邱彩香

（莒南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276600）

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月至11月期間收治的100例自然分娩住院產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中年齡區(qū)間處于22～34，平均年齡（29.43±2.16）歲；組內(nèi)初產(chǎn)婦共32例，二次妊娠16例，三次妊娠2例；組內(nèi)單胎46例，雙胎4例。觀察組中年齡區(qū)間處于23～35，平均年齡（28.86±2.31）歲；組內(nèi)初產(chǎn)婦共34例，二次妊娠14例，三次妊娠2例；組內(nèi)單胎45例，雙胎5例。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組僅通過(guò)飲食調(diào)節(jié)術(shù)后身體狀況，令產(chǎn)婦產(chǎn)后保障飲食清淡，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及能量[1]。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用八珍湯催乳?；A(chǔ)藥方如下：取10g穿山甲、12g漏蘆、10g川芎、15g熟地、12g云苓、15g黨參、15g路路通、10g炙草、12g白芍、10g當(dāng)歸、12g白術(shù)。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量偏大則加入15g蒲黃碳，若產(chǎn)婦氣血虛則加入15g黃芪并將黨參量增至27g，若產(chǎn)婦大便干結(jié)則加入20g火麻仁；若產(chǎn)婦肝郁氣滯則加入6g青皮與6g柴胡。

1.3 觀察指標(biāo)

于產(chǎn)后12小時(shí)與產(chǎn)后 24小時(shí)時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦泌乳情況。在產(chǎn)后3天觀察新生兒母乳喂養(yǎng)狀況，將乳汁分泌量分為充足（哺乳前乳房明顯脹痛、足以滿足新生兒需求、哺乳過(guò)程中可感覺(jué)到乳汁分泌）、一般（哺乳時(shí)需新生兒吸吮刺激才可泌乳、基本滿足新生兒需求、偶爾應(yīng)用人工奶粉輔助喂養(yǎng)）、不足（哺乳時(shí)乳汁分泌明顯不足，每餐需使用人工奶粉混合喂養(yǎng)）三個(gè)程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 初次泌乳時(shí)間

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后初次泌乳所需時(shí)間，分為產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)、12～24小時(shí)、24小時(shí)以上三種。對(duì)比之下，觀察組產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)成功泌乳率為32%，對(duì)照組為14%（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 初次泌乳時(shí)間對(duì)比表[n（%）]

2.2 泌乳充足情況比較

比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后第三天時(shí)乳汁分泌充足程度，顯示對(duì)照組充足率為58%，觀察組為78%（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 泌乳充足情況對(duì)比表[n（%）]

3.討論

八珍湯的主治在于氣血兩虛，其藥方中的川芎與當(dāng)歸具有補(bǔ)中益氣功效，強(qiáng)健產(chǎn)婦體質(zhì)；熟地與當(dāng)歸可養(yǎng)血滋陰，幫助產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，通過(guò)體內(nèi)雌激素分泌增強(qiáng)乳汁分泌；炙草為甘草，可補(bǔ)氣益氣，對(duì)其它藥物起到調(diào)和作用；白芍能夠斂陰止汗、平肝止痛、養(yǎng)血和營(yíng)，促進(jìn)乳房周圍血液流通；川穹可行氣搜風(fēng)、補(bǔ)血祛瘀，令陰道出血情況盡快改善，加速產(chǎn)后恢復(fù)；茯苓與白術(shù)能夠與黨參一同補(bǔ)脾益氣[2]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在產(chǎn)后加用了八珍湯治療的觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后12小時(shí)即初次泌乳占比32%，對(duì)照組僅為14%。兩組均存在產(chǎn)后24小時(shí)仍未泌乳情況，對(duì)照組占48%，觀察組達(dá)到24%。泌乳充足程度方面，對(duì)照組充足率為24%，觀察組達(dá)到52%。對(duì)于新生兒而言，母乳具有天然的營(yíng)養(yǎng)成分。雖說(shuō)現(xiàn)如今人工奶粉在制作及宣傳上已經(jīng)注重了配方以及營(yíng)養(yǎng)元素的滲透，但在免疫力、抵抗力及營(yíng)養(yǎng)上遠(yuǎn)不及母乳。因此，在新生兒出生后應(yīng)盡快采用母乳喂養(yǎng)。

本次研究中將產(chǎn)婦在基礎(chǔ)八珍湯藥方上，根據(jù)產(chǎn)婦癥狀對(duì)藥方進(jìn)行了加減，例如大便干結(jié)加入火麻仁，產(chǎn)后出血加入黃炭，氣虛血虛則提升黨參劑量。藥材的加減最終目的在于令產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù)正常身體血?dú)鉅顟B(tài)，減輕產(chǎn)后出血或子宮收縮不良所引起的體內(nèi)雌激素紊亂程度，從而幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)生理正常狀態(tài)，促使乳汁分泌[3]。產(chǎn)婦產(chǎn)后存在脈弦細(xì)、舌表有瘀點(diǎn)、乳房脹痛、舌苔薄白、兩側(cè)乳房觸摸偏硬，且乳汁在產(chǎn)后已經(jīng)開(kāi)始分泌，但由于精神類因素導(dǎo)致泌乳量明顯下滑或停止泌乳，則歸為“實(shí)”。產(chǎn)婦產(chǎn)后脈虛弱、舌色偏淡、面色無(wú)華、頭暈乏力、乳房觸摸偏軟、乳房無(wú)明顯脹痛感，且乳汁從產(chǎn)后開(kāi)始一直未分泌，則歸為“虛”。

產(chǎn)后除使用八珍湯加味治療產(chǎn)后乳汁分泌不足外，還需強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)以及情緒狀態(tài)觀察，令產(chǎn)婦處于愉悅的身心狀態(tài)，從而自主調(diào)節(jié)血?dú)?，促使乳汁分泌。也可幫助產(chǎn)婦適當(dāng)按摩乳房，促使乳房周邊血液流通順暢，起到催乳功效。綜上，在產(chǎn)后令產(chǎn)婦服用八珍湯可幫助產(chǎn)后盡快泌乳，通過(guò)對(duì)身體血?dú)獾恼{(diào)節(jié)令乳汁分泌量達(dá)到新生兒需求程度。