馬茂林

【摘 要】目的：研究在高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者中應(yīng)用恩替卡韋治療的效果。方法：本次數(shù)據(jù)分析研究目標(biāo)為2015年3月至2017年3月期間納入的44例高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者，參照隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組行抗結(jié)核常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者行恩替卡韋治療，分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組組間差異。結(jié)果：數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者ALT、AST、TBil、肝損傷發(fā)生率對(duì)比參照組據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成顯著參比意義（P<0.05）。結(jié)論：將恩替卡韋治療應(yīng)用在高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者中效果十分突出，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；高病毒量；HBV感染；肺結(jié)核肝損害

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

現(xiàn)報(bào)道2015年3月至2017年3月期間納入且收治的44例高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者的治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2015年3月至2017年3月期間收治的44例高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，每組納入22例患者，參照組中女性10例，男性12例，最大年齡50歲，最小年齡22歲，中位年齡（36.52±4.11）歲。實(shí)驗(yàn)組中女性11例，男性11例，最大年齡51歲，最小年齡23歲，中位年齡（36.88±3.95）歲。比較驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著數(shù)據(jù)差異存在。

1.2 方法

參照組患者予以抗結(jié)核常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組予以恩替卡韋抗HBV治療，每次服用0.5mg恩替卡韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，2010-08-23；生產(chǎn)單位：中美上海施貴寶制藥有限公司），1次/d。治療期如果患者出現(xiàn)肝損害，依據(jù)病情程度予以護(hù)肝治療，如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等，以全自動(dòng)生化儀以及相關(guān)配套試劑檢測(cè)患者肝功能，其中ALT、AST上限正常值40U/L，TBil上限正常值為22μmol/L。選取美國(guó)研發(fā)的ABl7300熒光定量PCR儀檢測(cè)血清HBV DNA水平，下限是500IU/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBil（總膽紅素）以及肝損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析的44例高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者涉及的所有數(shù)據(jù)資料均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者肝損傷發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者ALT、AST、TBil用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)之間形成顯著參比意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察參照組與實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者肝損傷肝功能指標(biāo)

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者治療前ALT、AST、TBil等指標(biāo)與參照組對(duì)比，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯示數(shù)據(jù)參比意義；實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者治療后ALT、AST、TBil等指標(biāo)與參照組對(duì)比，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)之間形成顯著參比意義。

2.2 比較觀察參照組與實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者肝損傷發(fā)生率

數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者肝損傷發(fā)生率4.54%低于參照組的肝損傷發(fā)生率31.81%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)之間形成顯著參比意義。

3 討論

結(jié)核病屬于世界性的疾病，對(duì)人民生命健康造成嚴(yán)重威脅，國(guó)內(nèi)結(jié)核病發(fā)病率比較高，且也是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，結(jié)核病與HBV感染合并發(fā)生的情況較為常見(jiàn)，但是目前臨床上還沒(méi)有有關(guān)合并疾病的有效治療指南，因此，需要亟待尋找一種有效治療方式。聯(lián)合異煙肼、吡嗪酰胺、利福平治療是短期抗結(jié)核化療最有效的一種方案[1]，但因以上藥物十分容易引發(fā)肝損害，進(jìn)而發(fā)生藥物性肝炎，嚴(yán)重固定可能發(fā)生急性肝功能衰竭。目前臨床上還沒(méi)有完全明確化療藥物與HBV之間的相互作用，但可能與HBV活躍復(fù)制引發(fā)的炎癥環(huán)境存在一定關(guān)系，能夠?qū)⒏闻K解毒作用改變，提升藥物肝臟毒性[2]。

本次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者ALT（34.54±2.02）、AST（289.54±36.54）、TBil（15.21±0.32）、肝損傷發(fā)生率4.54%對(duì)比參照組的25.21±2.22、30.21±6.54、17.21±1.20，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異存在（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，將恩替卡韋治療應(yīng)用在高病毒量HBV感染伴發(fā)肺結(jié)核肝損害患者中相比較抗結(jié)核常規(guī)治療的優(yōu)勢(shì)更明顯。

參考文獻(xiàn)

王敏，穆永茂，王艷麗，等.恩替卡韋治療高病毒量HBV感染并肺結(jié)核肝損害的臨床觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22（s1）：98-100.

湯泗玲.恩替卡韋治療高病毒量HBV感染并肺結(jié)核肝損害的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（16）：148-149.