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【摘 要】目的：探討急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年5月我院60例重癥哮喘患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對照組實(shí)施急診搶救，觀察組實(shí)施急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素，對比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組的鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢評分低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果顯著，改善了癥狀，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：急診搶救；小劑量腎上腺素；重癥哮喘；臨床效果

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of emergency rescue combined with small dose of epinephrine in the treatment of severe asthma. Methods： 60 cases of severe asthma patients were selected from February 2017 to May 2018， and were divided into two groups according to the principle of random distribution. The emergency rescue was carried out in the control group， and the emergency rescue combined with small dose of epinephrine was observed in the observation group. Results： The score of nasal congestion， runny nose， sneezing and itching in the observation group was lower than that of the control group. Conclusion： Emergency resuscitation combined with small dose of epinephrine treatment of severe asthma has significant clinical effects and improved symptoms， and is worthy of application.

Worth applying.

【中圖分類號】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

哮喘也叫做支氣管哮喘，該疾病是一種細(xì)胞組、多種細(xì)胞共同參與的慢性氣道炎癥，主要特征為氣道高反應(yīng)性、氣道慢性炎癥、氣道重塑；常見癥狀為咳嗽、喘息、氣急、胸悶等，受到這些癥狀的負(fù)面影響，生活質(zhì)量會(huì)變得極差，該疾病難以治愈，需要長期進(jìn)行治療，一旦治療不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，形成重癥哮喘，確診后，應(yīng)及時(shí)為其對癥治療，如何選用治療方案成為了新的問題所在[1]。本文為探討急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2018年5月我院60例重癥哮喘患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組30例，其中，對照組中17例男性患者，13例女性患者，36-65歲的年齡范圍，（47.22±1.27）歲的平均年齡，病程在2-13個(gè)月，平均病程為（5.82±0.24）個(gè)月；觀察組中18例男性患者，12例女性患者，37-66歲的年齡范圍，（47.23±1.28）歲的平均年齡，病程在1-13個(gè)月，平均病程為（5.85±0.26）個(gè)月。兩組在年齡、病程、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足《呼吸內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法

對照組實(shí)施急診搶救，入院后，做好檢查及記錄，觀察血壓、脈搏等生命體征，建立靜脈通路，實(shí)施吸氧處理，心電監(jiān)護(hù)，然后應(yīng)用0.5g氨茶堿注射液（天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H12020987）與500ml濃度0.9%的氯化鈉注射液充分混合，靜脈滴注；注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20030727），肌內(nèi)注射，劑量為80mg。

觀察組實(shí)施急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素，常規(guī)急診搶救治療與對照組保持一致性，0.3mg的鹽酸腎上腺素注射液（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H61022193），皮下注射，總量不超過1mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次研究中兩組咳嗽、喘息、氣急、胸悶評分情況?？人栽u分，0-3分，0分表示無咳嗽癥狀，3分表示咳嗽現(xiàn)象非常嚴(yán)重，1分表示輕微咳嗽，2分表示中度咳嗽；喘息評分，0-3分，0分表示無喘息癥狀，3分表示喘息癥狀非常嚴(yán)重，1分表示輕微喘息，2分表示中度喘息；氣急評分，0-3分，0分表示無氣急癥狀，3分表示氣急現(xiàn)象非常嚴(yán)重，1分表示輕微氣急，2分表示中度氣急；胸悶評分，0-3分，0分表示無胸悶癥狀，3分表示胸悶現(xiàn)象非常嚴(yán)重，1分表示輕微胸悶，2分表示中度胸悶[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽、喘息、氣急、胸悶評分情況

兩組的鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢評分進(jìn)行比較，觀察組的鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢評分低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘作為呼吸內(nèi)科常見疾病，也為典型變態(tài)反應(yīng)性病癥，確診后，多選用解痙、抗炎等方案為患者進(jìn)行治療，主要環(huán)節(jié)患者各項(xiàng)癥狀；該疾病難以治愈，隨著病情惡化，極易形成重癥哮喘疾病，該階段的危險(xiǎn)性非常大，對患者的呼吸功能有著嚴(yán)重負(fù)面影響，易出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，甚至直接死亡，應(yīng)給予重視[4]。

通過對重癥哮喘的研究，臨床上多選用急診搶救方案來進(jìn)行治療，主要為患者實(shí)施舒張氣道、局部抗炎等措施，常用藥物為氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等，其中，氨茶堿擁有擴(kuò)張支氣管和調(diào)節(jié)免疫能力的作用；糖皮質(zhì)激素選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，主要為抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活性，緩解癥狀，提高呼吸道平滑肌受體反應(yīng)；雖然有一定療效，但是，整體效果不甚理想，腎上腺素為茶酚胺激素，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能改善患者血管通透性，降低血壓，松弛患者支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，改善通氣功能，通過在為患者實(shí)施急診搶救的基礎(chǔ)上，為患者應(yīng)用小劑量腎上腺素，能有效改善患者癥狀，加快患者康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值非常顯著，值得選用[5]。

綜上所述，急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果顯著，改善鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢等癥狀，急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素值得重癥哮喘患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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徐強(qiáng)，于曉然.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：39-40.

莊賢銳，李善敬，陳龐何.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（11）：1301-1303.

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宋益洲，高鵬，吳憲，等.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：10-12.