廉立軍，孫會(huì)清

(華北理工大學(xué)，河北 唐山 063210)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出改革醫(yī)學(xué)教育制度，加快建成適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，是加強(qiáng)我國健康人力資源建設(shè)，強(qiáng)化健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)的重要內(nèi)容。知識(shí)轉(zhuǎn)移是知識(shí)以不同方式在個(gè)體、組織、群體之間轉(zhuǎn)移或傳播，其目的是吸收新知識(shí)和有效利用新知識(shí)[1]。特別是在當(dāng)前高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)整體環(huán)境下，深入探索知識(shí)轉(zhuǎn)移在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)三階段有機(jī)銜接中的地位、作用及其模式，對我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系的發(fā)展與完善將起到不可估量的重要作用。

一、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)三階段銜接內(nèi)涵解析

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)三階段銜接從本質(zhì)上說，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的延續(xù)與銜接，知識(shí)創(chuàng)新能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的關(guān)鍵所在。知識(shí)獲取、知識(shí)吸收、知識(shí)轉(zhuǎn)移與知識(shí)創(chuàng)新，是知識(shí)迭代與傳承的層級(jí)式漸進(jìn)與發(fā)展。知識(shí)轉(zhuǎn)移是知識(shí)創(chuàng)新的前提和基礎(chǔ)，知識(shí)創(chuàng)新是知識(shí)轉(zhuǎn)移的凝聚和升華。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)三階段有機(jī)銜接層面，知識(shí)轉(zhuǎn)移的作用不可小覷。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)三階段銜接的質(zhì)量與水平，將直接決定醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能能否更好的迭代與傳承，并能否在新的領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用，創(chuàng)造更高的價(jià)值。就我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)總體情況看，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在各自領(lǐng)域都進(jìn)行了較為系統(tǒng)的理論研究與實(shí)踐工作，但各領(lǐng)域之間銜接的研究與實(shí)踐進(jìn)展卻鮮有關(guān)注。

二、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)階段銜接的知識(shí)轉(zhuǎn)移審視

知識(shí)位勢是知識(shí)主體擁有一定深度和廣度的知識(shí)而具有能量的狀態(tài)，表明知識(shí)主體在組織中所處的地位，知識(shí)勢差則表示不同知識(shí)主體知識(shí)位勢的差距[2]。知識(shí)勢差是知識(shí)轉(zhuǎn)移的根本動(dòng)因，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段主客體知識(shí)勢差的客觀存在，使知識(shí)轉(zhuǎn)移效能與水平成為各階段能否有機(jī)銜接的核心觀測點(diǎn)。院校教育、畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)教育三大階段，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也主要是圍繞這三階段開展和實(shí)施的。雖然不同階段教育的側(cè)重點(diǎn)不同，但醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)各階段間環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，沒有真空更沒有斷檔確是不爭的事實(shí)。只有當(dāng)知識(shí)的轉(zhuǎn)移和知識(shí)的創(chuàng)造與獲取融為一體時(shí)，知識(shí)的轉(zhuǎn)移才更有價(jià)值。醫(yī)學(xué)院校圖書館作為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的核心組成部分，是醫(yī)學(xué)知識(shí)匯聚與服務(wù)中心，其在醫(yī)學(xué)人才院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育及各階段銜接中發(fā)揮重要的作用。

三、知識(shí)轉(zhuǎn)移視角下醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)三階段銜接模式構(gòu)建

1.以離校教育潛能挖掘?yàn)橹攸c(diǎn)，全力夯實(shí)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)新基礎(chǔ)。在中國知網(wǎng)CNKI中，以“畢業(yè)教育+離校教育”進(jìn)行主題組合精確檢索，所得檢索條目969條；以“圖書館”為單位進(jìn)行二次模糊檢索，所得檢索條目僅為1條(2017/11/1)。數(shù)據(jù)庫檢索條目的巨大反差，直觀反映出業(yè)界對畢業(yè)生離校教育認(rèn)識(shí)的嚴(yán)重缺失。高校圖書館在畢業(yè)生離校教育中承擔(dān)著起承轉(zhuǎn)合的重要作用，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生離館教育長效機(jī)制和創(chuàng)新路徑，才能夯實(shí)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。隨著當(dāng)前業(yè)界對循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知程度的日益提高，離校教育作為醫(yī)學(xué)人才院校教育重要結(jié)點(diǎn)與畢業(yè)后教育的關(guān)鍵起點(diǎn)，更應(yīng)得到醫(yī)學(xué)院校圖書館的高度關(guān)注與重視。

2.以醫(yī)師培訓(xùn)有機(jī)切入為契機(jī)，漸進(jìn)融入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)新領(lǐng)域。2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(住培)啟動(dòng)，2016年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(專培)指導(dǎo)意見出臺(tái)。在住培基礎(chǔ)上，到2020年在全國范圍初步建立專培制度，形成較為完善的培訓(xùn)體系，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度[3]。醫(yī)學(xué)院校圖書館對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育特別是對住培、專培的重視程度不夠，無為缺位現(xiàn)象普遍存在，這在很大程度上使醫(yī)學(xué)人才院校教育與畢業(yè)后教育銜接上造成空檔，形成真空。醫(yī)學(xué)院校圖書館要通過學(xué)校、醫(yī)院及自身多方努力，全力爭取制度化參與住陪和專培，并以此為契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)學(xué)科化服務(wù)漸進(jìn)融入，將醫(yī)學(xué)學(xué)科信息資源與專業(yè)化服務(wù)進(jìn)行針對性系統(tǒng)再推廣，從而為醫(yī)學(xué)人才在新的崗位更好地進(jìn)行知識(shí)獲取及知識(shí)創(chuàng)新奠定良好基礎(chǔ)。

3.以繼續(xù)教育深度參與為重點(diǎn)，精準(zhǔn)對接醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)新需求。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)學(xué)人才教育更是一種終身教育。繼續(xù)教育在整個(gè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系中占有極其重要的地位。繼續(xù)教育更多的是醫(yī)學(xué)知識(shí)拓展與傳播，當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育總體上仍是醫(yī)院一支獨(dú)大，醫(yī)學(xué)圖書館鮮有參與并發(fā)揮重要作用。相對于院校教育與畢業(yè)后教育，繼續(xù)教育更貼近臨床實(shí)際，更針對具體臨床問題的深層認(rèn)知和解決。隨著醫(yī)務(wù)工作者臨床實(shí)踐的深化，必然帶來其對醫(yī)學(xué)知識(shí)更高層面的需求，沒有醫(yī)學(xué)院校圖書館知識(shí)服務(wù)的鼎力支持，整個(gè)醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育一定是不完整的。醫(yī)學(xué)院校圖書館必須將醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育納入工作重點(diǎn)并深度參與，在人員與時(shí)間上給予充分保障，精準(zhǔn)對接現(xiàn)實(shí)需求，全力服務(wù)臨床實(shí)踐。

4.以知識(shí)情境深層構(gòu)建為基礎(chǔ)，全面提升醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)新高度。不論是院校教育、畢業(yè)后教育還是繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)知識(shí)情境的創(chuàng)新營造都至關(guān)重要。知識(shí)具有情境屬性，知識(shí)情境是知識(shí)生產(chǎn)和應(yīng)用的具體背景與環(huán)境，是知識(shí)共享和重用的重要基礎(chǔ)。知識(shí)獲取、吸收、轉(zhuǎn)化、共享乃至創(chuàng)新等不論是各個(gè)層面與角度，都不能脫離特定的情境而單獨(dú)存在。適宜的知識(shí)情境是知識(shí)得以更廣范圍更深影響力傳播與應(yīng)用的強(qiáng)力推進(jìn)劑，高效能知識(shí)情境不僅是外部環(huán)境的精心營造，更是深層的文化構(gòu)建與極致的用戶體驗(yàn)。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各個(gè)階段及其銜接中，都必須特別關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)情境的深層營造，并以此推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才知識(shí)創(chuàng)新的優(yōu)化發(fā)展。在醫(yī)學(xué)人才不同階段銜接知識(shí)情境構(gòu)建方面，尤其要對用戶體驗(yàn)予以特別關(guān)注與切實(shí)保障。

5.以多維深層互動(dòng)融通為核心，切實(shí)保障醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)新效能。沒有溝通就沒有真正的理解，沒有溝通就更沒有真正的教育。相關(guān)部門及人員多維深層互動(dòng)對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段能否實(shí)現(xiàn)順利銜接，及對整個(gè)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)效能能否得到最大限度發(fā)揮產(chǎn)生最直接的影響。醫(yī)學(xué)院校圖書館必須緊跟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)步調(diào)，采取盡可能的措施，使醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程同步前行。只有相關(guān)要素多維深層互動(dòng)融通，才能更快提升醫(yī)學(xué)顯性知識(shí)傳播速度與隱性知識(shí)轉(zhuǎn)移進(jìn)程。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段銜接中，可采用事后回顧法(After Action Review)，對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段進(jìn)行科學(xué)全面系統(tǒng)的總結(jié)與分析，以更好的實(shí)現(xiàn)各階段隱性知識(shí)沉淀，促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段銜接的隱性知識(shí)顯性化、傳播與應(yīng)用。

四、結(jié) 語

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段相互依存、相互作用、相互影響，各階段的有機(jī)銜接將對整個(gè)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)效能的發(fā)揮產(chǎn)生極其重要的促進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)涉及面廣、復(fù)雜程度高，做好各階段銜接尤其是知識(shí)服務(wù)銜接工作，加快醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)移進(jìn)程，是醫(yī)學(xué)院校圖書館的重要職責(zé)所在。切實(shí)提升醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)各階段銜接品質(zhì)，加速醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)銜接規(guī)范化、制度化、常態(tài)化進(jìn)程，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校圖書館等相關(guān)要素的實(shí)質(zhì)性協(xié)同，仍需長期的漸進(jìn)發(fā)展過程。