張孝麗 霍艷萍 吳紅敬 車立群 田霖林

[摘要] 目的 是探討基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用成效。方法 研究對(duì)象為該院臨床系本科50名見習(xí)學(xué)生，學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。每組均通過主觀和客觀兩種形式進(jìn)行教學(xué)評(píng)估。比較研究基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)CBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn);研究在臨床見習(xí)中應(yīng)用微助教結(jié)合CBL教學(xué)法，能否達(dá)到更為良好的培訓(xùn)目的。結(jié)果 采取基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在提高見習(xí)課學(xué)習(xí)的興趣上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)分泌臨床見習(xí)教學(xué)中，獲得了學(xué)生的好評(píng)，學(xué)生滿意度高，明顯提高了內(nèi)分泌科見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革提供了新的思路和模式。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺(tái);CBL教學(xué)法;內(nèi)分泌;臨床見習(xí)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0126-02

內(nèi)分泌學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，一個(gè)良好的教學(xué)方法在教學(xué)中至關(guān)重要。在內(nèi)分泌科臨床見習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常應(yīng)用的CBL教學(xué)法，應(yīng)用案例圍繞某種疾病進(jìn)行講解，但是授課時(shí)在院患者病種多以相對(duì)病情平穩(wěn)的糖尿病、甲亢及甲減等疾病為主，而像尿崩癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、病情較重的酮癥酸中毒、高滲性昏迷以及較為嚴(yán)重的糖尿病足等病癥并不是所有見習(xí)學(xué)生均能遇到的，此乃傳統(tǒng)教學(xué)法之局限性。選取50名學(xué)生為研究對(duì)象，嘗試在平素臨床工作中留取少見病及危重癥疾病的相關(guān)資料，然后結(jié)合微信平臺(tái)，應(yīng)用于內(nèi)分泌科的見習(xí)教學(xué)中，使得教學(xué)不受科室現(xiàn)有病種的限制，而且極大地增加了信息傳遞量，尤其是一些危重或少見疾病相關(guān)圖片及視頻的共享式學(xué)習(xí)，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)后可以將上述資料自行保存，比傳統(tǒng)記錄筆記效果大大提高且更加直觀，方便課后復(fù)習(xí)，且學(xué)生可通過微助教隨時(shí)向老師提問及參與討論，不受課堂、時(shí)間及空間的限制，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，取得了良好的教學(xué)效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

研究對(duì)象為該院臨床系本科學(xué)生，學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25名學(xué)生，學(xué)生分配隨機(jī)抽取，在性別、年齡、課程進(jìn)度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2? 研究方法

實(shí)驗(yàn)組為應(yīng)用基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法。該組見習(xí)學(xué)生關(guān)注微助教公眾號(hào)，進(jìn)入見習(xí)帶教老師微助教里面的網(wǎng)絡(luò)課堂，由老師將平素所積累的典型病例相關(guān)材料通過微助教公眾號(hào)共享于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，這樣既加深學(xué)生對(duì)病例的理解，又可通過視頻做了正確查體的示范，還可以通過微助教進(jìn)行討論和互動(dòng)。對(duì)照組為傳統(tǒng)的CBL教學(xué)法組。

1.3? 考核方法

通過主觀和客觀兩種形式進(jìn)行評(píng)估。主觀考核是通過填寫課堂授課滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷在課堂快結(jié)束時(shí)發(fā)放，授課滿意度問卷設(shè)立滿意與不滿意兩項(xiàng)內(nèi)容，在不記名填寫后課堂上當(dāng)場(chǎng)收回。而客觀評(píng)估法則采用試卷法，由見習(xí)教師出一道病例分析題，從而客觀的判斷學(xué)生對(duì)臨床疾病及案例的掌握、理解及應(yīng)用能力。每題2分，總分共10分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度分析

在課堂上通過觀察學(xué)生表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)氣氛活躍，互動(dòng)好，能夠積極發(fā)言、討論，對(duì)照組的總體效果不及實(shí)驗(yàn)組。共向?qū)W生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷50份，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25份，有效回收率100%。結(jié)果：基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法組學(xué)生滿意度明顯高于CBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.018，P=0.009），見表1。

2.2? 見習(xí)課測(cè)試成績(jī)的比較

兩組學(xué)生的考試成績(jī)來看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)要優(yōu)于對(duì)照組，測(cè)試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

①CBL教學(xué)法，又稱之為案例教學(xué)法[1]，是以具體案例（病例）為核心的教學(xué)方法，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類院校的教學(xué)中。該教學(xué)法操作容易，最大優(yōu)點(diǎn)是能夠緊緊圍繞臨床案例展開，且能夠把理論課知識(shí)點(diǎn)穿插其中，很少偏離方向，減少了學(xué)生在課外所花費(fèi)的時(shí)間[2]。我們?cè)谝酝慕虒W(xué)中常以CBL教學(xué)法為主，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些不足，例如授課過程中有學(xué)生提出，老師我們能不能看看甲亢突眼患者或者高滲性昏迷患者的實(shí)際情況，但往往當(dāng)時(shí)科室并沒有該類病種，受學(xué)生在內(nèi)分泌科見習(xí)課課時(shí)較少的限制，有些病種單純應(yīng)用案例教學(xué)法不能滿足教學(xué)需求。

②微信是以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為媒介，可隨時(shí)隨地發(fā)送文本、圖片、語音以及視頻信息，并支持實(shí)時(shí)對(duì)講，多人群聊及視頻通訊的新型交互平臺(tái)[3]。目前智能手機(jī)在大學(xué)生群體中已經(jīng)完全普及，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)以及微信的應(yīng)用已經(jīng)逐漸在改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[4]。

③現(xiàn)在嘗試在臨床見習(xí)授課時(shí)應(yīng)用基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法，首先在上課前進(jìn)入見習(xí)帶教老師微助教里面的網(wǎng)絡(luò)課堂;教師將平時(shí)臨床工作時(shí)所積累的危重病人資料或少見甚至罕見疾病的圖片及視頻材料穿插在授課過程中，導(dǎo)入微助教的網(wǎng)絡(luò)課堂中幫助學(xué)生更直觀更深刻的認(rèn)識(shí)病癥。而且通過上述對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，該授課法明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及興趣，同時(shí)通過大家討論和交流，克服了少數(shù)學(xué)生積極主動(dòng)性不足的缺陷[5];而且學(xué)生反映出一個(gè)良好的現(xiàn)象就是能將圖片及視頻材料保存方便課后回顧性學(xué)習(xí)，比以往做課堂筆記及應(yīng)用U盤拷貝課件大大提高了學(xué)習(xí)效率;第三個(gè)優(yōu)點(diǎn)是課后學(xué)生在自學(xué)時(shí)遇到問題可通過微信平臺(tái)向老師提問，老師可在工作之余隨時(shí)解答，不受課堂空間的限制，亦不受時(shí)間的限制，受到了學(xué)生的歡迎與好評(píng)。

綜上所述，將基于微信平臺(tái)的微助教結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)分泌臨床見習(xí)教學(xué)中，獲得了學(xué)生的好評(píng)，學(xué)生滿意度高，將在以后的臨床工作中積累更多的資料，從而在今后的見習(xí)教學(xué)中，做到擁有更豐富的教學(xué)資源，并根據(jù)臨床實(shí)際情況，不斷優(yōu)化病例設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮微信這個(gè)交互平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，將微助教和CBL教學(xué)法更好地結(jié)合，取得更好的教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李天發(fā)，姚遠(yuǎn)，王軍，等.CBL，PBL與TBL整合教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)中的實(shí)踐[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版，2013，3（1）：83-87.

[2]? 李稻，韓玉慧，蔣益，等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，23（2）：108-110.

[3]? 謝靜，周晶，楊征，等.微信輔助教學(xué)法在頭頸外科病房臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)教育與管理園地，2016，23（1）：53-54.

[4]? 邱湘寧，吳光勇.微信平臺(tái)聯(lián)合CBL教學(xué)模式在五年制醫(yī)學(xué)生皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，18（9）：26-27.

[5]? 李鵬超，黃華興，秦超，等.基于微信視角的臨床PBL教學(xué)改革研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，72（2）：79-81.

（收稿日期：2018-11-05）