齡（60.11±1.42）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）符合蛛網(wǎng)膜下腔腦出血診斷標準；2）患者生命體征穩(wěn)定，神志清楚，無明顯聽力及理解障礙；3）患者知情同意。

排除標準：1）意識障礙者；2）合并心、肝、腎及其他系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤者；3）藥物過敏及過敏體質(zhì)者。

1.3 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。包括：密切觀察患者生命體征，避免可能引起血壓和顱內(nèi)壓增高的因素等。

觀察組：在對照組基礎上采取細節(jié)護理干預。主要包括：1）強化細節(jié)管理理念：做好宣傳教育和培訓工作，指導護士如何把工作做細做好，在日常護理工作中加強護士對細節(jié)管理重要性的認識，培養(yǎng)護士良好的觀察力；2）不斷完善護理細節(jié)規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作流程：根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血特點和科室護理工作特點，制定該疾病的護理工作流程，每一項流程的制定需?？谱o士們的廣泛討論和認可，培養(yǎng)她們善于思考和總結能力，以及遵循規(guī)范化工作；3）加強特殊患者的交接班管理：對急診患者、危重患者、手術患者和有并發(fā)癥特殊患者，各班護士必須進行床頭交接班，交班護士與接班護士就患者的生命體征、意識、輸液情況及所帶導管進行記錄、交接和雙簽名；4）深化細節(jié)服務，加強溝通，建立良好的護患關系：專職護士對患者進行認知心理干預，通過與患者交談幫助其加強對疾病的理解，護士不斷學習與患者及家屬的溝通技巧，建立良好的護患關系，緩解其緊張心理；5）出院后指導：建立個性化護理檔案，定期電話隨訪，了解患者恢復情況，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題，并提供相關的心理護理，肢體康復鍛煉方法。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，用（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分比較

護理前，兩組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分均顯著高于護理前（P<0.05），且觀察組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分升高更為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量（角色功能、軀體功能、認知功能、情感功能和社會功能）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤破裂、顱內(nèi)腫瘤等引起，其具有起病急、病情進展快、致殘致死率高等特點[3]。若治療或護理不當，極易導致再次出血，加重其家庭及社會負擔[4]。研究表明，專業(yè)有效的護理可減少再次破裂出血發(fā)生率，改善患者的預后[5]。細節(jié)護理干預更加注重細節(jié)護理，消除或減少護理隱患，同時運用科學合理、規(guī)范細致的臨床護理方法，有效規(guī)避不安全事件，降低疾病的潛在風險[6]。本研究中護理后觀察組KPS評分、ADL評分和GOS預后評分升高更為明顯（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量（角色功能、軀體功能、認知功能、情感功能和社會功能）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，細節(jié)護理干預可有效改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙文瑩，陶永紅，高成，等.細節(jié)護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛及負面情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（32）：141-144.

[2] 王寶鳳，姚艷麗.護理干預對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（05）：990-991.

[3] 馬江帆.護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：90-91.

[4] 白東艷.干預性護理對預防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管痙攣的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（10）：245-246.

[5] 馬吉芬.護理干預對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預后及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（13）：1471-1473.

[6] 邢霞，皮紅英，畢娜，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實施護理干預效果分析[J].職業(yè)與健康，2015，31（05）：718-720.