古云鳳

【摘 要】：目的：分析患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，采用抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療的效果。方法：此次研究涉及的參組人數(shù)一共為114例，上述患者的入院治療時間在2016年9月～2017年8月期間，分為觀察組和對照組，對照組患者的治療方式為在上述常規(guī)治療的基礎上加用抗生素，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上則采用抗生素聯(lián)合糖皮質激素類藥物治療。結果：觀察組患者和對照組在治療前的臨床指標差異極小，但是在治療后，觀察組的相關指標明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者的治療效果明顯比對照組高14.04%，另外，觀察組患者的生存質量明顯比對照組優(yōu)，其相關數(shù)據(jù)明顯比對照組高，p<0.05。結論：抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的效果較為理想，能快速改善患者的肺部功能，同時不良反應較低，安全性較高，提高患者的生存質量，具有非常重要的臨床意義。

【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾?。豢股?；糖皮質激素；聯(lián)合治療

Abstract Objective： To analyze the effect of antibiotics combined with glucocorticoid therapy in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： The total number of participants involved in the study was 114. The admission treatment time of the above patients was divided into observation group and control group from September 2016 to August 2017. The treatment of the control group was as above. Antibiotics were added on the basis of conventional treatment， and patients in the observation group were treated with antibiotics combined with glucocorticoids on the basis of conventional treatment. RESULTS： The difference of clinical indexes between the observation group and the control group before treatment was very small， but after treatment， the relevant indexes of the observation group were significantly better than the control group. At the same time， the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group by 14.04%. In addition， the quality of life of the observation group was significantly better than that of the control group， and the relevant data were significantly higher than the control group， p<0.05. Conclusion： Antibiotic combined with glucocorticoid is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. It can rapidly improve the lung function of patients， and has low adverse reactions， high safety and improve the quality of life of patients. It has very important clinical significance. .

Keywords： chronic obstructive pulmonary disease； antibiotics； glucocorticoids； combination therapy

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

慢性阻塞性肺疾病也成為慢阻肺，是臨床中常見的慢性疾病，其臨床特征為持續(xù)性呼吸癥狀以及氣流受限，主要是由于暴露在有毒顆粒的或者氣體引發(fā)的氣道以及肺泡異常，而慢性炎癥會導致肺部的結構出現(xiàn)變化，造成小氣道狹窄以及肺實質破壞，最終降低肺彈性回縮能力，該疾病的主要發(fā)病人群為40歲以上的中老年人，并且死亡率也較高，嚴重危及患者的生命，因此臨床應積極采取有效的措施進行治療[1]，而本次研究主要分析慢性阻塞性肺疾病的老年患者，采用抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療的效果，特選擇114例患者進行研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 患者基本資料

此次研究涉及的參組人數(shù)一共為114例，上述患者的入院治療時間在2016年9月～2017年8月期間，114例患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準，并經(jīng)影像學確診，排除患有合并其他器質性疾病的患者，所有患者的生命體征較為穩(wěn)定，并且在治療前1月無使用抗生素治療，上述患者均能自主溝通，精神良好，均同意本次研究，根據(jù)數(shù)字單雙號分組方式將以上患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者的參組人員人數(shù)為57例，男性為30例，女性為27例，患者年齡最大值為86歲，最小值為60歲，中位年齡值為（70.45±3.11）歲，病程最短為2年，最長為9年，平均病程值為（4.02±0.33）年，而對照組的參組人員為57例，男性為38例，女性為19例，年齡最大值為87歲，最小值為60歲，中位年齡值為（70.52±3.17）歲，病程最短為2年，最長為10年，平均病程值為（4.17±0.29）年，在統(tǒng)計學軟件的分析下，所有參組人員的常規(guī)資料不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

上述所有患者在入院治療時，應積極的對患者病情進行評估，并對患者進行相關臨床檢查，最后實施對癥治療，包括化痰、平喘、解痙等，而對照組患者的治療方式為在上述常規(guī)治療的基礎上加用抗生素，其選擇的藥物為頭孢曲松，將2g的藥物和200ml的0.9%生理鹽水進行混合，實施靜脈滴注，每天治療1次，持續(xù)治療7d。而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上則采用抗生素聯(lián)合糖皮質激素類藥物治療，抗生素的使用方式和對照組相同，糖皮質激素類藥物的選擇為醋酸潑尼松，一般情況下，每次5～10g，每天10～60mg，針對于病情較為嚴重的患者，則為每天30～40mg，持續(xù)治療5d～10d。

1.3 觀察指標

分析上述兩組患者治療前后肺部功能指標變化情況，主要為FEV1/FVC、FEV1，同時對比兩組患者的治療效果，對其不良反應情況進行觀察，同時比較兩組患者治療后生存質量情況以及不良反應。

1.4 判定標準

治療效果分為顯效、有效以及無效三個等級，當患者治療后其臨床癥狀明顯消失，并且無呼吸道感染現(xiàn)象發(fā)生，停藥3個月后無復發(fā)則判定為顯效；如果患者治療后的臨床癥狀明顯改善，則判定為有效；如果患者治療后的肺部炎癥以及相關癥狀無變化，甚至加重則判定為無效[2]。

生存質量采用DLAI量表進行分析，主要從心理、生理、日常以及社交等4個方面進行分析，利用調查問卷對患者進行調查，每項分值為10分，總分為40分，分值越高，患者的生存質量越高[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次文章中，所涉及的計量資料表達方式為`x±s，檢驗方法為t，而計數(shù)資料表達方式則為率（%），檢驗方式則為x2，所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，當所得的p值低于0.05時，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析上述兩組患者治療后臨床指標變化情況，在表1中看出，觀察組患者和對照組在治療前的臨床指標差異極小，但是在治療后，觀察組的相關指標明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。

2.2 對比兩組患者的治療效果，在表2中看出，觀察組患者的治療效果比對照組高14.04%，差異極大，p<0.05。

2.3 對比兩組患者治療后生存質量情況，在表3中看出，觀察組患者的生存質量明顯比對照組優(yōu)，其相關數(shù)據(jù)明顯比對照組高，p<0.05。

2.4 比較兩組患者用藥后不良反應情況，所有患者均順利完成治療，并且在治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應，其觀察組患者進出現(xiàn)3例頭暈和惡心人員，發(fā)生率為5.26%，而對照組僅僅出現(xiàn)2例惡心以及發(fā)熱的患者，發(fā)生率為3.51%，因此兩組數(shù)據(jù)差異極小，p>0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素較多、病情復雜、病程長并且根治性難，又容易反復發(fā)作，因此越來越受到人們的關注[4]，該疾病在發(fā)病的初期，其臨床癥狀不明顯，在病情不斷發(fā)展后，會出現(xiàn)胸悶、氣短以及呼吸困難等癥狀，對其生活質量以及健康造成一定的影響[5]。

而關于該疾病的治療，臨床主要以藥物治療為主，其治療原則為控制感染以及改善肺功能，由于老年患者的身體機能較差，其免疫能力較低，因此常會伴有不同程度的感染，而抗生素則能達到抗感染的作用，因此被廣泛應用在慢性阻塞性肺疾病的治療中，會起到抑制細胞壁合成以及殺菌的效果，進而對感染進行控制[6]，而在本次研究中，選擇的藥物為頭孢曲松，屬于第三類頭孢菌素類抗生素藥物，其臨床安全性較高，但是筆者認為，由于抗生素的濫用以及不合理的聯(lián)合用藥，會導致出現(xiàn)耐藥性，這不但會影響臨床治療效果，還會加重患者的病情[7]，因此在臨床治療中，應根據(jù)患者的情況合理選擇藥物。而糖皮質激素類藥物在臨床中使用比較廣泛，腎上腺皮質分泌的甾體激素[8]，主要用于抗生素或者消炎藥效果不高的疾病，具有抗毒、消炎調節(jié)糖和脂肪的作用，能抑制患者體內的免疫應答，糖皮質激素的基本結構包括腎上腺皮質激素所有的C3羰基[9]，并且近年來在支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病中應用較為廣泛，但是在治療期間應忌口，同時要保持良好的心態(tài)以及情緒，對于嚴重心腎功能不全的患者，應禁止使用。所以將抗生素和糖皮質激素類藥物聯(lián)合使用，其藥效能互補，安全性較高，可以快速改善患者的臨床癥狀，保證患者健康[10]。

在本次研究中也不難看出，觀察組患者和對照組在治療前的臨床指標差異極小，但是在治療后，觀察組的相關數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者的治療效果明顯比對照組高14.04%，另外，觀察組患者的生存質量明顯比對照組優(yōu)，其相關數(shù)據(jù)明顯比對照組高，p<0.05，說明，抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的效果較為理想，能快速改善患者的肺部功能，同時不良反應較低，安全性較高，提高患者的生存質量，具有非常重要的臨床意義。

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