章汝文，譚 興，王騰蛟，郭 洋，王楊凱，蔣爾鵬，王偉忠*

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；2.第二軍醫(yī)大學(xué)教務(wù)處，上海 200433)

在數(shù)據(jù)爆炸、海量資源共享的時代，知識獲取和處理方式都發(fā)生了革命性、顛覆性的改變。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育而言，面對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新問題、新熱點(diǎn)、新趨勢，各種醫(yī)學(xué)教育理念、教育手段、教育內(nèi)容都隨之發(fā)生了巨大的變革[1]。建設(shè)教育強(qiáng)國是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程，除了教育理念的革新外，更應(yīng)致力于把落腳點(diǎn)放在教育手段的推陳出新和醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力培養(yǎng)上。

第二課堂活動作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，是培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力的重要形式。在第二課堂教學(xué)活動中我們嘗試引入“互聯(lián)網(wǎng)+以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-Based Learning，TBL)”教學(xué)方法能夠極大扭轉(zhuǎn)學(xué)員被動學(xué)習(xí)局面，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮學(xué)員團(tuán)結(jié)協(xié)作和自主學(xué)習(xí)能力。文章將從“互聯(lián)網(wǎng)+TBL”教學(xué)方法實(shí)踐意義、教學(xué)設(shè)計和實(shí)施效果幾方面與大家一起探究應(yīng)用前景和意義。

一、傳統(tǒng)的第二課堂教學(xué)模式存在的弊端和缺陷

所謂“無利不起早”，部分學(xué)員參與第二課堂的原始動機(jī)不純，參加第二課堂的初衷主要聚焦在學(xué)員科研項(xiàng)目和高水平論文所帶來的榮譽(yù)和光環(huán)上，對第二課堂教學(xué)實(shí)踐活動開展的意義了解不夠深入，自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力沒有在實(shí)踐活動中得到切實(shí)培養(yǎng)。

第二課堂不是簡單的課堂傳授知識的過程，它需要通過團(tuán)隊(duì)人員齊心合力、多方資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)而完成，單打獨(dú)斗不僅使研究項(xiàng)目進(jìn)展緩慢、執(zhí)行率低，甚至還會出現(xiàn)敷衍了事，中途退出的現(xiàn)象。學(xué)員課業(yè)繁重，課余時間相對較少，完成第二課堂項(xiàng)目的時間和精力難以保證，有些學(xué)員無法權(quán)衡課堂教學(xué)與第二課堂之間的關(guān)系，合理匹配資源，會出現(xiàn)第二課堂做的風(fēng)生水起，但學(xué)業(yè)成績卻不盡如意，甚至兩個課堂都沒能處理好，不僅沒有使得課堂教學(xué)和第二課堂之間相得益彰，反而背離了第二課堂的設(shè)立意義所在，最終學(xué)習(xí)熱情消磨殆盡，慘淡退出。

第二課堂具有高度的選擇性和自主性，它是學(xué)員在學(xué)有余力的基礎(chǔ)上根據(jù)個人興趣愛好而選擇的課外活動，在學(xué)習(xí)地點(diǎn)、時間安排上都有很大的自主性。但是在實(shí)踐過程中很多第二課堂仍是以實(shí)驗(yàn)室為主要活動場地，以導(dǎo)師講解、學(xué)員領(lǐng)受，導(dǎo)師示范、學(xué)員模仿的模式進(jìn)行。這樣并沒有從根本上轉(zhuǎn)變以教師為主導(dǎo)的知識傳授模式，沒有體現(xiàn)以學(xué)員為中心的治學(xué)理念，也沒有真正激發(fā)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力。

第二課堂對優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源、教學(xué)環(huán)境要求較高，前沿知識更新緩慢、教學(xué)手段乏味單一都嚴(yán)重制約學(xué)員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無法激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情、滿足學(xué)員的求知欲望，也制約著第二課堂的有效開展。

帶教老師水平參差不齊，指導(dǎo)時間和精力有限，無暇顧及學(xué)員個性化需求，因此常出現(xiàn)第二課堂學(xué)員取得優(yōu)異成果其實(shí)多得益于帶教老師責(zé)任心強(qiáng)、花費(fèi)精力多而形成的，而并非是以學(xué)員自主學(xué)習(xí)為牽引，以學(xué)員為中心主導(dǎo)而產(chǎn)生。

針對第二課堂教學(xué)實(shí)踐中凸顯的以上問題，我們在TBL教學(xué)法基礎(chǔ)上，充分引入多種信息科技手段，取得了良好的初步收益。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”和TBL在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用和可行性分析

1.“互聯(lián)網(wǎng)+”的運(yùn)用和意義?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式具有的移動互聯(lián)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)勢，能在一定程度上實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育資源的海量倍增、遠(yuǎn)程服務(wù)、便捷共享、分析處理、實(shí)時反饋，能創(chuàng)新性地驅(qū)動醫(yī)學(xué)教育信息化的發(fā)展。我們可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+”充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)資源配置中的優(yōu)化和集成作用，通過網(wǎng)絡(luò)課程、大數(shù)據(jù)分析、微課、視頻互動、微信公眾號等，來提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人才的理論創(chuàng)新和實(shí)踐發(fā)展。

2.TBL教學(xué)法的特點(diǎn)和意義。TBL是在以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(Problem-Based Leaning，PBL)上發(fā)展起來的，它著力調(diào)動學(xué)員主動學(xué)習(xí)的積極性、提高學(xué)員分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)學(xué)員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)力，可較好地適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)發(fā)展的需求。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，TBL激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)員，并且通過學(xué)員之間互幫互助、互相督促，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了學(xué)員的團(tuán)隊(duì)合作精神和競爭意識，而且能改變教師的教育理念，在我國采用TBL有一定的可行性和吸引力[2]。

三、基于“互聯(lián)網(wǎng)+TBL”教學(xué)法在第二課堂中的實(shí)施設(shè)計

我們在生理學(xué)第二課堂教學(xué)改革實(shí)踐過程中，始終以學(xué)員為中心，圍繞學(xué)員興趣愛好，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建信息平臺，著力提升學(xué)員自主學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、創(chuàng)新思維等能力。模式開展主要分為三個階段，課前設(shè)計，課中展示，課后消化。學(xué)員按照人員屬性，自由組建興趣小組并任務(wù)分工，通過課前海量資料查詢、自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)、課堂展示成果、制定考評要點(diǎn)、評委點(diǎn)評打分、集體討論鞏固，最后形成創(chuàng)新性報告等內(nèi)容進(jìn)行。

1.團(tuán)隊(duì)形成。選取每年參加我校生理學(xué)教研室第二課堂學(xué)員12人，這些學(xué)員都完成了部分基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，具有一定數(shù)據(jù)采集、語言表達(dá)、實(shí)踐操作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照學(xué)員原有知識儲備，對12人進(jìn)行個人屬性檔案建設(shè)并分類，主要分為語言表達(dá)能力、信息處理能力和動手操作能力，并進(jìn)行屬性標(biāo)識；隨機(jī)編組，每組3-4人，推選組長一名，但每組需含各類屬性學(xué)員一名。

2.課前設(shè)計。根據(jù)學(xué)員的認(rèn)知特點(diǎn)，授課規(guī)律遵循簡單到復(fù)雜，現(xiàn)象到理論，感性認(rèn)知過渡到理性認(rèn)知，再由理論指導(dǎo)進(jìn)一步實(shí)踐，激發(fā)學(xué)員的求知欲望，讓學(xué)員循序漸進(jìn)主導(dǎo)整個學(xué)習(xí)過程。按照生理學(xué)教學(xué)大綱要求，抽取教學(xué)內(nèi)容中某一知識要點(diǎn)，我們選取了一次“大鼠血壓測定”為具體研究項(xiàng)目，并指定共同科目為幻燈匯報項(xiàng)目進(jìn)展和動手操作演示，同時設(shè)立加分項(xiàng)包括原創(chuàng)微視頻、動畫制作、模型制備以及其他一切創(chuàng)新改進(jìn)等。每個課題組根據(jù)下達(dá)的任務(wù)和評價要點(diǎn)，由組長牽頭制定項(xiàng)目研究方案，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)會晤時間和地點(diǎn)，并按照個人屬性，進(jìn)行任務(wù)分工，二周后進(jìn)行成果展示。

3.課中展示。一個較為成熟的項(xiàng)目完成過程： 首先，團(tuán)隊(duì)組長建立有效的實(shí)時通訊平臺(比如設(shè)立微信群、QQ群等)，以便及時與小組成員溝通任務(wù)進(jìn)展情況；其次，根據(jù)學(xué)員屬性任務(wù)分工后，各司其職，一人主要負(fù)責(zé)信息采集，通過教科書、圖書館下載文獻(xiàn)、網(wǎng)站瀏覽、微信推送、網(wǎng)絡(luò)視頻等搜集與課題相關(guān)各類信息并有效匯總；包括基本概念、基本數(shù)據(jù)、最新前沿進(jìn)展以及實(shí)驗(yàn)操作流程步驟等；信息內(nèi)容及時有效推送給團(tuán)隊(duì)成員，線上實(shí)時溝通，方案修正，以便修正搜集信息方向，制定實(shí)驗(yàn)操作流程和下一步工作重點(diǎn)。在操作過程中，團(tuán)隊(duì)其他人員負(fù)責(zé)理論指導(dǎo)、攝像，并提出操作過程中需要改進(jìn)意見和建議。最后團(tuán)隊(duì)根據(jù)理論數(shù)據(jù)和預(yù)實(shí)驗(yàn)的反饋，研究編制幻燈內(nèi)容，凝練創(chuàng)新點(diǎn)并做團(tuán)隊(duì)內(nèi)試講。在正式匯報展示中，帶教老師現(xiàn)場點(diǎn)評并針對性進(jìn)行提問，同時增加團(tuán)隊(duì)之間互相糾錯環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)生生互動、師生互動，一方面充分調(diào)動學(xué)員對該項(xiàng)目的主動性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；另一方面使學(xué)員真正成為課堂的主體，對提高學(xué)員的團(tuán)隊(duì)合作意識、自主學(xué)習(xí)思維和探索精神都有很大幫助。

4.課后消化。第二課堂的培養(yǎng)目標(biāo)主要是讓學(xué)員掌握基本實(shí)驗(yàn)技能和科研思路，針對在課堂教學(xué)中感興趣的科學(xué)問題進(jìn)行主動學(xué)習(xí)、自主設(shè)計、自主實(shí)踐等過程。這一過程注重學(xué)員在對基本知識和實(shí)驗(yàn)技能消化吸收后，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)員創(chuàng)新能力培養(yǎng)，也是理論到實(shí)踐再到理論的螺旋上升的學(xué)習(xí)過程；課堂互動是學(xué)員對知識和技能的內(nèi)化過程，而課后環(huán)節(jié)則是學(xué)員對所學(xué)知識和技能的一個總結(jié)升華過程，教員也通過這一方式，觀察學(xué)員對理論知識的掌握程度，以便糾正和指導(dǎo)，發(fā)揮教師在教育教學(xué)活動中的引導(dǎo)作用[3-4]。

5.結(jié)果。與以往同一課程第二課堂學(xué)員相比較，我們發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下運(yùn)用TBL教學(xué)法的學(xué)員，具有以下突出特點(diǎn)： (1)學(xué)員主動查閱學(xué)習(xí)資料、搜索最新研究進(jìn)展、咨詢學(xué)術(shù)問題的主動性加強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力顯著提升；(2)在課中展示過程中，課堂氛圍較以往更加活躍，學(xué)員表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，相互糾錯的能力也明顯提高，批判精神所引導(dǎo)出的新思路、新理念更具創(chuàng)造性，甚至奇思妙想也讓人耳目一新；(3)能夠更好地凝練和突出項(xiàng)目組研究成果的創(chuàng)新點(diǎn)和優(yōu)勢，同時團(tuán)隊(duì)協(xié)作公關(guān)能力和集體榮譽(yù)感也得到極大增強(qiáng)。

四、前景展望

運(yùn)用多種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段和教學(xué)方法是現(xiàn)今教育改革的趨勢，是互聯(lián)網(wǎng)時代的必要探索，這對教師也提出更高要求，督促教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握新的教學(xué)理念、善于運(yùn)用多種教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變和優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)方式和手段，同時對于深化教學(xué)改革、提高教育質(zhì)量、培養(yǎng)創(chuàng)新性復(fù)合型人才具有重要意義，也將具有更為廣闊的應(yīng)用前景[5]。