張曉梅

【摘要】《病原微生物與免疫學(xué)》是所有醫(yī)藥類院校學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，因?yàn)槠鋬?nèi)容抽象、概念晦澀、邏輯性強(qiáng)，而且與其他學(xué)科聯(lián)系密切，所以對(duì)學(xué)生來講是一門學(xué)習(xí)難度較大的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中很容易喪失學(xué)習(xí)興趣。因此，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)值得探討的問題。

【關(guān)鍵詞】病原微生物與免疫學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)體會(huì)

【中圖分類號(hào)】G712；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）20-0041-02

《病原微生物與免疫學(xué)》（以下簡稱微免）是中西醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)學(xué)生的必修課，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁科目，其重要性日益顯著，因其具有內(nèi)容多、抽象、晦澀等特點(diǎn)，又與其他前沿學(xué)科相互交叉及近年來的飛速發(fā)展與更新，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中異常吃力，從而逐漸失去學(xué)習(xí)這門課程的興趣。而且，有不少中醫(yī)類本科生對(duì)西醫(yī)相關(guān)專業(yè)的興趣和和重視度很低[1]。因此，教師在選擇教學(xué)方法時(shí)，一定要結(jié)合各方面情況而定，要不斷探索新的、有效的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新理念，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程相關(guān)內(nèi)容的深入理解，才能高效的完成教學(xué)任務(wù)，最重達(dá)到學(xué)以致用的終極目標(biāo)。筆者根據(jù)自己在中醫(yī)院校多年的教學(xué)體會(huì)，對(duì)《病原微生物與免疫學(xué)》課程在本科生教學(xué)中常見的問題及教學(xué)方法進(jìn)行探討。

一、啟發(fā)式教學(xué)法

心理學(xué)家布魯納曾經(jīng)說過：學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。而啟發(fā)式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過提問、討論等方式來啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，活躍學(xué)生的思維，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，將疑問、矛盾作為啟發(fā)的興奮劑，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于活躍狀態(tài)，不斷發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。例如在引入免疫的概念前可以提問：為什么有些人經(jīng)常感冒，有些人身體很好？是不是身體好就一定是好事呢？這樣就可以引出免疫的概念和免疫的雙重性。通過提問使學(xué)生產(chǎn)生疑問，進(jìn)而思考。教師此時(shí)可以順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生，這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)內(nèi)容感興趣。

二、討論式教學(xué)法

傳統(tǒng)的授課方法是以教師為中心，以傳授基礎(chǔ)知識(shí)為主，忽視了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐之間的密切聯(lián)系、忽視了學(xué)生的中心地位和學(xué)生能力的培養(yǎng)。在這種模式的影響下，學(xué)生養(yǎng)成了依賴、被動(dòng)、不習(xí)慣或不會(huì)主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，也影響了獨(dú)立思考和解決問題的能力。而教育觀念、教學(xué)方法改革的核心是使高校教學(xué)的中心由教師為向?qū)W生轉(zhuǎn)變，使教學(xué)成為交互式、討論式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維能力。討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式開展的師生之間、學(xué)生之間圍繞一個(gè)或幾個(gè)主題相互交流信息、全員參與的課堂教學(xué)過程。在進(jìn)行教學(xué)前，教師要充分的熟悉內(nèi)容和大綱的要求，圍繞大綱的要求設(shè)定將要討論的主體，在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，教師要作為課堂的引導(dǎo)者，引導(dǎo)并指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)設(shè)定的問題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)。

三、奧蘇貝爾教學(xué)模式

美國認(rèn)知教育心理學(xué)家奧蘇貝爾認(rèn)為認(rèn)知結(jié)構(gòu)就是書本知識(shí)在學(xué)生頭腦中的再現(xiàn)形式，是有意義學(xué)習(xí)的結(jié)果和條件[2]。所謂有意義學(xué)習(xí)就是以符號(hào)為代表的新知識(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)知識(shí)建立非人為的和實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系。奧蘇貝爾提出，進(jìn)行有意義學(xué)習(xí)必須具備三個(gè)前提條件：第一，學(xué)習(xí)材料本身必須具備邏輯意義；第二，學(xué)習(xí)者必須具有有意義學(xué)習(xí)的心向；第三，學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中必須有同化新知識(shí)的原有適當(dāng)概念?！霸谡綄W(xué)習(xí)之前，以適當(dāng)?shù)姆椒ń榻B的關(guān)于學(xué)習(xí)主題內(nèi)容的前導(dǎo)性材料，這個(gè)前導(dǎo)性材料的抽象性、一般性和包容性都高于正式學(xué)習(xí)材料”。先行組織者的形式并不固定，可以是一些陳述，也可以是一些用于說明、解釋學(xué)習(xí)內(nèi)容的圖形、圖表，甚至幻燈片、動(dòng)畫等通俗易懂的語言或直觀形象的具體模型。

四、病案教學(xué)的應(yīng)用

病案教學(xué)法（casebasedstudy，CBS），即讓學(xué)生通過對(duì)一個(gè)典型病案的分析、討論和交流等活動(dòng)，引入到教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)。比如一個(gè)人“感冒”一段時(shí)間后，患了急性腎小球腎炎，教師先介紹病例的一般情況和臨床資料，提出問題：引起本病的病原體是什么？依據(jù)是什么？“感冒”和急性腎小球腎炎有什么關(guān)系？。然后引出所要學(xué)習(xí)的鏈球菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)和致病性等，學(xué)生經(jīng)過討論利用學(xué)到的Ⅲ型超敏反應(yīng)原理分析病例，即鏈球菌作為抗原，感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生抗鏈球菌抗體，兩者結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，沉積在腎小球，激活補(bǔ)體，發(fā)生了炎癥反應(yīng)，故病人尿里會(huì)有紅細(xì)胞，ASO抗體會(huì)增高；再者，兩個(gè)看似完全不同的疾病一起發(fā)生，里面還涉及到共同抗原的交叉反應(yīng)。教師最后根據(jù)教學(xué)大綱的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并指出診斷要點(diǎn)與難點(diǎn)，而且還把微生物學(xué)和免疫學(xué)前后的許多在知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，這樣學(xué)生會(huì)覺得所學(xué)的知識(shí)能夠運(yùn)用到將來的臨床工作中，從而調(diào)動(dòng)了他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的積興趣，也提高了綜合分析解決問題的能力。

五、PBL教學(xué)法

21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究方興未艾，新的教學(xué)方法層出不窮，其中PBL教學(xué)[3]注重引導(dǎo)學(xué)生的思維，擅長開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，這一點(diǎn)正是現(xiàn)代大學(xué)生的薄弱之處。如何引導(dǎo)學(xué)生善于思考，勤于思考，則需要教師在教學(xué)過程中適時(shí)應(yīng)用這種教學(xué)模式。如：在MHC兩類分子的分布時(shí)，我們將功能聯(lián)系起來，進(jìn)行設(shè)問。MHCⅠ類分子存在于所有的有核細(xì)胞表面，這種布局對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)來說有何意義？這是值得學(xué)生思考且能夠運(yùn)用所學(xué)來解釋的問題，通過這種引導(dǎo)的教學(xué)模式既鍛煉了學(xué)生的思維又調(diào)動(dòng)了積極性。

六、類比式教學(xué)

近幾年由于中醫(yī)專業(yè)中的文科生的比例在上升，使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)偏理科的微生物及免疫學(xué)課程感覺難上加難，只有通過課堂教學(xué)中加入人文性的（包括哲學(xué)，科學(xué)，背景知識(shí)、人文素質(zhì)等）知識(shí)，來提高他們學(xué)習(xí)這門課程興趣和主動(dòng)性。例如，中醫(yī)藥院校的學(xué)生都學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)是建立在陰陽五行這種樸素的哲學(xué)理念上的，中醫(yī)講究的是陰陽平衡（包括人體內(nèi)部和環(huán)境），而微生物及免疫學(xué)實(shí)際上也講究平衡，講究病原微生物與人體免疫系統(tǒng)的平衡，以及病原微生物之間及外界環(huán)境之間的平衡。這一點(diǎn)是他們的最基本的共同點(diǎn)。所以在講課時(shí)把微免的這些平衡與中醫(yī)的陰陽平衡進(jìn)行類比的方式進(jìn)行講授，受到學(xué)生的認(rèn)可。在微生物及免疫學(xué)的整個(gè)授課過程中不時(shí)的去穿插一些學(xué)生熟知的中醫(yī)理論知識(shí)，可以進(jìn)行類比。

參考文獻(xiàn)：

[1]王智娟，朱毅.關(guān)于中醫(yī)高校西醫(yī)教學(xué)的調(diào)查與分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2011，9（8）：123-124

[2]賴妙玲.奧蘇貝爾學(xué)習(xí)理論在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊.2008.25：l21

[3]呂昌龍，單風(fēng)平，曹雅明，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的PBL教學(xué)方法研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（12）：112-113.