侯小麗 黃圣

摘 要：目前PBL教學(xué)法的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)已被廣大學(xué)者接受和認(rèn)可，在高職高專學(xué)校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法，可以更好地幫助學(xué)生學(xué)習(xí)與研究解剖以及病理基礎(chǔ)，解決實(shí)際學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床推理思維以及團(tuán)隊(duì)精神，也幫助教師更有效地講解專業(yè)知識(shí)。PBL教學(xué)法，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對(duì)于學(xué)生的全面發(fā)展也有著重要意義。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;高職高專;影像解剖學(xué)

中圖分類號(hào)：G642

文章編號(hào)：2095-624X（2019）06-0079-02

PBL（Problem- based Learning）教學(xué)法，是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Borrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種教學(xué)模式[1]，是一種基于問(wèn)題式的教學(xué)方法，其實(shí)質(zhì)是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式[2]。在影像解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，通過(guò)其最主要的特點(diǎn)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，突破以往傳統(tǒng)的教師講授為主的授課方式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，使之在斷面與影像、基礎(chǔ)與臨床之間架起一座橋梁，更加貼近臨床實(shí)踐，更加注重解決臨床問(wèn)題，更能夠培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)和創(chuàng)新能力。本文就PBL教學(xué)法在學(xué)校醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的具體情況進(jìn)行分析與探討，以供大家學(xué)習(xí)交流。

一、對(duì)象和方法

自2016年以來(lái)，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡(jiǎn)稱我校）在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)專科學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式。

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選用我校2016、2017、2018級(jí)三年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生，分別為189人、381人、441，共1011人。每個(gè)年級(jí)隨機(jī)分成小班，每小班30～35人。

2.方法

采用小班授課，使用人民衛(wèi)生出版社出版、劉秀平主編的《醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)》（供醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)用全國(guó)高職高專院校教材）。具體方法：每次PBL教學(xué)安排兩次課，共6學(xué)時(shí)。第一次課簡(jiǎn)要講授重要結(jié)構(gòu)在橫斷面上的表現(xiàn)，然后介紹病例，提供一個(gè)帶有若干問(wèn)題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的臨床病案（包括主要病史、正常人體數(shù)字化連續(xù)斷面圖像和臨床影像學(xué)檢查資料）。學(xué)生自由分組（每組5～6人），圍繞病案提出的問(wèn)題進(jìn)行小組討論，討論結(jié)束后，每組派1名同學(xué)向大家匯報(bào)討論的結(jié)果，并擬定下一步需要完善的地方及每位同學(xué)的大致任務(wù)。第二次課主要由學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)和討論，要求學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)，對(duì)病變結(jié)構(gòu)、周?chē)＝馄式Y(jié)構(gòu)的斷面形態(tài)以及毗鄰關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確描述，對(duì)相關(guān)結(jié)構(gòu)的各種影像表現(xiàn)、影像特征進(jìn)行概要總結(jié)，并對(duì)病例做出初步的影像診斷、鑒別診斷。最后，由教師對(duì)匯報(bào)中未涉及的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充講解，對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

3.指導(dǎo)教師應(yīng)注意的內(nèi)容

部分學(xué)生不善于利用圖書(shū)館及網(wǎng)絡(luò)資源，在查找資料時(shí)無(wú)從下手，不能有效地查找相關(guān)資料。PBL教學(xué)法是一種多學(xué)科交融的教學(xué)方法，不能在短時(shí)間內(nèi)傳遞大量的信息，但學(xué)生習(xí)慣于以授課為基礎(chǔ)的單向的教學(xué)方法，很難快速適應(yīng)，把知識(shí)融會(huì)貫通，因此教師應(yīng)注意把握學(xué)生討論問(wèn)題的深度和時(shí)間，當(dāng)涉及多學(xué)科內(nèi)容時(shí)應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生更好地把各科知識(shí)融會(huì)貫通起來(lái)。由于缺乏專門(mén)的教材，以典型常見(jiàn)病為基礎(chǔ)進(jìn)行討論，很多學(xué)生反映“討論的部分問(wèn)題超出了書(shū)本范圍”，使學(xué)生感到條理不清晰，內(nèi)容不系統(tǒng)，這就要求指導(dǎo)教師在課前應(yīng)對(duì)課程內(nèi)容做好充分設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，同時(shí)也要向?qū)W生介紹PBL教學(xué)法的特點(diǎn)，端正學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的態(tài)度。

二、 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)法最大限度地發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，不僅有利于理論聯(lián)系實(shí)際，還鍛煉了學(xué)生的溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)以及終身學(xué)習(xí)的能力等。圍繞臨床實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)生由信息的記憶者變成了信息的分析者、評(píng)估者和組織者，有利于對(duì)知識(shí)的理解、記憶，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床思維、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生在課堂的表現(xiàn)也讓我們出乎意料，各組都有自己的風(fēng)格。有的組以上一次上課時(shí)提出的問(wèn)題為主線，思路清晰;有的組從某一點(diǎn)出發(fā)，從組織學(xué)到病理生理學(xué)，進(jìn)行了詳細(xì)的闡述;還有的組則從疾病之間的關(guān)系出發(fā)，體現(xiàn)了人的整體性;有的小組對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，有的對(duì)該患者的進(jìn)一步檢查和治療提出了意見(jiàn);有的小組還介紹了最新的科研內(nèi)容。

三、 教學(xué)模式的體會(huì)

在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)之前，學(xué)生已學(xué)過(guò)系統(tǒng)解剖學(xué)、病理解剖學(xué)等，對(duì)正常的或異常的結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了一定的了解，所以筆者認(rèn)為，PBL教學(xué)模式適合醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)教學(xué)。在高職高專院校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中采用PBL教學(xué)法，可以促使學(xué)生在具體問(wèn)題的引導(dǎo)下進(jìn)行探索和思考，通過(guò)小組討論以及搜集資料、查閱文獻(xiàn)等方式補(bǔ)充了各學(xué)科之間相關(guān)的知識(shí)，大大提高了學(xué)生在新思維、新角度方面解決問(wèn)題的能力，為以后的臨床實(shí)踐工作打下了良好基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法還強(qiáng)調(diào)小組式學(xué)習(xí)，要求多人進(jìn)行團(tuán)隊(duì)配合，潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

教師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由信息提供者轉(zhuǎn)換為學(xué)生求知過(guò)程中的合作者與引導(dǎo)者，這也對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不能再局限于課本知識(shí)，要不斷加強(qiáng)教研工作，通過(guò)多種渠道獲得新的知識(shí)信息，與臨床一線醫(yī)生共同探討、制訂與本校實(shí)際相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，編寫(xiě)高質(zhì)量的PBL案例，達(dá)到課本聯(lián)系臨床、病例符合臨床的客觀要求。

但是，我們?cè)赑BL教學(xué)實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)一些不足：①學(xué)生時(shí)間和學(xué)習(xí)技巧的問(wèn)題。一方面，醫(yī)學(xué)?？粕n程多，學(xué)生缺乏足夠的自學(xué)和討論時(shí)間;另一方面，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)技巧，在傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)的影響下，很多學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的習(xí)慣，學(xué)習(xí)中過(guò)多地依靠教師。②教師水平和角色轉(zhuǎn)換的問(wèn)題。PBL對(duì)教師來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，教師要備好課，要擁有比較全面的知識(shí)，不僅僅是本專業(yè)，也要對(duì)其他相關(guān)專業(yè)甚至社會(huì)知識(shí)有著較全面的掌握，尤其是臨床知識(shí)和技能。另外，PBL授課模式以學(xué)生為中心，教師對(duì)課堂的主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)為次要地位，這樣教師在心理和技能上如果準(zhǔn)備不足，引導(dǎo)、啟發(fā)不夠，在討論課上出現(xiàn)“冷場(chǎng)”后，往往又恢復(fù)到傳統(tǒng)教學(xué)方式。

綜上所述，PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)的興趣，較好地培養(yǎng)其自學(xué)能力、溝通能力、思考及解決問(wèn)題的能力。但在實(shí)際教學(xué)中還存在若干問(wèn)題，有待于教師積累經(jīng)驗(yàn)，使PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用日趨完善，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑敏.一體化教學(xué)模式探析[J]，科學(xué)之友，2010（8）.

[2]王玲，孫平，杜智敏，等.藥理學(xué)教學(xué)中以病例為中心教學(xué)方法的實(shí)踐與探索[J]，中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006（5）.

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“PBL教學(xué)模式在影像解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”（Wjlx2016164）。

作者簡(jiǎn)介：侯小麗（1980—），女，河南鄭州人，副教授，碩士，研究方向：人體解剖學(xué)。