韋春飛

【摘 要】目的：觀察低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中的臨床效果。方法：本次研究對象選自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性腦梗塞患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各40例患者。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療基礎上再予以低分子肝素鈣治療，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為95%，顯著高于對照組（72.5%）；不良反應發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組（25%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；急性腦梗塞；臨床效果；

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

急性腦梗賽為臨床常見心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘致死率高的特點[1]。急性腦梗塞嚴重威脅患者生命安全，需要及時采取有效的治療措施，以降低致殘致死率。為了觀察低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中的臨床效果，對我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性腦梗塞患者進行了本次研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性腦梗塞患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各40例患者。

對照組：男性23例，女性17例，年齡47-80歲，平均年齡（62.11±3.90）歲；病程1-7 h，平均病程（3.63±1.57）h。

觀察組：男性24例，女性16例，年齡45-83歲，平均年齡（61.07±4.05）歲；病程1.5-6 h，平均病程（4.18±1.66）h。

比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，如常規(guī)予以靜脈滴注醒腦靜或甘露醇或亞寶等改善腦循環(huán)的藥物，連續(xù)治療10天。

觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上，增加低分子肝素鈣治療，具體如下：低分子肝素鈣注射液（國藥準字J20040118，Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)）腹壁皮下注射5000IU，每日一次，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組急性腦梗塞患者經(jīng)治療后的效果，分別統(tǒng)計總有效率及不良反應發(fā)生率，具體療效判定標注如下：

總有效率：參照《腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標準》中有關(guān)臨床療效判定標準，分為顯效、有效、無效三級，顯效：癥狀及體征顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分降分90%以上；有效：癥狀及體征有改善，神經(jīng)功能缺損評分降分18%-89%；無效：癥狀及體征均無改善，甚至加重，神經(jīng)功能缺損評分降分不到18%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，計量資料采用（`x±s）表示，進行T檢驗；總有效率為計數(shù)資料，采用（%）表示，進行ⅹ2檢驗。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的總有效率

觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組不良反應情況

經(jīng)治療后進行復查頭顱CT，觀察組出現(xiàn)1例牙齦出血、2例注射局部發(fā)紫，不良反應發(fā)生率為7.5%，經(jīng)處理后恢復正常。對照組出現(xiàn)6例皮下出血、4例鼻衄，不良反應發(fā)生率為25%，經(jīng)處理后恢復正常。兩組比較存在顯著差異（卡方值=4.5006，P=0.034）P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等，發(fā)病急，若是病情未得到及時有效的控制和治療，則可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。

急性腦梗塞病機復雜，病因多，一般是由動脈粥硬化、斑塊脫落、血管壁潰瘍、血栓形成等引發(fā)，其中血栓形成是引起急性腦梗塞最主要的因素。急性腦梗塞的主要發(fā)病機制是腦內(nèi)會釋放凝血因子Ⅲ，并形成凝血酶，使得血液凝固，血栓形成。因此，臨床治療原則主要是溶解血栓，促進梗塞區(qū)血循環(huán)[2]。

低分子肝素鈣屬于新型抗凝血藥物，其實質(zhì)是由普通肝素經(jīng)過酶解或者化學降解而來的產(chǎn)物。低分子肝素鈣的分子量小，半衰期長 是普通肝素半衰期的兩倍，其生物利用度高，且不良反應發(fā)生率低，是一種安全有效的抗血凝藥物。正如研究中，觀察組的不良反應發(fā)生率僅為7.5%，顯著低于對照組（P<0.05）。低分子肝素鈣具有較高的抗Xa因子和抗凝血酶活性，同時具有保護血小板、血管內(nèi)皮細胞的作用，減少了出血合并癥的發(fā)生。有臨床實踐研究指出[3]，低分子肝素鈣對急性腦梗塞患者具有抑制凝血酶活性、防止血小板聚集和釋放、改善血液動力學指標、降低血液黏度、促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白、擴張血管、改善機體微循環(huán)等作用，從而能夠快速地、持續(xù)地進行抗血栓形成和溶解血栓。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高（P<0.05），可達95%?？梢?，低分子肝素鈣可以增強對急性腦梗塞患者的臨床效果。

綜上所述，低分子肝素鈣治療急性腦梗塞的臨床效果顯著，且無明顯毒副作用。

參考文獻

李兆愛.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗塞療效探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（31）：1-3.

趙松慶. 低分子肝素治療急性腦梗塞患者的臨床療效及安全性研究[A]. 甘肅科技報社《健康周刊》編輯部.《健康周刊》醫(yī)藥研究研討會綜合刊（2016年1月第2期）[C].甘肅科技報社《健康周刊》編輯部：，2016：2.

關(guān)蘭芳.低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗塞的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：166-167.